颈椎旋转手法对重度粥样硬化颈内动脉生物力学及其斑块稳定性的影响

发布时间：2024-12-07 05:57

　　研究背景:颈椎旋转手法(CRM)是临床上最为常用的脊柱推拿手法之一,常用于治疗颈肩部疾病,疗效确切。然而,国内外临床研究均发现部分患者在行颈部推拿后出现了诸如眩晕、脑卒中甚至死亡等严重并发症的现象。因此,CRM的安全性问题至今仍是推拿学科界的争议焦点。CRM干预后患者出现不良并发症的原因及发病机制是什么?又该如何避免?至今均尚无定论。目的:探讨CRM对重度粥样硬化颈内动脉(ICAS)生物力学及斑块稳定性的影响,以期为CRM的安全使用提供实验依据。方法:选取家兔为研究对象,采取颈内动脉(ICA)内皮球囊拉伤术联合高脂饲料喂养的方法对左侧ICA进行造模,并进行以下研究:(1)不同颈椎旋转角度(CRA)对重度ICAS血流动力学的影响;(2)CRM对重度ICAS血流动力学的影响;(3)CRM对重度ICAS拉伸力学性能的影响;(4)CRM对重度ICAS斑块稳定性的影响。在研究(1)中,将模型家兔左侧ICA作为该研究的实验1组,模型家兔右侧ICA作为实验2组,而正常家兔左侧ICA作为空白对照组。在研究(2)～(4)中,将家兔随机分为实验组、模型对照组、手法对照组及空白对照组。实验组家兔进行ICAS造...

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１：实验模型组及正常对照组左侧颈内动脉的彩超图

３．２彩超检测结果??在造模术后的第１２周，实验模型家兔的颈内动脉均形成动脉粥样硬化斑块??（见图１－１Ａ），但其中有３只实验模型家兔的左侧颈内动脉被动脉粥样硬化斑块??完全阻塞。正常对照组家兔的左侧颈内动脉未见明显异常（见图１－１Ｂ）??图１－１：实验模型组及正常对照组左侧颈内....

图１－２：实验模型组和正常对照组的血清炎症因子含量比较（Ａ：ｈｓ－ＣＲＰ（昭／ｍｌ）；?Ｂ：??－

?３．３血清炎症因子变化??如图１－２所示，实验模型组的血清ｈｓ－ＣＲＰ和Ｌｐ－Ｐｌａ２均高于正常对照组，??且差异均具有统计学意义（Ｐ值均＜０．００１）。??Ａ?Ｂ??６１?．?＝?，?２５ｉ?．?＊－?．??ｉｆ２０＇?ｉ??ｒ?■??ｎ?ｒ：：?■?ｒ???１???——＾?....

图２－１：三组家兔颈内动脉的彩色多普勒超声检测图（Ａ和Ｂ：实验１组；Ｃ和Ｄ：实验２??组；Ｅ和Ｆ：空白对照组；Ａ，Ｃ和Ｅ显示了颈内动脉的横截面，而Ｂ，Ｄ，Ｆ则显示了颈内动??脉的纵切面；在图Ａ中，白色外环内部的全部区域是颈内动脉的正常管腔面积，白色内环??内的红色区域是颈内动脉的残余管腔，白色内环和外环之间的区域为斑块区域；在图Ｃ和??Ｅ中，只有一个白色外环，提示这两图中无粥样硬化斑块）??

兔共１１只，实验１组（左侧颈内动脉ＩＣＡ）和实验２组（右侧颈内动脉）的样??本量均为１１只，空白对照组（ｎ＝１０）全部存活。三组家兔的颈内动脉管腔和血脂??的基本情况见表２－１，三组家兔颈内动脉的彩色多普勒超声图如图２－１所示。??２５??

图２－２：颈椎旋转角度对颈内动脉血流动力学参数（ＰＳＶ，ＥＤＶ，ＲＩ，?ＰＩ）的影响

３．２．２?Ｐｏｓｔ?ｈｏｃ?ＬＳＤ?分析结果??ＬＳＤ分析结果显示：在模型对照组中，不同旋转角度下ＰＳＶ、ＥＤＶ和ＰＩ??均存在统计学差异〇Ｐ＜〇．〇５；）。如表２－３和图２－２所示，在实验２组中，颈部旋转??１５°、３０°、４５°、６０°、７５°和９０°的情况下，与Ｐｒｅ０°....

本文编号：4014915