不同中医证型高血压患者心率变异性时域参数特征分析及影响因素研究

发布时间：2017-05-28 05:00

  本文关键词：不同中医证型高血压患者心率变异性时域参数特征分析及影响因素研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对不同中医证型高血压患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)时域参数特征调查及影响因素的研究,为中医药治疗高血压、改善自主神经功能提供依据,也为心脑血管事件的预防提供参考。方法:收集2014年6月~2015年12月间甘肃中医药大学附属医院心血管科、高血压睡眠障碍科住院的高血压患者380例,采集患者的一般临床资料、中医临床症状、HRV时域参数等,依据《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》、《眩晕病(原发性高血压)中医临床路径实施方案(试行)》等将患者分为阴虚阳亢证、痰瘀互结证、痰湿壅盛证、肾气亏虚证、气血亏虚证、肝火亢盛证、阴阳两虚证7个证型组,对不同证型间HRV时域参数的变化特征及影响因素进行研究,统计学采用非参数检验及多元线性逐步回归分析。结果:1.本组380例不同中医证型高血压患者的证型分布依次为:阴虚阳亢证146例(38.42%),痰瘀互结证122例(32.11%),痰湿蕴盛证36例(9.47%),肾气亏虚证30例(7.89%),气血亏虚证20例(5.26%),肝火亢盛证14例(3.68%),阴阳两虚证12例(3.16%)。2.本组380例不同中医证型高血压患者HRV时域参数根据不同年龄阶段和性别分析,与50~72岁年龄段相比,30~49岁年龄段高血压患者的Mean RR水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与女性患者相比,男性患者的Mean RR、RMSSD、SDSD水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。3.本组380例不同中医证型高血压患者HRV时域参数分析显示,与痰湿壅盛证、气血亏虚证相比,阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肾气亏虚证患者的SDNN水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与其余四个证型相比,肾气亏虚证患者的HRV Index、TINN、SDANN水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05),各证型间SDNN Index、PNN50、Mean RR、RMSSD、SDSD比较,无显著性差异(P0.05)。4.本组研究,对性别、年龄、吸烟、饮酒、冠心病、高脂血症、脑卒中、糖尿病等23个可能影响不同中医证型高血压患者HRV时域参数的因素,经多元线性逐步回归分析显示,阴虚阳亢证组患者HRV时域参数(SDNN、SDNN Index、PNN50、HRV Index、Mean RR、SDANN)与高脂血症、高血压家族史、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、LDL-C升高、性别、年龄等呈负相关(P0.05);痰瘀互结证组患者HRV时域参数(SDNN、SDNN Index、HRV Index、Mean RR、RMSSD)与高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合症、高HCY、高血压危险分层、失眠、性别等呈负相关(P0.05);痰湿壅盛证患者HRV时域参数(SDNN、PNN50)与高脂血症、高HCY等呈负相关(P0.05);肾气亏虚证患者HRV时域参数(SDNN、Mean RR、RMSSD)与吸烟、饮酒、失眠、摄入钠盐过多、情绪激动、高HCY等呈负相关(P0.05);气血亏虚证患者HRV时域参数(HRV Index、RMSSD)与失眠、情绪激动等呈负相关(P0.05)。结论:1.本组380例不同中医证型高血压患者中,阴虚阳亢证、痰瘀互结证是其常见中医证型,是临床需要关注的证型。2.本组380例不同中医证型高血压患者HRV时域参数降低,与性别、年龄等因素存在相关性。阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肾气亏虚证组高血压患者HRV时域参数明显降低。3.吸烟、饮酒、失眠、HCY、糖尿病、高脂血症等因素影响不同中医证型高血压患者HRV时域参数,可导致HRV时域参数降低。
【关键词】：高血压病 心率变异性 中医证型 自主神经 影响因素
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 主要英文缩写一览表10-11
• 前言11-12
• 第一部分 临床调查12-43
• 1 资料与方法12-18
• 1.1 病例来源12
• 1.2 诊断标准12-13
• 1.3 纳入标准13
• 1.4 排除标准13-14
• 1.5 临床资料采集14-15
• 1.6 调查方法15
• 1.7 数据录入及统计学分析15
• 1.8 质量控制15-18
• 2 结果18-31
• 2.1 不同中医证型高血压患者一般资料研究18-20
• 2.2 高血压患者常见中医证型及症状分布20-21
• 2.3 不同中医证型高血压患者HRV时域参数特征研究21-25
• 2.4 不同中医证型高血压患者HRV时域参数的影响因素研究25-31
• 3 讨论31-39
• 3.1 高血压病与心率变异性的研究分析31-32
• 3.2 关于本次研究中医证型的判定依据说明32
• 3.3 本次研究纳入高血压患者一般资料分析32-34
• 3.4 高血压患者中医证型与症状分布情况34-35
• 3.5 不同中医证型高血压患者HRV时域参数特征分析35-37
• 3.6 不同中医证型高血压患者HRV时域参数的影响因素分析37-38
• 3.7 小结38-39
• 3.8 不足之处39
• 4 结语39-40
• 参考文献40-43
• 第二部分 综述43-58
• 综述一 高血压中医证型研究概述43-52
• 1 中医学对高血压病的认识43-44
• 2 高血压病证型分布特点44-46
• 3 高血压病证型的客观化研究46-48
• 4 证型规范化研究48-49
• 5 小结49
• 参考文献49-52
• 综述二 心率变异性与高血压病自主神经功能的研究进展52-58
• 1 高血压病自主神经变化的复杂性52
• 2 心率变异性指标与高血压自主神经功能52-54
• 3 降压药影响高血压患者心率变异性的研究54-55
• 4 自主神经昼夜节律与心率变异性55
• 5 小结55
• 参考文献55-58
• 致谢58-59
• 附表 159-60
• 附表 260-63
• 附表 363

【参考文献】

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1 褚岩s

本文编号：401904