冯兴华教授临床应用薏苡仁治疗风湿病经验研究

发布时间：2017-05-28 17:03

  本文关键词：冯兴华教授临床应用薏苡仁治疗风湿病经验研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：本文在冯兴华教授的悉心指导下,浅析冯兴华教授临床应用薏苡仁治疗风湿病(rheumatic disease)的经验。结合冯老应用薏苡仁治疗风湿病重视湿热邪气、扶正祛邪、顾护脾胃的重要思想,薏苡仁在风湿病诊治过程中的应用(附经典病例),初步探析冯老临床应用薏苡仁治疗风湿病的经验。并通过文献检索工作,对薏苡仁的古代本草学研究,现代药理学研究及中医学临床应用概况做出综述,从中医学传统思维及现代医学思维对薏苡仁进行充分的认识。论文具体结构如下：第一部分,首先通过古代文献查阅及现代文献检索,概述薏苡仁具有祛湿除痹、利水渗湿、健脾止泻、清热排脓、久服益气轻身等功效,以及薏苡仁的各类炮制方法、性味归经,在风湿病治疗中的常用方剂以及配伍方法。通过现代文献检索,简单描述薏苡仁抗肿瘤、抗炎、免疫调节、降血糖、抗纤维化、对胃肠道影响等方面的药理活性,其中详述其抗肿瘤活性、抗炎活性及免疫调节作用。其抗肿瘤活性主要表现为抑制肿瘤血管的形成、促进细胞凋亡和抑制细胞增殖、对酶的抑制调节、放化疗增敏作用等几个方面。其抗炎活性可能与其抑制PGE合成释放有关。其免疫调节作用显示其具有免疫兴奋作用,并可以对抗纤维化。现代中医临床上,用薏苡仁治疗风湿病、皮肤病及肾病等方面也有很多报道。第二部分,首先介绍冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的学术渊源。《黄帝内经》提出的“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也……其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热……阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。”认为风湿病的发病除了外感风寒湿热邪气意外,也与正气不足有关。《金匮要略》提出了辨病辨证相结合的思想,并对多种痹证的病因病机做出论述。李东垣《脾胃论》提出：“脾胃不足,为百病之始……天之邪气,感则害人五脏……地之湿气,感则害人皮肤经脉,必从足始者也。”冯老重视脾胃,临证健脾益气、祛湿通痹是常用方法。吴鞠通、叶天士等温病学派指出前人治疗痹证多用祛风散寒之法而轻视湿热邪气在痹病发生发展过程中起到的作用,认为“合参二经原文,细验于临证之时,自有权衡”。冯老认为风湿病急性期关节红肿热痛多属于湿热,治疗当清热利湿,解毒通痹。李中梓《医宗必读》提出：“治外着,散邪为急,治脏者,养正为先。治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂；治痛痹者,散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵参以补火之剂,治著痹者,利湿为主,祛风解寒亦不可缺,大抵参以补脾补气之剂。”认为风湿病不仅需要驱邪,扶正也很重要,扶正祛邪这一思想对冯老临证影响深远。综上提出冯老应用薏苡仁治疗风湿病的三项重要理论基础：1、重视湿热邪气2、重视扶正祛邪3、重视脾胃。其次,通过临床常见风湿病,包括类风湿关节炎(RA)、缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)、强直性脊柱炎(AS)、痛风性关节炎(GA)、骨关节炎(0A),结合相关经典病例,分析处方配伍,详述冯老临证时薏苡仁的具体用法。
【关键词】：冯兴华 风湿病 薏苡仁
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R259
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略词9-10
• 第一部分 薏苡仁古现代研究概况10-26
• 1 薏苡仁古代本草学研究10-16
• 1.1 薏苡仁性味归经10-11
• 1.2 薏苡仁的功效11-13
• 1.3 含有薏苡仁的经典方剂及薏苡仁在治疗痹病中的常用配伍13-15
• 1.4 薏苡仁炮制15-16
• 2 薏苡仁现代医学研究16-23
• 2.1 薏苡仁成分研究16-17
• 2.2 薏苡仁现代药理学研究17-23
• 3 薏苡仁临床应用概况综述23-26
• 3.1 薏苡仁在风湿病中的应用23-24
• 3.2 薏苡仁在皮肤病中的应用24-25
• 3.3 薏苡仁在其他疾病中的应用25-26
• 前言26-27
• 第二部分 冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病经验研究27-44
• 1 冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的理论基础27-31
• 1.1 《黄帝内经》对冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的影响27-28
• 1.2 《金匮要略》对冯兴华教授治疗风湿病的影响28
• 1.3 李东垣学术思想对冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的影响28-29
• 1.4 温病学思想对冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的影响29
• 1.5 李中梓《医宗必读》对冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的影响29
• 1.6 冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的理论概括29-31
• 2 薏苡仁在风湿病治疗中的应用31-42
• 2.1 类风湿关节炎32-35
• 2.2 缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征35-36
• 2.3 强直性脊柱炎36-38
• 2.4 痛风性关节炎38-40
• 2.5 韦格内肉芽肿40-41
• 2.6 骨关节炎41-42
• 3 冯兴华教授应用薏苡仁组方方剂分析42-44
• 3.1 四妙丸42
• 3.2 宣痹汤42-43
• 3.3 参苓白术散43
• 3.4 常用配伍分析43-44
• 总结44-45
• 结论45-46
• 参考文献46-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

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