冠心病合并焦虑抑郁情况调查及怡心汤治疗的临床观察
本文关键词：冠心病合并焦虑抑郁情况调查及怡心汤治疗的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的1.调查冠心病(CHD)合并焦虑抑郁的情况。2.观察怡心汤治疗CHD合并焦虑抑郁的临床效果。方法本研究分为两个部分:1.第一部分对确诊的245例冠心病患者给予汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行量表评分,予以统计分析比较。2.第二部分对60例冠心病稳定型心绞痛合并焦虑抑郁且中医辩证属肝郁脾虚证的患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予正规冠心病二级预防治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服怡心汤,一日一剂,分别于早晚温服。两组疗程均为四周,统计分析两组治疗前后中医证候积分、心电图疗效、心绞痛疗效、焦虑抑郁量表积分。结果1.接受调查的冠心病患者245例,其中焦虑障碍64例,发生率为26.1㳠,抑郁障碍71例,发生率为28.98㳠,焦虑抑郁障碍并存的25例,发生率为10.2㳠。对CHD合并焦虑抑郁患者进行HAMA和HAMD量表评分,并分析各因素对CHD合并焦虑抑郁的影响。结果得出:无论焦虑评分还是抑郁评分结果,女性积分均较男性积分高,单身者积分较已婚者积分高,有高血压病史者积分较无高血压病史者积分高,有糖尿病史者积分较无糖尿病史者积分高,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。年龄及吸烟史对冠心病合并焦虑和抑郁积分均无影响(P0.05)。文化程度越低则焦虑积分越高(P0.05)。冠心病患者中不稳定型心绞痛(ACS)较稳定型心绞痛患者抑郁积分高(P0.05)。2.怡心汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并焦虑抑郁,治疗组的中医证候总有效率较对照组显著增高,有统计学意义(P0.05),治疗后两组中医证候积分较治疗前都有所改善,治疗组改善更明显(P0.01)。治疗组的心绞痛疗效总有效率高于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。治疗组在改善焦虑积分和抑郁积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组在改善心电图疗效方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论1.CHD患者容易伴发焦虑和抑郁情绪障碍,后者往往能诱发和加重前者的发作并影响其治疗效果。本调查发现性别、文化程度、婚姻状况、高血压史、糖尿病史、冠心病类型作为其影响因素,其中女性、文化程度低、单身、有高血压史、有糖尿病史、冠脉病变程度重的患者更容易伴发焦虑抑郁障碍。2.怡心汤能提高CHD合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效,明显减轻患者的焦虑抑郁不良情绪,减少因焦虑抑郁情绪障碍引起的心绞痛发作。
【关键词】：冠心病 焦虑 抑郁 怡心汤
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-10
- 英文缩略词表10-11
- 前言11-13
- 第一部分 冠心病合并焦虑抑郁障碍的情况调查13-23
- 1 临床资料13
- 2 研究方法（量表处理）13-14
- 3 统计学处理14-15
- 4 技术路线图15-16
- 5 资料分析结果16-19
- 6 讨论19-22
- 7 结论22-23
- 第二部分 怡心汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并焦虑抑郁的临床疗效观察23-36
- 1 临床资料与方法23-27
- 2 治疗方法27
- 3 临床观察指标27
- 4 疗效判定标准27-28
- 5 统计学处理28
- 6 结果28-35
- 7 两组不良反应比较35-36
- 第三部分 讨论36-50
- 1 中医对胸痹合并郁证的认识36-39
- 2 西医对CHD合并焦虑予以障碍的认识39-42
- 3 怡心汤组方42-43
- 4 怡心汤单味药的现代药理学研究43-48
- 5 怡心汤对CHD合并焦虑抑郁障碍患者的疗效分析48-49
- 6 结论49
- 7 展望49-50
- 参考文献50-55
- 附录（观察量表）55-59
- 综述 心血管疾病合并焦虑抑郁的中西医研究进展59-64
- 参考文献62-64
- 个人简介64
- 主要学习经历64
- 在校期间发表的论文64-65
- 致谢65
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