吉格木德教授临床学术思想继承和当归汤治疗原发性高血压的临床观察

发布时间：2017-06-07 16:22

  本文关键词：吉格木德教授临床学术思想继承和当归汤治疗原发性高血压的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的](1)国家级名老蒙医专家、国医大师吉格木德教授,从事蒙医临床、教学、文献研究近五十余年,对蒙医内科常见病、疑难病的诊治手法高明、经验丰富。吉老是蒙医学史的创始人,通过系统研究,证实了蒙医学与阿育吠陀、藏医学之间的关系；吉老是全面系统研究蒙医基础理论推动其发展的奠基人；也是蒙医文献学的奠基人,整理考证了七十余部蒙医学古籍的作者、撰写年代、版本及内容,并且创造性的提出了“蒙医三大经典著作”的观点。本文力求深入总结吉格木德教授的临床学术思想以及部分临床经验,以使吉格木德老师的珍贵学术思想以及临床经验不断的得以传承、发扬光大、造福患者。同时为蒙医药的发展、创新、提高做出力所能及的贡献。(2)高血压病是一种严重危害人类健康的疾病,是导致心脑血管事件发生、甚至死亡的重要危险因素。尽管我国已在高血压病的防治方面做了大量工作,但目前的临床实践显示,在西药化学药物降压的过程中,药物产生的各种不良反应日益引起人们的关注并使得人们开始寻求天然药物的治疗。因此研究蒙医药学,以探索新的治疗途径或通过研究蒙医和西医的联合用药预防或治疗高血压病具有重要的理论及应用价值。吉格木德教授对高血压病的蒙药干预治疗方面有着独特的见解,本研究将通过老师的经验方剂当归汤治疗原发性高血压病的病例收集,同时运用跟师学习的实践体会观察临床病例,通过相关的数据分析、总结、评价蒙药治疗高血压病的临床作用特点。为进一步探索适宜临床推广的诊疗方案和继承、发扬名老专家的学术思想、临床经验做出贡献。[方法](1)系统回顾了吉格木德教授学术传承的历史渊源,主要包括了老师学术思想形成的过程,本文通过对吉格木德教授临床学术思想的挖掘整理,总结老师诊治常见病、疑难病的临床经验以及简述老师的经验方剂当归汤、当归-12味丸以及武顺宝劳尔的主治应用。(2)介绍当前蒙医及西医对高血压病的认识及诊治现状。(3)将原发性高血压病患者60例随机分成两组,观察组对照组各30名患者。观察组治疗：基础用药替米沙坦80mg/日,联合老师的经验方剂当归汤6g/次,每日2次。对照组治疗：基础用药替米沙坦80mg/日。观察四周并运用spss17.0软件分析病历资料,总结蒙药对高血压病的干预影响,其中包括对血压的影响及患者体征的影响,评价经验方剂当归汤治疗高血压病的临床疗效。[结果](1)吉格木德教授从医五十余年,医治病患无数。吉老平素刻苦钻研学术,博学多识,治学严谨,不仅奠定了现代蒙医学理论、教学、文献、史学的基础,更是通过不断的学习,集众家之所长,在多年的实践中形成独具特色的临床学术思想,总结如下：①当疾病伴有赫依体素时,首先要注意赫依的治疗。老师认为,正常运行的赫依是三根之首,机体的动力。使呼吸代谢运动及营养七精华的运行畅通无阻,使希拉和巴达干保持相对平衡,而当赫依失去原有的平衡时,则易变成众多疾病的“帮凶”,成为诱发一切疾病的根源。②诊病时要以寒热学说为总纲,遵循基础理论分析病症。老师教导我们诊病时要遵循寒热学说,再以六基症学说分析病因的基础上结合病变部位和病程变化的规律制定治疗原则的学术思想。③首次提出了针对脑震荡“以震治震”的学术思想。老师早在1978年便首次提出了“以震治震”的学术思想,老师通过学习蒙医前辈的经验和自己对脑震荡患者的临床观察,总结出治疗脑震荡的“以震治震,震静结合,先震后静”的理论原理。④在需要用到含有草乌的制剂时,老师通常会分解使用。老师认为草乌虽然经过炮制,但其仍具有一定的毒性,会导致一些不良反应的发生。所以,将传统睡前一次服用的用量分为早晚两次,目的是保证用药安全,维持一定的药物浓度。⑤观察双眼睫毛眨动的程度也是辅助诊断赫依疾病的重要体征之一。老师在诊病时,会观察患者双眼睫毛眨动的程度。如睫毛颤动明显,则更多的提示赫依的轻、动属性,由此来辅助判断疾病的病因。⑥老师某些特殊的用药方法可明显提高临床疗效。嚼服法：适用于食道炎及胆汁反流性胃炎,老师用某些特定药时要患者一粒一粒的嚼着吃,目的是为扩大药物与病变的接触面积；脉泻法：代表药物是老师的经验方武顺宝劳尔。传统经典的脉泻方剂是要有斑蝥的,而老师认为含有斑蝥的脉泻方剂毒性过大不宜广泛使用,故选用了去除斑蝥的缓泻方剂取名为武顺宝劳尔。主治冠心病、脉管炎、肺气肿、脑积水、尿路结石及肿瘤类疾病。散结化瘀法：代表药物有老师的经验方B2、92612,武顺宝劳尔。主要用于各种肿瘤疾病,而且在运用该类药物时经常要结合病变部位的常用方剂作为“引路”者,临床作用才会完善。(2)吉老在常见病,疑难病的诊治方面经验丰富,见解独到。治疗原发性高血压时要在遵循调节赫依楚斯紊乱的原则下主要给予经验方当归汤煎服；治疗心绞痛时要遵循调节赫依楚斯紊乱,改善赫依楚斯运行,止刺痛的治疗原则下主要给予经验方当归-12味丸、武顺宝劳尔；治疗糜烂性胃炎及溃疡时要在改善调火赫依的功能下主要给予嘎日西,敖勒盖-13,浩道敦-10；治疗失眠症时主抓赫依的调节功能,给予阿米巴日格其-11,阿嘎日-35,苏格木勒-3味汤；治疗泌尿系统疾病时在遵循清尿道的原则下主要给予经验方武顺宝劳尔。(3)本研究为蒙药当归汤治疗1,2级原发性高血压病的临床观察,通过随机观察60例原发性高血压患者的相关数据分析,观察组对血压的总有效率63.33%,对照组血压的总有效率60.00%,P0.05,无明显差异；观察组总体征改善率93.33%,对照组总体征改善率73.33%,P0.05,有显著差异。[结论]老师认为高血压病属蒙医黑脉病的范畴。临床上多表现为热症,寒症偶见。正如《蒙医金匮》(秘诀方海)所记“黑脉者,血之处也,希拉赖血以存,故黑脉病当属热症。”其发病多由血,希拉偏盛,以热势灼伤黑脉壁,或巴达干粘液增多,滞留于黑脉,导致气血运行不畅,局部失养所致。临床上赫依血相搏型较多见,老师认为随着人们不良生活习惯等因素导致三根七素的平衡失调。特别是赫依失去了原有的调节平衡的作用,与偏盛的血相搏后阻碍了正常的气血运行,使黑脉压力增高所致。而当归汤则具备了改善气血相搏、气血运行、清血热的功效。通过当归汤治疗原发性高血压病的临床观察得出如下结论：蒙药当归汤对原发性高血压病的临床体征的改善大于其对血压的影响,所以在临床实践中,运用蒙药对高血压病的相关体征的改善会更有优越性。最后,学生侍诊吉格木德教授三年,总的体会是：医者仁心,对待患者不但要有精湛的医术,还要具备同情心、耐心、责任心。老师的言行,品格是我永远学习的榜样。
【关键词】：吉格木德教授 学术思想 当归汤 高血压病 临床研究
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R29
【目录】：

• 目录4-7
• 摘要7-12
• 中文摘要12-15
• 日本姙要旨15-18
• 正文18-67
• 参考文献67-69
• 附件69-70

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本文编号：429650