针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

发布时间：2017-06-10 06:12

  本文关键词：针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究利用表面肌电图联合标准吞咽功能评估法,以评估针刺穴位结合现代康复手段治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。试图初步探讨针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可能作用机理,及探索更科学更客观的评估方法,为日后进的科学研究及临床研究作基础性探讨。方法：采用简单随机分组方法,按入院时间的前后进行分组计算得出每组35例患者,合计70例。两组患者均接受包括针对高血压、糖尿病等基础疾病的治疗,以及中风常规辩证治疗等临床基础治疗。其中治疗组给予针刺联合康复训练,对照组给予单纯的康复训练。毫针针刺疗法选取的穴位包括廉泉,以及廉泉左右旁开各1寸,风池(双)、完骨(双)、翳风(双)、外金津、外玉液,大脑皮层运动区下2/5(即顶颞前斜线下2/5,双)。康复训练的内容是根据患者具体情况而制定的吞咽功能障碍相关的康复治疗,内容包括间接训练和直接训练。两组患者均治疗两周,每周一到五,每天一次,周六日停治疗。治疗前后均对两组患者进行SSA法和表明肌电图评估,及记录不良事件的发生。使用软件包SPSS23.0进行数据管理、分析疗效。成果：本课题共纳入70例病例,治疗组和对照组分别35例。无死亡及脱落病例。治疗组与对照组组内治疗前后比较,SSA法和表面肌电图评估结果的差异均具有统计学意义(P0.05),说明两组治疗对改善脑卒中后吞咽障碍均有一定疗效；治疗组与对照组治疗后的SSA法总分和表面肌电图评估结果的组间比较、两组治疗前后总分差值比较,差异均具有显著的统计学意义(P0.05),说明治疗组对于脑卒中后吞咽障碍的改善优于对照组,证明针刺联合康复训练对该病的疗效优于单纯的康复训练。结论：本研究中,治疗组对于脑卒中后吞咽障碍的疗效优于对照组,说明针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍具有很好的临床意义,表面肌电图评估法与SSA法结果表明两种评价方法对该病症的评估均具有积极意义,值得在临床上推广。针刺对脑卒中后吞咽障碍的治疗机理可能是局部针刺加强了咽喉部相关神经和深层肌肉的刺激,头皮区的针刺可激活吞咽运动区和周边组织,增强皮层对口腔、舌、咽部的支配,进而促进相关功能的康复。
【关键词】：脑卒中 中风 吞咽障碍 针刺 标准吞咽功能评估法 表面肌电图
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-19
• 第一节 中医对脑卒中后吞咽障碍的研究10-13
• 一、病名认识10
• 二、病因病机10-12
• 三、辨证分型12
• 四、中医治疗12-13
• 第二节 西医对吞咽障碍的研究13-19
• 一、吞咽的概念及分期13-14
• 二、吞咽障碍的病因及发病机制14-15
• 三、评估方法15-17
• 四、西医治疗17-19
• 第二章 临床研究19-29
• 第一节 研究目的19
• 第二节 研究对象19-20
• 一、对象来源19
• 二、入选病例标准19-20
• 第三节 研究内容和方法20-21
• 一、样本计算及随机方法20
• 二、试验方案20-21
• 三、观察项目21
• 四、观察方法21
• 五、数据整理和统计分析21
• 六、质量控制21
• 第四节 技术路线21-22
• 第五节 研究结果22-29
• 一、一般临床资料分析22-24
• 二、疗效评估24-28
• 三、小结28-29
• 第三章 讨论29-32
• 第一节 研究结果分析29-30
• 一、针刺疗效分析29-30
• 二、表面肌电评估结果分析30
• 第二节 不足与展望30-32
• 结语32-33
• 参考文献33-37
• 附录37-41
• 在校期间发表论文情况41-42
• 致谢42-43
• 统计学审核证明43

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