三七制剂治疗急性中风临床疗效的系统评价

发布时间：2017-06-10 22:17

  本文关键词：三七制剂治疗急性中风临床疗效的系统评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[背景]急性脑梗塞与急性脑出血隶属于中医中风范畴。中风作为中国古代“风”“劳”“鼓”“膈”四大顽症之一,以其较高的发病率、致残率、病死率和较低的治愈率成为当今世界三大致死疾病之一,受到了越来越多的关注。目前一系列以中药三七为原料的制剂已应用于中风急性期的治疗,对于其疗效的探索也在进行中。[目的]本此研究的目的在于通过循证医学的研究方式,对目前已上市的三七单体成分制剂治疗中风急性期的有效性及其他相关指标做出客观评价,为此类治疗方法提供更丰富、可靠的循证医学证据。本次研究共分为两个部分：1.文献综述：综述总结了三七制剂治疗中风的进展。文章通过分析病因、病机,引用中国古代文献,以及讨论现代实验研究结果的方式就运用活血化瘀法治疗中风的重要性、三七制剂治疗中风的优势以及从循证医学得到的启示三个方面对三七制剂治疗中风的进展进行综述。2.三七制剂治疗急性中风临床疗效的系统评价。[方法】本研究经York University系统评价中心注册,分别评价了三七制剂治疗急性缺血性中风和急性出血性中风的临床疗效。研究采用计算机与人工结合的检索方式检索了2015年11月26日前国内外主要数据库以及相关文本资料中所有有关三七制剂治疗急性缺血性、出血性中风的文献。根据Cochrane系统评价手册中的相关要求和拟定的纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价以及Meta分析,分别汇报结果,最终合并得出结论。[结果]1.三七制剂治疗急性缺血性中风：共纳入24篇文献,共计3060名研究对象。纳入文献普遍质量偏低。纳入的24项研究中有22项报告了神经功能缺损评分标准(1995年第四届全国脑血管病学术会议制定),9项研究报告了治疗前后神经功能缺损评分,分别有6、6、2、4项研究对全血比粘度(低切)、全血比粘度(高切)、红细胞压积、纤维蛋白原含量6项血液流变指标进行了报道,3项研究对治疗前后NIHSS评分做出报道。同时关于生活能力评分、梗死体积、血清炎性因子含量、C反应蛋白含量均仅各有1项研究进行报道(仅作描述性分析)。Meta分析结果表明：应用三七制剂治疗组在上述指标方面均优于对照组,且分析结果具有统计学意义。2.三七制剂治疗急性出血性中风：共纳入9篇文献,共计725名研究对象。纳入文献质量普遍偏低。其中3项研究报告了临床有效率,5项研究报告神经功能缺损情况,7项研究报告脑血肿体积。同时关于周围水肿带体积、血清C3含量、血浆D2聚体含量、血浆C反应蛋白含量、NIHSS评分以及Barthel指数有且仅各有一项研究做出报道(仅作描述性分析)。Meta分析结果表明：应用三七制剂治疗组在上述指标方面均优于对照组,且分析结果具有统计学意义。[结论]:对于急性缺血性中风,三七制剂在改善患者神经功能损伤、提高患者生活质量以及恢复相关血液流变指标方面表现优异；对于急性出血性中风,分析结果表明三七制剂对促进患者脑血肿吸收、改善神经功能损伤以及缩小周围水肿带方面较单纯西医基础治疗疗效显著。但由于本次研究纳入的文章质量有限,存在偏倚可能,故本次研究并不能对三七制剂治疗急性中风的疗效予以定论,期待将来能够有多中心、大样本、高质量的研究来验证此次评价。
【关键词】：急性中风 三七 系统评价 中医 中药
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R255.2
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 第一部分 文献综述 三七制剂治疗中风的研究进展10-20
• 1. 运用活血化瘀法治疗中风的重要性11-14
• 2. 三七制剂治疗中风的优势14-15
• 3. 从循证医学得到的启示15-16
• 4. 总结和展望16-18
• 参考文献18-20
• 第二部分 系统评价20-64
• 前言20-22
• 三七制剂治疗急性缺血性中风临床疗效的系统评价22-44
• 1. 研究资料与研究方法22-31
• 1.1 文献纳入排除标准22-25
• 1.2 资料检索25-27
• 1.3 文献选择方法27
• 1.4 质量评价27-28
• 1.5 信息提取与分析28-31
• 2. 研究结果31-41
• 2.1 研究对象32
• 2.2 干预方法32
• 2.3 结局指标32
• 2.4 质量评价32-33
• 2.5 结果分析33-41
• 3. 小结41-44
• 3.1 纳入文献质量评价42
• 3.2 临床作用评价42-44
• 三七制剂治疗急性出血性中风临床疗效的系统评价44-58
• 1. 研究资料与研究方法44-51
• 1.1 文献纳入排除标准44-46
• 1.2 资料检索46-48
• 1.3 文献选择方法48
• 1.4 质量评价48-49
• 1.5 信息提取与分析49-51
• 2. 研究结果51-56
• 2.1 研究对象52
• 2.2 干预方法52
• 2.3 结局指标52-53
• 2.4 质量评价53-54
• 2.5 结果分析54-56
• 3. 小结56-58
• 3.1 纳入文献质量评价56-57
• 3.2 临床作用评价57-58
• 结论和展望58-61
• 参考文献61-64
• 附录1：约克大学评价中心系统评价注册认证回执64-65
• 附录2: 三七制剂治疗急性缺血性中风纳入排除表65-98
• 附录3：三七制剂治疗急性出血性中风纳入排除表98-112
• 附录4：信息提取表1112-134
• 附录5：信息提取表2134-143
• 致谢143-144
• 个人简历144

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本文编号：440119