中药外用治疗外阴白色病变的系统评价

发布时间：2017-06-20 10:18

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【摘要】：目的：外阴白色病变系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。好发于青春期前儿童及围绝经期妇女。其发病机制尚不明确,目前认为由于遗传、免疫、内分泌等因素造成局部血管神经功能紊乱,营养障碍而导致,以皮肤黏膜色素脱失为主要表现,外阴皮肤增厚粗糙或萎缩变薄,伴有外阴瘙痒、破溃,晚期可引起外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等并发症。根据临床表现可分为增生型、萎缩型及混合型,根据病理特征又分为鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓和其他皮肤病,有一定的癌变风险。现代医学主要治疗方法包括药物、手术、物理治疗等。本文从现代医学命名、流行病学、病因病机、诊断治疗等方面的认识对外阴白色病变进行综述。评价单独中药外用对比单独其他中西医疗法和中药外用联合其他疗法对比单纯其他疗法治疗外阴白色病变的疗效与安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Springer,中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库,筛选符合标准的随机对照试验,采用RevMan5.3进行统计学分析。结果：共纳入23个随机对照试验,对其中有临床同质性的17篇进行疗效的meta分析；23篇中记录不良反应的共10篇,其中9篇有具体数据,对其中有临床同质性的5篇进行不良反应的meta分析；提及随访的文献共11篇,其中有具体复发率记录的5篇,对其中具有临床同质性的4篇进行复发率的meta分析,其余未纳入meta分析的文献,对其疗效、不良反应、随访复发分别进行描述性分析。结果提示：①单独中药外用疗效高于单独西药外用[RR 1.33,95%CI(1.21,1.46), p0.00001];②单独中药外用与单独物理疗法比较,疗效无显著差异[RR 0.93,95%CI(0.82,1.06), p=0.29];③中药外用联合其他疗法疗效高于单独应用这种疗法[RR 1.17,95%CI(1.10,1.24), p0.00001];中药外用联合其他疗法疗效高于温开水外洗联合同种疗法[RR 1.46,95%CI(1.20,1.78), p=0.0002];⑤中药联合物理治疗安全性高于单独应用物理治疗[RR 0.38, 95%CI(0.16,0.95), p=0.04];⑥单独中药外用与单独西药外用安全性无显著差异[RR 0.66, 95%CI(0.13,3.37), p=0.62];⑦中药外用较其他疗法复发率低[RR 0.15,95%CI(0.08,0.27), p0.00001];⑧中药外用联合物理疗法与单独应用物理疗法比较,复发率无明显差异[RR 0.24,95%CI(0.04,1.35), p=0.10]。结论：单独中药外用治疗外阴白色病变疗效优于西药外用,与物理疗法相当,且复发率更低。中药外用联合物理治疗比单独物理治疗疗效更佳,安全性更高,复发率均较低。结合本系统评价的结果,证实了中药外用治疗外阴白色病变的有效性和安全性,并可以推荐中药外用联合物理治疗作为外阴白色病变的主要治疗方法之一。
【关键词】：外阴白色病变 中药外治 系统评价 meta分析
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩略语8-9
• 第一部分 文献综述 外阴白色病变西医研究进展9-25
• 1. 病名的演变9
• 2. 流行病学9
• 3. 病因9-11
• 4. 发病机制11-12
• 5. 临床表现12-13
• 6. 病理表现13-14
• 7. 诊断标准14
• 8. 恶变14
• 9. 治疗14-19
• 参考文献19-25
• 前言25-27
• 第二部分 文献研究 中药外用治疗外阴白色病变的系统评价27-47
• 1. 研究背景27
• 2. 研究目的27
• 3. 材料与方法27-29
• 4. 研究结果29-42
• 5. 讨论42-44
• 6. 结论44
• 参考文献44-47
• 致谢47-49
• 在学期间主要研究成果49

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1 杜淑兰;外阴白色病变6例[J];中国皮肤性病学杂志;2001年06期

2 杨t，

本文编号：465330