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反流性食管炎中医证型分布及相关因素的研究

发布时间:2017-07-03 05:10

  本文关键词:反流性食管炎中医证型分布及相关因素的研究


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【摘要】:目的:通过研究厦门部分地区反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的中医证型分布规律及相关影响因素的关系,进一步了解该地区RE的流行病学特点,有助于指导临床辨证,以便制定更有效的中医治疗方法。方法:采用临床流行病学调查方法,制定《反流性食管炎中医证型分布与相关因素的观察病例报告表》,对2015年1月至2016年1月厦门部分地区首次就诊符合纳入标准的365例RE患者的症状进行中医辨证,整理统计其临床症状及体征,观察收集其发病的相关因素,并进行统计学处理分析。结果:1.纳入观察的365例RE病例中,肝胃不和证97例(26.58%),脾虚气滞证46例(12.60%),脾虚胃热证74例(20.27%),肝郁化热证68例(18.63%),气虚血瘀证37例(10.13%),寒热错杂证43例(11.78%)。发病以肝胃不和证为主,经非参数卡方检验,χ2=43.378,P0.05,RE主要证型构成比具有统计学差异。2.男性264例(72.33%),女性101例(27.67%),男女比例约为2.6139:1,性别在本病的发病中有统计学差异(P0.05)。RE各证型性别比均具统计学差异(P0.05),其中脾虚胃热证、肝郁化热证及寒热错杂证性别比例具显著统计学差异(P0.01)。患者不同年龄段之间具有统计学差异(P0.05),40-59岁的患者(243例,占66.58%)显著多于其他年龄段的患者(均P0.05)。3.各个证型的前五个主症如下:①肝胃不和证:反酸、胁痛、烧心、嗳气、胸骨后或心窝疼痛;②脾虚气滞证:神疲乏力、大便溏薄、纳差、胃脘疼痛、反酸;③脾虚胃热证:烧心、胃中嘈杂、反酸、胃脘疼痛、胃胀;④肝郁化热证:口干口苦、烧心、反酸、嗳气、胁痛;⑤气虚血瘀证:神疲乏力、纳差、大便溏薄、咽部不适、烧心;⑥寒热错杂证:形寒肢冷、反酸、咽部不适、烧心、口干口苦。各证型主要证候积分有统计学差异(P0.05)。4.365例RE患者中幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性者186例(50.96%),Hp阴性者179例(49.04%)。RE各证型患者的幽门螺旋杆菌感染情况均无统计学差异(P0.05)。5.RE患者常见相关因素依次为工作紧张(266例)、情志不畅(265例)、饮食无规律(258例)、习惯饮酒(257例)、喜食甜食(253例)等。工作紧张、情志不畅在肝郁化热证中发生最多(P0.05);饮食无规律、饮酒在脾虚胃热证中发生最多(P0.05);喜食甜食、喜食生冷在脾虚气滞证中发生最多(P0.05)。过度劳累在气虚血瘀证中发生最多(P0.05)。6.患者文化程度在RE发病中有统计学差异(P0.05),高中以上学历(含高中、大专及以上学历)患者共计224例(61.37%),高于高中以下学历的患者(P0.05)。专业技术人员66例(18.08%),均显著多于其他职业患者(P均0.05)。结论:1.厦门部分地区RE的发病人群中,男性多于女性,以中年人群为主,高中以上学历者尤其是专业技术人员更应注意防治RE。2.RE的中医证型分布规律如下:肝胃不和证脾虚胃热证肝郁化热证脾虚气滞证寒热错杂证气虚血瘀证,RE的主要证型以实证居多。3.365例RE患者中,Hp阳性率为50.96%。RE各证型患者的幽门螺旋杆菌感染情况无统计学差异(P0.05)。4.在治疗RE时应注意指导患者调节情志,注意生活起居、饮食、劳累等因素,才能够更好地发挥非药物治疗的作用和中医治未病的作用。
【关键词】:反流性食管炎 证型分布 相关因素
【学位授予单位】:福建中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R259
【目录】:
  • 中文摘要6-8
  • Abstract8-11
  • 前言11-12
  • 研究方法12-16
  • 1. 资料来源12
  • 2. 研究依据12-13
  • 2.1 RE西医诊断标准12
  • 2.2 RE中医证候诊断标准12-13
  • 2.3 RE中医症状量化标准13
  • 2.4 RE相关生活因素量化标准13
  • 3. 病例选择13-14
  • 3.1 纳入标准13-14
  • 3.2 排除标准14
  • 4. 临床研究方法14
  • 4.1 病例选择14
  • 4.2 流行病学调查方法14
  • 5. 统计学处理14
  • 6. 质量控制14-16
  • 6.1 胃镜检查、组织活检取材SOP14-15
  • 6.2 病例选择质量控制15-16
  • 实验结果16-25
  • 1. 一般资料16
  • 2. RE中医证型分布16-21
  • 2.1 RE中医证型分布情况16-17
  • 2.2 RE各中医证型症状积分情况17-18
  • 2.3 RE各中医证型与性别的分布关系18-19
  • 2.4 RE各中医证型与年龄的分布关系19-20
  • 2.5 RE各中医证型与Hp感染情况的分布关系20-21
  • 3. RE的相关因素分析21-22
  • 4. RE患者的职业、文化程度情况22-25
  • 4.1 RE患者的文化程度分布情况22-23
  • 4.2 RE患者职业分布情况23-25
  • 分析与讨论25-30
  • 1. RE发病与年龄、性别的关系25-26
  • 2. RE中医证型分布26-27
  • 3. RE各中医证候类型症状特征27-28
  • 4. RE发病与Hp感染的关系28
  • 5. RE与生活因素的关系28-29
  • 6. RE与文化程度及职业的关系29
  • 7. 研究的局限与展望29-30
  • 结论30-31
  • 参考文献31-32
  • 附录32-36
  • 致谢36-37
  • 文献综述37-41
  • 参考文献39-41
  • 作者简历41

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