杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑患者的临床疗效

  本文关键词：高血压与抑郁症、焦虑症的相关性及中医证型的探讨，由笔耕文化传播整理发布。

杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑患者的临床疗效

发布日期： 2014-08-29 发布：  

  2014年7期目录       本期共收录文章20篇

　　【摘 要】目的：探讨杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑患者的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的围绝经期原发性高血压合并焦虑症状患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组仅行常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用杞菊地黄汤治疗，并比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率明显大于对照组（93.3%VS80.0%），且P<0.05；观察组治疗后的HAMA评分明显下降（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05）；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：杞菊地黄汤在围绝经期高血压合并焦虑状态患者的治疗中可明显提高疗效，并改善患者焦虑状态。
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　　【关键词】围绝经期；高血压；焦虑；杞菊地黄汤；疗效
　　目前在对高血压及其相关疾病的探讨中发现，部分情绪障碍如焦虑、抑郁会增加高血压的发生风险[1]。而围绝经期高血压患者由于血压升高，加之自主神经功能紊乱等原因更易导致烦躁、失眠、情绪不稳等焦虑症状，我院近年来采用杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态患者取得了较为满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院在2012年1月至2014年1月收治的围绝经期合并原发性高血压患者60例，且所有患者均伴有不同程度的焦虑状态，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，HAMA得分>7分，且所有患者高血压诊断均符合2010年修订版《中国高血压防治指南》中相关标准[2]。将60例患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组年龄44～55岁，平均年龄（51.2±4.3）岁，高血压合并焦虑病程9个月～6年不等，平均病程（3.6±1.8）年；对照组年龄45～55岁，平均年龄（50.9±3.7），高血压合并焦虑病程10个月～6年不等，平均病程（3.7±1.5）年。两组患者在年龄以及病程等一般资料方面均无名差异（P>0.05），两组具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均沿用原高血压治疗方案，即常规西医药物治疗，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用杞菊地黄汤加减治疗，基本组方包括：枸杞子20g、菊花20g、熟地黄15g、山茱萸15g、牡丹皮15g、山药15g、茯苓10g、天麻10g、白芍10g。加减治疗：肝郁气滞者加川楝子、香附各10g；阴虚内热者加黄柏、知母各10g；心烦失眠甚者加百合、丹参各20g；头痛头晕甚者去熟地黄，加葛根、丹参各15g。每日1剂，用水煎服，取汁300～400ml，分早晚2次服用。
　　两组患者观察疗程均为4周。
　　围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间，一般从40岁左右开始至停经后的12月内的时期。在这一时期，大多数妇女无任何不适，但也有部分妇女产生一定的不适应感，其中较易引起不适的是心血管系统的变化，临床表现为血压易波动，常出现高血压，同时神经精神症状也易引起变化，表现为情绪不稳定、激动易怒、焦虑抑郁等，因此围绝经期高血压妇女常合并焦虑状态。
　　围绝经期综合症在中医学中属于“脏躁”、“郁证”范畴，高血压属于“头痛”、“眩晕”、等范畴，认为妇女在绝经前后肾精不足，肾之阴阳平衡失调，并常涉及其他脏腑，从而导致诸多症候群，肾虚又是高血压的主要发病机理，肝肾同源，肾藏精，肝藏血，因此若肝失疏泄，气机郁滞，一方面会致头晕头痛、眼花，另一方面肾阴不足，水不涵木，肾水不能上济于心，心肾不交导致心悸失眠等症。因此对于围绝经期高血压合并焦虑症状患者的治疗应以滋肾养肝、育阴潜阳为主[4]。
　　杞菊地黄汤基本组方包括枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、天麻以及白芍等，方中枸杞子为君药，可滋补肝肾，益精明目，现代药理学证实枸杞子性平温和，具有补肝益肾之功效；菊花为臣药，具有疏风、清热、明目、解毒之功效，山茱萸清热泻火；茯苓药性平和，利水渗湿，健脾化痰，宁心安神；牡丹皮具有清热凉血、活血化淤、退虚热的功效，总之诸药合用可共奏疏肝健脾、泻郁火、宁心神之功效[5]。同时现代药理学研究证实，枸杞子可显著降低血清胆固醇和三酰甘油含量，减轻和防止动脉硬化，治疗高血压；菊花具有降低血压、预防高血脂、抗菌、抗病毒、抗炎、抗衰老等多种药理活性；茯苓可增强机体免疫力，具有明显保肝作用，营养丰富。同时从本组结果也可看出，在常规治疗的基础上加用杞菊地黄汤治疗的观察组临床疗效明显提高，焦虑症状明显缓解，而进行常规西药治疗的对照组治疗前后的焦虑评分无明显变化，且两组患者在治疗期间均未见明显不良。
　　综上所述，杞菊地黄汤在围绝经期高血压合并焦虑状态患者的治疗中可明显提高治疗效果，改善焦虑症状，且不良反应少，安全性高，值得临床推广。但是值得一提的是，由于本组样本量较少，且仅着眼于近期疗效，因此对于远期疗效和安全性还有待进一步加大样本研究。
　　参考文献
　　[1]张智芳.高血压与抑郁症、焦虑症的相关性及中医证型的探讨[D].北京中医药大学，2013.
　　[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2010.
　　[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：25-26.
　　[4]顾雄华，刘芊，贺小芳.天麻钩藤饮合小柴胡汤治疗围绝经期高血压合并焦虑状态临床观察[J].北京中医药，2012，31（4）：305-308.
　　[5]侣雪平.杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压症的临床研究[J].中医药学报，2007，35（3）：53-54.

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