局部透刺为主治疗慢性局限性湿疹的临床疗效观察

发布时间：2017-07-29 09:32

  本文关键词：局部透刺为主治疗慢性局限性湿疹的临床疗效观察

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【摘要】：目的通过局部透刺为主治疗慢性局限性湿疹的临床观察,评价其疗效及安全性,为临床提供一种疗效确切的针刺方法。方法1.分组将符合纳入标准的60例慢性局限性湿疹患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。2.治疗方案观察组取穴：皮损局部阿是穴,头颈部湿疹加风池、百会、大椎；后背部湿疹加脾俞、膈俞、肝俞；胸腹部湿疹加膻中、中脘；上肢湿疹加曲池、内关、合谷；下肢湿疹加血海,三阴交,足三里。操作：皮肤常规消毒后,在皮损一侧边缘,以15。角刺入,再在皮下组织层向对侧透刺,针尖要穿过皮损中心至对侧皮损边缘。如皮损直径大于10cm,则在对侧皮损边缘行反方向透刺,使两针尖相对。在皮损边缘每隔2cm刺1针,上述诸针得气后行捻转手法,平补平泻。皮损所在肢体或躯干部穴位采用常规针刺,刺入0.5到1寸,得气后,平补平泻,每次留针30分钟。每周治疗3次,一共4周。对照组取穴：同观察组操作：皮肤常规消毒后,在皮损周围以15。角向皮损中心进针,刺入皮下0.5到1寸,每隔2cm刺1针,并在皮损中心直刺1针,约刺入0.2到0.3寸,上述诸针得气后行捻转手法,平补平泻。皮损所在肢体或躯干部穴位操作同观察组,每次留针30分钟。每周治疗3次,一共4周。3.观察指标及观察时点EASI评分：第0周最后1天、第1周每次治疗后、第2周、第3周、第4周、第6周、第8周最后一天。VAS评分：观察时点同EASI评分。EPQOLS评分：第0周、第1周、第2周、第3周、第4周最后1天。4.疗效评价指标及安全性评价主要疗效评价指标：EASI评分、VAS评分次要疗效评价指标：EPQOLS评分安全性评价：安全性评价表在治疗期间记录EASI评分、VAS评分及EPQOLS评分变化以评估疗效,填写安全性评价表进行针刺治疗安全性评价,治疗后通过随访了解病情变化。结果1.两组患者治疗前在性别、年龄、病程、发病部位经卡方检验没有显著差异,具有可比性,P0.05。两组患者治疗前EASI评分、VAS评分、EPQOLS评分经独立样本非参数检验提示没有组间差异,具有可比性,P0.05。2. EASI评分(1)两组组内比较显示治疗前、治疗4周后EASI评分有差异,具有统计学意义,P0.05。(2)两组组间在治疗前、治疗1周、治疗4周后EASI评分无差异、无统计学意义,P0.05。(3) 根据EASI评分治疗前后变化进行疗效判定,观察组EASI愈显率(41.38%)、总有效率(79.31%),对照组EASI愈显率(36.67%)、总有效率(76.67%),两组间总有效率及愈显率对比经秩和检验均无统计学意义,P0.05。3.VAS评分(1)两组组内比较显示治疗前、治疗4周后VAS评分有差异,具有统计学意义,P0.05。(2)两组组间在治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周后VAS评分有差异,差异有统计学意义,P0.05。(3)根据VAS评分观察组痊愈率(20.69%)愈显率(51.72%)、总有效率(96.55%),对照组痊愈率(6.67%)愈显率(30%)、总有效率(90%),均获得疗效,两组间痊愈率、及愈显率对比经秩和检验有统计学意义,PO.05。4. EPQOLS评分(1)两组组内比较显示治疗前、治疗4周后EPQOLS总评分及生理维度、心理维度、社会维度评分有差异,均取得疗效,具有统计学意义,P0.05。(2)两组间比较无差异,无统计学意义,P0.05。其中生理维度、心理维度较社会维度评分变化更为明显。5.安全性评价：两组患者针刺后均未出现不良反应。6.复发率：分别对比两组2周、4周后复发率,观察组复发率低于对照组,经秩和检验提示差别有统计学意义,P0.05。结论1.局部透刺与局部围刺治疗慢性局限性湿疹疗效确切。两种针刺方法在改善湿疹皮损方面疗效基本相当,局部透刺法前2周止痒起效快且止痒效果更加显著。2.两种针刺方法均能改善湿疹患者生活质量,生理、心理维度两方面更为显著。3.局部透刺较局部围刺可明显降低湿疹的复发率。4.两种针刺方法治疗慢性局限性湿疹均安全可靠。
【关键词】：局部透刺 局部围刺 慢性湿疹 针刺
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.7
【目录】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 英文缩略词13-14
• 第一部分 文献综述14-31
• 1 中医对于湿疹的认识14-23
• 1.1 湿疹的概念14-15
• 1.2 病因病机15-17
• 1.3 针灸治疗17-22
• 1.4 小结22-23
• 2 西医对于湿疹的认识23-28
• 2.1 湿疹的概念23-24
• 2.2 流行病学研究24
• 2.3 发病因素及发病机制24-26
• 2.4 治疗26-27
• 2.5 小结27-28
• 参考文献28-31
• 前言31-32
• 第二部分 临床研究32-48
• 1 研究对象32-33
• 1.1 受试者来源32
• 1.2 诊断标准32
• 1.3 纳入标准32
• 1.4 排除标准32-33
• 1.5 剔除标准33
• 1.6 脱落标准33
• 2 治疗方法33-34
• 3 观察指标及观察时点34-35
• 3.1 湿疹面积及严重指数评分34-35
• 3.2 瘙痒的直观模拟标尺法35
• 3.3 慢性湿疹中医生活质量量表35
• 3.4 观察时点35
• 4 安全性评价35-36
• 4.1 不良反应及耐受性观察35-36
• 4.2 针刺异常情况36
• 4.3 随访36
• 5 疗效判定标准36-37
• 5.1 主要疗效评价标准36-37
• 5.2 次要疗效评价标准37
• 6 观察结果37-42
• 6.1 两组治疗前基线期比较37-38
• 6.2 两组治疗后EASI、VAS、EPQOLS评分比较38-41
• 6.3 安全性评价观察结果41
• 6.4 复发率评定41-42
• 7 讨论42-48
• 7.1 选题目的及意义42-43
• 7.2 观察指标的选择43
• 7.3 腧穴的选择43-44
• 7.4 针刺方法的选择44-45
• 7.5 针刺深度的选择45-46
• 7.6 结果分析46-48
• 结语48-49
• 结论48
• 展望与不足48-49
• 参考文献49-50
• 附录50-58
• 致谢58-59
• 个人简介59-60
• 在学期间主要研究成果60

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本文编号：588512