加味半夏泻心汤改善胃溃疡患者临床症状以及情绪状态的疗效观察

发布时间：2017-08-06 20:02

  本文关键词：加味半夏泻心汤改善胃溃疡患者临床症状以及情绪状态的疗效观察

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【摘要】：目的：观察胃溃疡患者的焦虑情况,同时研究经方半夏泻心汤治疗胃溃疡合并焦虑抑郁症的临床效果,为中医药治疗胃溃疡合并焦虑抑郁状态提供有效的证据。方法：纳入符合胃溃疡诊断标准同时HP阴性的胃溃疡门诊患者60例,按随机方法分为对照组和治疗组,分别30例。中药加味半夏泻心汤联合奥美拉唑肠溶胶囊为治疗组,中药采用医院统一煎剂,早午餐后1h温服,每次100ml,奥美拉唑肠溶胶囊则为晨起空腹服用；对照组则为口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg, qd,晨起空腹服用。治疗组及对照组的总共疗程为8周。对比治疗前后患者症状、情绪量表(抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS)进行评分,同时行胃镜进行对比分析。通过积分、胃镜结果进行分析,评价加味半夏泻心汤治疗胃溃疡的近期临床疗效,以及对其情绪状态的改善情况；并观察患者服药前后的安全性指标,如肝肾功能,三大常规等,以评价该方的安全性。结果：临床症状与体征胃镜疗效中医症候疗效情志量表疗效1、对照组和治疗组两组比较临床疗效,中西药治疗组治愈率43.33%,总有效率93.33%；对照组治愈率为36.67%,总有效率86.67%,两组之间内有效率及治愈率无显著性差异(P0.05)。2、治疗组和对照组组内治疗后的中医症状积分较治疗前降低,有显著差异(P0.01),两组相比无明显差异,p0.05。3、治疗后两组在胸闷、口干、焦虑或抑郁心理情绪等方面的积分变化比较,对照组显著小于治疗组,比较两者有显著的差异(P0.05)。4、胃镜下疗效治疗组与对照组无明显差异。5、内镜下Forrest分级,治疗组与对照组在治疗前后的Forrest分级具有显著性差异(P0.05)两组间治疗后Forrest分级变化无显著性差异(P0.05)6、治疗组与对照组治疗后的情绪积分均低于治疗前,均有显著差异(P0.05)；与对照组相比,治疗组的情绪积分前后差异大于对照组,有显著性差异(P0.05)。7、治疗组和对照组在内镜下溃疡复发率方面统计没有明显差异(P0.05),而在症状方面的复发率百分比比较,治疗组低于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论：加味半夏泻心汤联合奥美拉唑能有效改善胃溃疡患者的临床症状,PPI联合中药能显著改善患者的情绪状态,在改善胸闷、口干、情绪焦虑或抑郁的症状以及心理状态方面,加味半夏泻心汤联合奥美拉唑明显比单用奥美拉唑疗效佳,说明加味半夏泻心汤具有调节心理情志的作用。通过观察对比,可推测在治疗胃溃疡方面,加味半夏泻心汤可以改善胃肠动力,加快胃肠平滑肌的蠕动,抑制胃液以及胆汁的分泌,同时减轻炎症反应、促进胃粘膜自我修复等多方面作用,与此同时,加味半夏泻心汤安全、无明显副反应,且能有效改善胃溃疡患者的情绪状态,可以在临床进一步应用推广。
【关键词】：胃溃疡 加味半夏泻心汤 情绪异常 临床观察
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文献综述12-22
• 1.1 胃溃疡的西医研究近况12-16
• 1.1.1 流行病学12-13
• 1.1.2 病因和发病机制13-14
• 1.1.3 临床表现及并发症14-15
• 1.1.4 治疗15-16
• 1.1.5 现状与展望16
• 1.2 胃溃疡的中医研究进展16-19
• 1.2.1 中医病名研究16-17
• 1.2.2 证候表现17
• 1.2.3 辩证论治17-18
• 1.2.4 问题与展望18-19
• 1.3 胃溃疡与情绪障碍的相关性研究19-20
• 1.4 半夏泻心汤的相关研究20-22
• 1.4.1 半夏泻心汤方解20
• 1.4.2 半夏泻心汤的应用20-22
• 第二部分 临床研究22-36
• 2.1 研究方法22-25
• 2.1.1 试验设计22
• 2.1.2 治疗方案22-23
• 2.1.3 观察指标23-25
• 2.1.4 统计分析方法25
• 2.1.5 质量控制25
• 2.2 临床资料25-29
• 2.2.1 病例来源25-26
• 2.2.2 西医诊断标准26
• 2.2.3 中医证候标准26
• 2.2.4 纳入标准26-27
• 2.2.5 排除标准27
• 2.2.6 病例剔除标准27
• 2.2.7 病例入选情况27
• 2.2.8 病例资料27-29
• 2.3 研究结果29-32
• 2.3.1 两组安全性评价29
• 2.3.2 治疗后两组患者临床综合疗效评价29-30
• 2.3.3 治疗前后中医症状总疗效积分比较30
• 2.3.4 治疗后两组患者主要临床症状改善疗效比较30-31
• 2.3.5 两组患者治疗前后胃镜疗效比较31
• 2.3.6 两组患者治疗前后胃镜下forrest分级比较31
• 2.3.7 两组患者治疗后SDS、SAS评分改变比较31-32
• 2.4 结果分析32-33
• 2.4.1 安全性评价结果分析32
• 2.4.2 临床症状改善的结果分析32
• 2.4.3 胃镜下疗效的结果分析32
• 2.4.4 SSS、SAS评分改变结果分析32-33
• 2.4.5 随访结果分析33
• 2.5 讨论33-35
• 2.5.1 研究背景33
• 2.5.2 加味半夏泻心汤的治疗机制分析33-35
• 2.6 不足与展望35-36
• 结语36-37
• 参考文献37-40
• 附录40-42
• 致谢42

【参考文献】

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本文编号：631209