膝骨关节炎中医证型与β-catenin相关性临床研究

发布时间：2017-08-11 23:35

  本文关键词：膝骨关节炎中医证型与β-catenin相关性临床研究

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【摘要】：目的:检测膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节液和血清中β-连环蛋白(β-catenin)的浓度,进而探讨中医证型与β-catenin含量、体重指数、X线分级等指标的相互关系,为中医证侯研究提供一种新思路。方法:选取KOA患者90例作为研究对象,其中9例因未抽出关节液,不纳入研究内,并以30例健康志愿者作为对照组。调查内容包括患者的基本信息、中医证侯特征、X线分级等;同时收集患者关节液、血清及正常人血清,用ELISA法测定其β-catenin的浓度。运用现代统计学方法,探讨β-catenin与中医证型的相关性。结果:(1)在调查的81例KOA患者中肾虚髓亏型37例(45.68%),阳虚寒凝型29例(35.80%),瘀血阻滞型15例(18.52%)。三组中医证型患者的性别、年龄、体重指数及病程比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)不同中医证型组X线等级分布比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。本研究发现肾虚髓亏型、阳虚寒凝型以I级、II级多见,而瘀血阻滞型以III级、IV级多见。表明在X线分级方面,肾虚髓亏型、阳虚寒凝型轻于瘀血阻滞型。(3)正常人血清中未检测到β-catenin,81例KOA患者关节液和血清中均可检测到β-catenin。三个中医证型组关节液中β-catenin浓度由高到低依次为瘀血阻滞型、阳虚寒凝型、肾虚髓亏型,不同证型组关节液中β-catenin的表达水平存在一定差异。组间两两比较:肾虚髓亏型与阳虚寒凝型比较,差异无统计学意义(P0.05);肾虚髓亏型与瘀血阻滞型比较,差异有统计学意义(P0.01);阳虚寒凝型与瘀血阻滞型比较,差异也有统计学意义(P0.01)。(4)三组中医证型血清中β-catenin浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);进一步两两比较显示:肾虚髓亏型与阳虚寒凝型比较,差异无统计学意义(P0.05);肾虚髓亏型与瘀血阻滞型比较以及阳虚寒凝型与瘀血阻滞型比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:(1)KOA中医证型分布以肾虚髓亏型和阳虚寒凝型较常见,性别、年龄、体重指数及病程与KOA中医证型无明显相关性。(2)在X线分级方面,发现肾虚髓亏型、阳虚寒凝型的X线表现轻于瘀血阻滞型,提示X线分级与中医证型有一定的相关性,但X线分级能否作为KOA中医辨证分型的参考指标之一尚有待进一步探讨。(3)β-catenin的过度表达与骨关节炎的发病有相关关系,可作为诊断KOA的生物学指标,为KOA的早期发现提供一种新思路。(4)瘀血阻滞型患者关节液及血清中β-catenin浓度明显高于其它两型,可作为膝骨关节炎瘀血阻滞型的一个参考依据,为中医辨证分型提供客观、规范的现代科技检验指标,为KOA的中西医结合防治提供理论指导。
【关键词】：膝 骨关节炎 β-连环蛋白 中医证型 相关性
【学位授予单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 英文缩略词表11-12
• 前言12-14
• 第一章 临床研究14-35
• 1.1 临床资料14-15
• 1.1.1 病例来源14
• 1.1.2 诊断标准14-15
• 1.1.3 纳入标准15
• 1.1.4 排除标准15
• 1.1.5 病例剔除与脱落标准15
• 1.2 研究方法15-16
• 1.2.1 观察内容15
• 1.2.2 标本的采集、保存与检测15-16
• 1.2.3 统计学方法16
• 1.3 研究结果16-23
• 1.3.1 基本资料16-19
• 1.3.2 不同组别BMI及病程比较19-21
• 1.3.3 各证型组X线等级分布21-22
• 1.3.4 各证型组关节液中β-catenin浓度22
• 1.3.5 不同组别血清中β-catenin浓度22-23
• 1.4 讨论23-29
• 1.4.1 膝骨关节炎中医证型23-24
• 1.4.2 Wnt/β-catenin信号通路与OA24-26
• 1.4.3 中医证型与年龄、性别、体重指数及病程26-27
• 1.4.4 中医证型与X线分级27-28
• 1.4.5 中医证型与关节液及血清中β-catenin浓度28-29
• 1.5 结论29-30
• 1.6 问题与展望30-31
• 参考文献 131-35
• 第二章 文献综述35-45
• 2.1 中医对膝骨关节炎的认识35-38
• 2.1.1 中医病因病机35-36
• 2.1.2 中医证型研究36-38
• 2.2 现代医学对膝骨关节炎的认识38-41
• 2.2.1 KOA流行病学研究38-39
• 2.2.2 KOA病因病理学研究39-40
• 2.2.3 β-连环蛋白与膝骨关节炎40-41
• 2.3 思考与展望41-42
• 参考文献 242-45
• 第三章 附录45-50
• 3.1 技术路线图45-46
• 3.2 膝骨关节炎临床研究资料登记表46-50
• 表1 知情同意书46-47
• 表2 临床登记表47-48
• 表3 基本信息48-49
• 表4 KOA中医辨证分型调查表49-50
• 第四章 在校期间参与课题及发表论文情况50-59
• 第五章 致谢59

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