补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压疗效.pdf 48页

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补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压疗效研究 中文摘要 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征 是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气 体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度。 随着慢性阻塞性肺疾病的进展，外周气道阻塞、肺实质破坏及肺血管的异常 等减少了肺气体交换容量，产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症。长期慢性缺氧 可导致肺血管广泛收缩和肺动脉高压 PH ，常伴有血管内膜增生，某些血管发生 纤维化和闭塞，造成肺循环的结构重组。在肺血管结构重组的过程中可能涉及血 管内皮生长因子、成纤维生长因子以及内皮素1 ET一1 。慢性缺氧所致的肺动脉 高压患者，，肺血管内皮的ET～1表达显著增加。在慢性阻塞性肺疾病后期产生的肺 动脉高压中ET一1具有一定作用。慢性阻塞性肺疾病晚期出现的肺动脉高压是慢 性阻塞性肺疾病重要的心血管并发症，并进而产生慢性肺源性心脏病及右心衰竭， 提示预后不良。早期有效控制肺动脉高压，对提高慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉 高压患者的生活质量，延缓病情进展具有重要意义。 明确指出：慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病相关的PH目前暂无特异性治疗方法， 目前治疗主要针对原发病。临床上首先需要优化COPD的常规治疗，支气管舒张剂 是慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的基本治疗药物，其目的是改善气流受限和 氧合作用，故应该选用最佳的支气管舒张剂联合治疗。现有的治疗措施及常用药 物有：戒烟、长程氧疗、吸入一氧化氮、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制 剂、前

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