中药治疗儿童免疫性血小板减少症meta分析及“鸡尾酒”疗法疗效报告

发布时间：2017-08-15 17:01

  本文关键词：中药治疗儿童免疫性血小板减少症meta分析及“鸡尾酒”疗法疗效报告

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【摘要】：背景：免疫性血小板减少症(ITP)是儿童最常见的获得性出血性疾病,年发病率约为4/10万,约2/3可以痊愈,20%-30%的患儿逐渐发展成持续性、慢性ITP。由于发病机制不明,缺少针对性治疗药物,临床上儿童持续性、慢性ITP病情反复发作,治疗困难。经过系统评价现阶段口服中药治疗儿童ITP的有效性疗效,基于导师余惠平多年临床治疗儿童ITP,提出“鸡尾酒”疗法,以自拟“扶正解毒方”为基本方,配合小剂量激素、多种营养素组成。“鸡尾酒”疗法本质上有两层含义：第一,多种药物组合,综合治疗；第二,个性化、有针对性的治疗。目的：系统评价口服中药治疗儿童ITP的有效性疗效；总结分析“鸡尾酒”疗法治疗持续性、慢性儿童ITP的有效率,探索有效、低副作用的治疗慢性儿童ITP的新思路。方法：计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Date)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、EMBASE、 MEDLINE等数据库,检索时限均为从建库至2015年9月。收集口服中药治疗儿童原发免疫性血小板减少症的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。统计导师余惠平采取“鸡尾酒”疗法治疗北京中医药大学东直门儿科门诊2013年1月至2015年1月儿童持续性、慢性ITP经治疗3个月、6个月后末梢血血小板计数(PLT)以中华医学会儿科学分会血液学组2013年提出的儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议的疗效评定标准,评价治疗3个月后、6个月后的疗效。结果：系统评价共纳入13个RCT,945例患儿。单纯口服中药治疗疗效比较,试验组(n=376)采用单独口服中药治疗,对照组(n=224)采用单独常规剂量激素治疗。中西药结合治疗疗效比较,试验组(n=174)采用中西药结合治疗,对照组(n=171)采用单独常规剂量激素治疗。Meta分析结果显示：在治愈方面：中药治疗组优于激素组(OR:2.40 95%CI[1.67,3.34]),中西医结合治疗优于激素组(0R:2.92 95%CI[1.87,4.53])；在有效方面：中药治疗组优于激素组(OR:3.78 95%CI[2.55,5.61]),中西医结合治疗优于激素组(OR:3.03 95%CI[1.59,5.79])。目前证据表明口服中药、中成药及中西医结合治疗儿童ITP可取得较激素好的疗效。导师余惠平2013年1月至2015年1月以“鸡尾酒”疗法共治疗持续性、慢性ITP儿童45例,经治疗3个月后,完全反应率26.7%,总有效率是51.1%,经6个月治疗后完全反应率46.70%,总有效率68.90%,结论：系统综述受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需设计更为严谨的大样本随机对照试验进行验证。“鸡尾酒”疗法治疗儿童持续性、慢性ITP疗效满意,以口服药物为主易被接受,值得进一步推广。
【关键词】：免疫性血小板减少症 儿童 系统综述 meta分析 有效率 “鸡尾酒”疗法
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略语9-10
• 第一部分 文献综述10-29
• 综述一 中医学对儿童免疫性血小板减少症的认识10-14
• 1 中医关于免疫性血小板减少症的历史沿革10-11
• 2 儿童原发免疫性血小板减少症的病因病机11-12
• 3 儿童原发免疫性血小板减少症的辨证分型12
• 4 中医治疗慢性原发免疫性血小板减少症的方法及各家发挥12-14
• 综述二 西医对儿童慢性免疫性血小板减少症的认识14-20
• 1 免疫性血小板减少症的概念14
• 2 儿童免疫性血小板减少症的流行病学调查14-15
• 3 儿童免疫性血小板减少症的发病机制15-16
• 4 儿童免疫性血小板减少症的诊断、分型16-17
• 5 慢性儿童原发免疫性血小板减少症的治疗17-19
• 6 慢性原发免疫性血小板减少症儿童患者的生活质量19
• 7 慢性原发免疫性血小板减少症儿童患者的护理19-20
• 三 小结20-22
• 参考文献22-29
• 前言29-30
• 第二部分 口服中药治疗儿童免疫性血小板减少症的系统综述及meta分析30-42
• 1 资料与方法30-32
• 1.1 文献纳入标准30
• 1.2 文献剔除标准30
• 1.3 检索策略30-31
• 1.4 资料提取31
• 1.5 质量评价31
• 1.6 统计分析31-32
• 2 结果32-37
• 2.1 文献检索结果32-34
• 2.2 纳入研究的方法学质量34-35
• 2.3 疗效评价指标分析35-37
• 3 讨论37-40
• 3.1 疗效分析37-38
• 3.2 证据的质量和存在问题38-40
• 4 小结40
• 参考文献40-42
• 第三部分 “鸡尾酒”疗法治疗儿童持续性、慢性免疫性血小板减少症45例疗效报告42-47
• 1 临床资料42
• 2 诊断标准42-43
• 3 治疗方法43
• 4 疗效评定标准43
• 5 治疗结果43-44
• 6 讨论44-46
• 7 小结46-47
• 结语47-48
• 参考文献48-49
• 致谢49-50
• 个人简历50

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本文编号：679273