刘喜明教授治疗38例亚急性甲状腺炎临床观察

发布时间：2017-08-19 06:01

  本文关键词：刘喜明教授治疗38例亚急性甲状腺炎临床观察

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【摘要】：目的通过38例亚急性甲状腺炎临床观察,分析SAT的症状、证候演变特点,归纳用药规律。方法2012年12月-2016年3月共收集符合纳入标准的SAT患者38例,采用自身前后对照的方法,实时记录一般资料、临床表现(发热与甲状腺疼痛)、理化检查(甲状腺功能、血象、CRP、ESR、甲状腺超声等)、辨证处方用药。使用Excel 2007及SPSS 22.0,建立数据库,进行描述性统计分析。结果1.一般资料：38例SAT患者共161次诊次,其中男性6例(15.79%),女性32例(84.21%),男女之比1：5.3。年龄最大者78岁,最小者28岁,平均年龄45.37±10.91岁,以31-50岁为最多。2.临床特点：38例甲状腺患者中处于活动期者34例(89.47%),恢复期4例(10.53%)；仅见发热者3例(7.89%),仅见甲状腺部位疼痛者15例(39.47%),发热与疼痛并见者16例(42.11%)。热度：38例中发热的患者19例,其中低热(37～38℃)者8例(42.11%),中等热度(38～39℃)者7例(18.42%),高热(39～40℃)者4例(15.79%)。甲状腺部位疼痛程度：38例中甲状腺部位疼痛的患者31例,轻微疼痛者15例(48.39%),疼痛明显者10例(32.26%),疼痛较剧或伴走窜痛者6例(19.35%)。疼痛部位：38例中甲状腺部位疼痛的患者31例,其中左侧疼痛者8例(25.81%),右侧疼痛者11例(35.48%),双侧疼痛者2例(6.45%),交替疼痛者10例(32.26%)。3.疗效评价：经中医治疗,退热时间最短者2天,最长者38天,平均退热时间13.80±9.97天。疼痛消失时间最短者7天,最长者120天,平均止痛时间34.29±25.75天。4.甲状腺功能转变：治疗过程中甲功资料较完整者26例,始终甲减者2例,始终甲功正常者5例,始终甲亢者1例；一过性甲亢→一过性甲减→甲功正常者5例：一过性甲亢或甲功正常→甲减者10例,一过性甲亢→甲功正常者3例。5.证候演变规律：活动期→缓解期→恢复期病性由实转虚,实证以邪火或痰火郁于少阳为主：虚证以耗气伤阴证为多。6.分期辨证论治：分活动期、缓解期、恢复期3期论治。①活动期：方选小柴胡汤或蒿芩清胆汤加减。②缓解期：方用沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。③恢复期：方用变味麦门冬汤。结论1.SAT发病以女性为主,31-50岁最多见。2.SAT发热以中度发热及低热为主,少见高热；疼痛多见轻度疼痛,以单侧及交替疼痛为多。3.平均退热时间13.80±9.97天,平均止痛时间34.29±25.75天。4.SAT病位在少阳；病性初为火热,后期转为气虚阴虚；治疗可分活动期、缓解期、恢复期三期。
【关键词】：亚急性甲状腺炎 临床观察 刘喜明 用药规律
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259;R249
【目录】：

• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 英文缩略语12-13
• 第一部分 文献综述13-36
• 综述一 SAT的中医研究进展13-24
• 1 关于SAT的病名13-14
• 1.1 古代医家有关SAT病名的论书13
• 1.2 当代医家对SAT的认识13-14
• 2 对SAT病因病机的认识14-16
• 2.1 古代医家对SAT病因病机的认识14-15
• 2.2 当代医家对SAT病因病机的认识15-16
• 3 中医治疗SAT的方法16-23
• 3.1 辨证论治16-20
• 3.2 专方治疗20-21
• 3.3 内外合治21-23
• 3.4 中西医结合治疗23
• 4 问题与展望23-24
• 综述二 SAT的西医研究概述24-36
• 1 流行病学24
• 2 病因24-25
• 2.1 感染因素24-25
• 2.2 遗传因素25
• 2.3 自身免疫反应25
• 2.4 其他25
• 3 临床表现及分期25-26
• 3.1 临床表现25
• 3.2 临床分期25-26
• 4 诊断标准与鉴别诊断26-27
• 4.1 诊断标准26
• 4.2 鉴别诊断26-27
• 5 理化检查特点27-30
• 5.1 甲状腺功能及相关抗体27
• 5.2 红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)27
• 5.3 甲状腺摄碘率测定27
• 5.4 超声27-28
• 5.5 甲状腺静态显像28
• 5.6 甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查28-29
• 5.7 其他29-30
• 6 误诊误治及原因30-31
• 6.1 常见误诊疾病30-31
• 6.2 误诊原因及对策31
• 7 治疗方法31-34
• 7.1 常规治疗31-34
• 7.2 其他治疗34
• 7.3 疗效判定方法34
• 8 预后34-35
• 9 问题与展望35-36
• 第二部分 38例亚急性甲状腺炎临床观察36-62
• 前言36-37
• 1 对象与方法37-39
• 1.1 对象37-38
• 1.2 方法38-39
• 2 结果39-52
• 2.1 一般资料39-42
• 2.2 临床表现42-44
• 2.3 疗效分析44-45
• 2.4 理化检查45-47
• 2.5 证候演变规律47-48
• 2.6 用药分析48-52
• 3 讨论52-62
• 3.1 SAT临床特点52-53
• 3.2 刘喜明教授对SAT的认识53-56
• 3.3 典型SAT病案举例56-61
• 3.4 创新点与不足61-62
• 参考文献62-69
• 附录：SAT病例观察表69-76
• 个人简介76-77
• 致谢77

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本文编号：699030