从针刺太冲穴治疗抑郁症探讨肝经与额叶联系的静息态功能磁共振研究

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中国中西医结合杂志 2011 年 8 月第 31 卷第 8 期 CJITWM，August 2011 ，Vol． 31 ，No. 8

· 临床论著 ·

从针刺太冲穴治疗抑郁症探讨肝经与额叶联系的 静息态功能磁共振研究
易 洋
1

徐放明

1

谢洪武

1

宋云娥

1

吕发金

2

谢

鹏

3

杨德兰

4

林

云

5

冯

伟

6

胡

皓

6

孙

娟

6

探讨针刺太冲穴治疗抑郁症的机制及肝经与额叶的联系 。方法 将符合美国精神疾病诊 断与统计手册第 4 版（ DSMⅣ） 抑郁症诊断标准的 42 例首发中度抑郁症患者分为药物组 （ 氟西汀 ） 、 针药组 （ 太冲穴联合氟西汀） 及针刺组（ 太冲穴） ， 每组 14 例， 疗程均为 1 个月， 运用 3. 0 T 磁共振方法， 分别对相应 ， （ fractional amplitude of low frequency fluctua脑区治疗前后进行静息态功能磁共振扫描 采用比率低频振幅 tions， fALFF） 的方法分析数据， 各组治疗前后进行配对 t 检验比较， 并将治疗后的图像与汉密尔顿 （ HAMD ） BA9 、 BA48 ） 、 BA46 ） 、 评分做相关分析。结果 与本组治疗前比较， 针药组左侧额叶 （ BA6 、 右侧额叶 （ BA4 、 BA48 ） 、 双侧顶下小叶（ BA40 、 楔前叶（ BA7 ） 、 后扣带回（ BA31 ） 、 左侧枕叶（ BA17 ） 及右侧枕叶中部 （ BA18 ） 的 fALFF 值降低（ P ＜ 0. 05 ） ； 药物组右侧顶下小叶 （ BA40 ） 和右侧枕叶 （ BA17 ） 的 fALFF 值降低 （ P ＜ 0. 05 ） ； 针 刺组左侧额叶（ BA10 ） 、 右侧额叶（ BA45 ） 、 左侧枕叶 （ BA19 ） 、 右侧枕叶中部 （ BA17 ） 、 左侧楔前叶 （ BA7 ） ， 后 扣带回（ BA31 ） 的 fALFF 值降低（ P ＜ 0. 05 ） 。针药组及针刺组的左侧额叶 fALFF 值均与 HAMD 评分呈正相 关； 药物组左侧额中回、 左侧顶叶、 左侧枕叶 fALFF 值与 HAMD 评分呈正相关。 结论 针刺联合抗抑郁药的 疗效优于单一的针刺或药物治疗； 额叶功能的改变与病情程度相关； 肝经与额叶之间存在较为广泛的联系， 可能是针刺太冲穴治疗抑郁症的机制 。 关键词 抑郁症； 静息态功能磁共振； 针刺； 额叶； 肝经 Correlation between the Liver Meridian and the Frontal Lobe in Depression by Needling at Taichong （ LV3 ） ： A Restingstate fMRI Study
ABSTRACT Objective YI Yang， XU Fangming， XIE Hongwu， et al Faculty of Chinese Medicine and Pharmacy，Chongqing Medical University，Chongqing （ 400016 ） To explore the mechanism of depression treatment by needling at Taichong （ LV3 ） and the correlation between the liver meridian and the frontal lobe． Methods Fortytwo patients with moderate depression at the first attack in line with Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders （ 4th ed ） by American Psychiatric Association were assigned to the fluoxetine group，the needling + fluoxetine group，and the needling group， 14 in each． The therapeutic course for them all was one month． Resting fMRI scanning was performed before and after treatment using 3. 0 T magnetic resonance． Data were analyzed using fractional amplitude of low frequency fluctuations （ fALFF ） ． Paired ttest was used for comparison． Correlation analysis was performed in the fALFF images after treatment and Hamilton's depression scale． Results Compared with before treatment，fALFF values in the left frontal lobe （ BA6，BA9，BA48） ，the right frontal lobe （ BA4，BA46） ，the bilateral inferior parietal lobules （ BA40， BA48） ， the precuneus （ BA7） ， the posterior cingutate （ BA31） ， the left occipital lobe （ BA17） ， and the right occipital lobe （ BA18 ） of the needling + fluoxetine group were lowered （ P ＜ 0. 05 ） ． fALFF values in the right inferior parietal lobule （ BA40） and the right occipital lobe （ BA17） of the fluoxetine group were lowered （ P ＜ 0. 05） ． fALFF values in the left frontal lobe （ BA10） ，the right frontal lobe （ BA45） ，the left occipital lobe （ BA19） ，

摘要

目的

基金项目： 重庆市卫生局医学科学技术研究项目 （ No． 2008 － 2 － 65 ） 作者单位： 1． 重庆医科大学中医药学院 （ 重庆 400030 ） ； 2． 重庆医科大学第一附属医院放射科（ 重庆 400016 ） ； 3． 重庆医科大学第一附属医 院神经内科（ 重庆 400016 ） ； 4． 重庆医科大学第一附属医院精神科 （ 重庆 400016 ） ； 5． 第三军医大学西南医院放射科 （ 重庆 400038 ） ； 6． 武警安顺 市支队卫生队 （ 贵州安顺 561000 ） Email： fm100808@ 126． com 通讯作者： 徐放明，Tel： 15909305025 ，

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the right occipital lobe （ BA17） ， the left precuneus （ BA7） ， and the posterior cingutate （ BA31） were lowered in the needling group （ P ＜0. 05） ． Hamilton's depression scale was positively correlated with the fALFF value in the left frontal lobe of the needling + fluoxetine group and the needling group，while Hamilton's depression scale was positively correlated with the fALFF value in the left middle frontal gyrus， the left parietal lobe， and the left occipital lobe in the fluoxetine group． Conclusions Combination of needling and antidepressive agents was superior to needling or antidepressive agents alone． Changes of the frontal lobe functions were correlated with the severity of depression． More extensive correlation existed between the liver meridian and the frontal lobe， which might be the antidepressive mechanism of needling Taichong （ LV3） ． KEYWORDS the liver meridian depression； restingstate functional magnetic resonance imaging； needling； the frontal lobe；

经脉循行决定其功能作用， 针灸对机体的调节作 ［1 ］ 用可能是通过脑为中介实现的 ， 迄今为止， 经脉与脑 相联系的理论仍十分匮乏， 表现为循行直接入脑的经 ， 脉少 而且其在脑内的循行路径不清。 我们前期工作
［2 ］ 表明了针刺正常人肝经五输穴可激活额叶 ， 但在病 情况如何则不知。 针刺治疗抑郁症的安全 理状态下，

18 ～ 60 岁； （ 3 ） HAMD 17 项评分 18 ～ 24 分； （ 4 ） 首次 发作， 病程符合诊断标准并持续 2 周以上； （ 5 ） 入组前 未服用任何抗抑郁药； （ 6 ） 既往无严重脑器质性疾病 及躯体疾病史； （ 7 ） 既往无精神疾病史； （ 8 ） 签署知情 同意书， 自愿参加本研究者。 4 排除标准 （ 1 ） 合并其他精神疾病患者或既 如精神分裂症； （ 2 ） 合并脑器质 往有其他精神疾患者， 性疾病、 严重的脑外伤史、 严重的心、 肝、 肾疾病， 糖尿 病及其他严重躯体性疾病等； （ 3 ） 处于性激素分泌异 常的特殊生理时期， 如女性的妊娠、 哺乳、 月经期； （ 4 ） 除外双相抑郁。 5 治疗方法 药物组采用美国礼来公司生产的 规格： 20 mg / 片， 晨起顿服。 抗抑郁剂氟西汀分散片， 每天 20 mg， 总疗程为 1 个月。针刺组取穴和治疗方法 如下： 采用天津华鸿医材有限公司生产的汉医牌针灸 型号为 0. 25 mm × 25 mm。取左侧太冲穴 （ 位于足 针， 背， 第一、 二跖骨结合部之前凹陷中 ） ， 垂直进针， 深度 10 ～ 15 mm， 。 30 min ， 以得气为度 每次针刺 期间间隔 每次行针持续 30 s， 行针手法为左右捻针， 行针 3 次， 5 次为 1 捻转幅度为 360° ， 频率 1 Hz； 每天治疗 1 次， 个疗程， 休息 2 天再进行下 1 个疗程的治疗， 治疗 4 个 总疗程为 1 个月。针药组药物治疗同药物组， 针 疗程， 刺治疗同针刺组。 6 功能磁共振研究方法 6. 1 图像采集 应用重庆医科大学第一附属医院 3. 0 T 磁共振成像仪（ 型号： Sign HDx 3. 0T， 美国通用电气 公司产品） 于治疗前后各进行 1 次扫描。扫描前， 头部予 泡沫垫固定以减少头动， 使用橡皮耳塞降低噪音， 嘱受试 者清醒、 闭眼、 平静呼吸， 尽量避免系统性地思考问题。扫 T1 WI（ 三维 T1 描步骤： （ 1） 结构像采用梯度回波序列 3DTR / TE（ 重复时间 / 回波时间） = 8. 2 /3. 2 ms， 加权像） ， 层 FOV = 240 mm × 240 mm， matrix = 厚 / 层间距 = 1 /0 mm， 256 × 256， FA （ 翻转角） = 13°， 对无脑结构异常者进行静

性和有 效 性 已 经 被 客 观 评 价， 但机制尚未完全明 ［3 ， 4 ］ 。本试验选取抑郁症患者作为研究对象 ， 采用 确 state functional MRI ） 的方 静息态功能磁共振 （ resting观察肝气郁结型首发中度抑郁症患者针刺太冲穴 法， 治疗 1 个月前后的脑功能变化， 探索肝经与额叶的联 系， 为发展经络理论做一探索。 资料与方法 2010 年 1 —7 月在重庆医科大学 第一附属医院精神科门诊就诊的抑郁症患者 42 例， 男 1 18 例， 女 24 例， 按抽签分组的方法分为 3 组， 分别为 、 、 ， 14 。 药物组 针药组 针刺组 每组 例 两组性别、 年龄、 学历、 病程等比较， 差异无统计学意义（ 表 1 ） 。
表1
组别 针药 药物 针刺 例数 14 14 14 男 6 7 5

研究对象

各组临床资料比较
女 8 7 9 年龄（ 岁） 37. 0 ± 8. 6 33. 6 ± 8. 4 35. 5 ± 7. 4

（ x ± s）
学历（ 年） 11. 6 ± 1. 5 12. 0 ± 3. 2 13. 0 ± 1. 2 病程（ 月） 7. 6 ± 1. 1 7. 8 ± 1. 4 8. 0 ± 1. 3

诊断标准 符合美国精神疾病诊断与统计手 ［5 ］ 册第 4 版（ DSMⅣ ） 抑郁症的诊断标准 。 抑郁分度 评定按汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD ） 17 项评分进行评 2 定： 轻度 8 ～ 17 分； 中度 18 ～ 24 分； 重度 ＞ 24 分。 ［ 6 ］ 符合中医肝气郁结型诊断标准 ： （ 1） 精神症状： 情 绪抑郁， 常常悲伤欲哭， 多疑， 易怒； （ 2） 躯体症状： 善太息， ； （ 3 ） 胸胁或全身游走性疼痛 饮、 食二便： 胃脘闷胀， 嗳气； （ 4） 睡眠： 不寐， 睡后易醒； （ 5） 舌苔、 脉象： 脉弦。 3 纳入标准 （ 1 ） 符合以上诊断标准； （ 2 ） 年龄

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息态扫描。（ 2） 静息态功能像采用平面回波成像 （ echoplanar imaging， EPI ） 序列， TR / TE = 2 000 /30 ms， FOV = 240 mm × 240 mm， Matrix = 64 × 64， FA = 90°， 层厚 / 层间 距 = 4 /1 mm， 体素大小（ voxel size ） = 3． 75 × 3． 75 × 4， 层 数 = 36 层， 扫描时间 = 7 min10s。 图像预处理采用静息态功能磁 共 振 数 据 处 理 助 手 （ Data Processing Assistant for RestingState fMRI， DPARSF ） 完成。 步骤如下： DICOM 6. 2
［7 ］

每例患者治疗前后自身的 mfALFF 图 （ fALFF 是 ALFF fALFF 值是以 mfALFF 图表达出来 的另外一种形式， 的） 进行配对 t 检验， 利用 Rest Slice Viewer 进行多重比 P＜ 较校正并获取图像， 每个 Cluster 大于 85 个体素， 0. 05 的脑区定义为差异有统计学意义的区域。 通过 mricrogl 获取全脑三维图。 用 XjView 8 软件查看 MNI 坐标所对应脑区的具体解剖位置 。 脑功能图像联合 HAMD 评分对疗效的分析： 运用 REST Correlation Analysis 将各组治疗后的 mfALFF 值与 P＜ 治疗后抑郁症患者的 HAMD 评分作相关性分析， 0. 05 为差 异 有 统 计 学 意 义， 获得与评分显著相关的 脑区。 结 1 2） 果

数据处理

数据转换， 将静息态数据中前 10 个时间点的重复时间 去除， 头动校正， 去除平移 ＞ 1 mm 和 （ 或 ） 转动 ＞ 1° 的 图像配准， 以 4 mm 半高宽做空间平滑， 带通滤 数据， 波（ 0. 01 Hz ＜ f ＜ 0. 08 Hz ） ， 去除线性漂移， 最后点击 自动计算比率低频振幅 （ fractional amplitude of low frefALFF） ［8］。 quency fluctuations， 运用 DPARSF 软件完成 fALFF 值计算。先计算出全频段低频振幅结果， 再将时间序列 6. 3 中低频段的功率除以全频段功率得到 fALFF 值， 每个被 试获得一个 mfALFF 图像， 再对图进行统计学分析。 7 统计学分析 运用 SPM 8 软件分别对各组中 fALFF 分析

针药组治疗后 fALFF 值降低的脑区 （ 图 1 ， 表 ， 、 与治疗前比较 针药组患者左侧额叶 右侧额中、

上回、 双侧顶下小叶、 楔前叶、 后扣带回、 左侧枕叶及右 t = 2. 57 ） ， 侧枕叶中部的 fALFF 值降低（ P ＜ 0. 05 ， 差异 有统计学意义。

注： 针药组治疗后较治疗前 fALFF 值降低， 蓝色所示区域为信号降低区

图1

针药组治疗后 fALFF 值降低的脑区

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表2
脑区 额叶 左额上回 左额中回 左额下回 右额上回中部 右额中回 顶叶 右顶下小叶 楔前叶 后扣带回 左顶下小叶 枕叶 左枕叶 右枕叶中部

针药组治疗后 fALFF 值降低的脑区
BA 体素 峰值点 MNI 坐标 X 6 9 48 4 46 40 7 31 48 17 18 154 219 126 113 344 801 265 111 153 85 85 － 12 －3 － 42 26 39 58 — — － 63 － 12 32 Y 18 51 33 46 30 － 42 — — － 39 － 70 － 84 Z 66 42 15 40 42 48 — — 27 9 9 － 7. 33 － 13. 82 － 20. 59 － 6. 98 － 15. 00 － 2. 84 T值

右侧枕叶的 fALFF 值降低 （ P ＜ 0. 05 ，t = 2. 78 ） ， 差异 有统计学意义（ P ＜ 0. 05 ，t = 2. 78 ） 。
表3
脑区 右侧顶叶 右侧枕叶

药物组治疗后 fALFF 值降低的脑区
BA 40 17 体素 307 186 峰值点 MNI 坐标 X 45 6 Y － 48 － 66 Z 42 6 － 11. 28 － 10. 90 T值

3 4）

针刺组治疗后 fALFF 值降低的脑区 （ 图 3 ， 表 与治疗前比较， 针刺组患者治疗后双侧额叶、 双

－ 13. 76 － 6. 70 － 9. 61

侧枕叶、 左侧楔前叶、 后扣带回的 fALFF 值降低， 差异 有统计学意义（ P ＜ 0. 05 ，t = 2. 20 ） 。 各组治疗前后 HAMD 评分比较 （ 表 5 ） 各组 HAMD 评分治疗后较治疗前显著降低 （ P ＜ 0. 05 ） ； 针 4 药组较药物组和针刺组治疗后 HAMD 评分显著降低， 差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） ； 针刺组和药物组治疗 后 HAMD 评分比较差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05 ） 。

注： P ＜ 0. 05 ； AlphaSim 校正； BA 即 Brodmann area， 布洛德曼分区， 4同 体素就是单位值 ； 表 3 、

2 3）

药物组治疗后 fALFF 值降低的脑区 （ 图 2 ， 表 与治疗前比较， 药物组患者治疗后右侧顶下小叶 、

注： 药物组治疗后较治疗前 fALFF 值降低， 蓝色所示区域为信号降低区

图2

药物组治疗后 fALFF 值降低的脑区

·1048· 表4
脑区 额叶 左额中回 右额下回 枕叶 左侧枕叶 右枕叶中部 顶叶 左侧楔前叶 后扣带回

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针刺组治疗后 fALFF 值降低的脑区
BA 体素 峰值点 MNI 坐标 X 10 45 19 17 7 31 113 90 171 85 226 132 －9 48 － 27 6 — — Y 57 36 － 69 － 82 — — Z 6 9 9 －2 — — － 3. 87 － 5. 25 － 6. 97 － 7. 82 T值

各组脑区治疗后 fALFF 值与 HAMD 评分的相 关性（ 表 6 ） 治疗后， 针药组和针刺组患者的 HAMD 评分与左侧额叶 fALFF 值呈正相关 （ P ＜ 0. 05 ） 。 药物 5 组患者的 HAMD 评分与左侧顶叶、 左侧枕叶、 左侧额 中回 fALFF 值呈正相关（ P ＜ 0. 05 ） 。
表6
组别 例数

各组脑区治疗后与末次 HAMD 评分的相关性
末次 HAMD 评分 脑区 BA 1 17 10 46 47 46 体素 139 117 100 121 99 218 峰值点 MNI 坐标 r X Y － 81 － 97 48 36 9 － 39 Z 45 6 15 27 45 24 0. 96 0. 96 0. 94 0. 94 0. 96 0. 99 －3 －4 －6 － 36 －9 － 39

药物

14

表5
组别 针药 药物 针刺

各组治疗前后 HAMD 评分比较
例数 14 14 14 HAMD 评分 治疗前 18. 40 ± 2. 61 19. 60 ± 2. 51 18. 90 ± 3. 01

（ x ± s）
针刺 14

治疗后 8. 00 ± 2. 83 * 12. 50 ± 3. 44 ＊△ 12. 20 ± 2. 75 ＊△

15 10 8 14 9 左顶叶 8 15 14 8 10 左枕叶 16 17 16 15 左额中回 11 10 9 17 13 左额中回 15 14 12 8 14 左额上回 15 13 8 12 5 10 6 5 5 12 7 13 10 5 9 8 左侧额叶 6 11

针药

14

* △ P ＜ 0. 05； 与针药组治疗后比较， P ＜ 0. 05 注： 与本组治疗前比较，

注： P ＜ 0. 05 ； AlphaSim 校正； BA 即 Brodmann area， 布洛德曼分区； r 为相关系数

注： 针刺组治疗后较治疗前 fALFF 值降低， 蓝色所示区域为信号降低区

图3

针刺组治疗后 fALFF 值降低的脑区

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讨

论

用出现的差异脑区大致相同， 推测针刺太冲对抑郁症 患者额叶产生持续累积效应， 并作用于静息态脑功能 变化， 使该效应状态下的静息态脑功能变化类似于工 表明针灸在抑郁症的调 作记忆任务下的脑功能变化， 节中产生了一定的效应， 太冲对额叶有调节作用。 本研究显示， 治疗后针药组 HAMD 分值显著低于 药物组和针刺组， 差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） ， 而药 物组和 针 刺 组 HAMD 分 值 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0. 05 ） 。把各组末次评分与末次脑功能变化做相 关分析， 发现药物组评分与左侧顶叶 （ BA1 ） 、 左侧枕叶 （ BA17 ） 、 左侧额中回（ BA10 ） 呈正相关， 针药组和针刺 组评分均与左侧额叶（ BA46 ） 呈正相关。 提示， 各组抑 郁评分与额叶功能都具有相关性， 其中针药组调节额 强度更强， 其次是针刺 叶的范围更大 （ 218 个体素 ） ， 组， 再次是药物组， 额叶与较低的 HAMD 分值相关性 更显著（ r = 0. 99 ） ， 额叶的调节能力越强， 治疗效果越 好。很多研究表明额叶在认知功能中具有重要作用 ， 前额中部参与了人脑对内外环境信息的整合 、 情绪整 合及情景记忆提取等功能 常
［19 ］ ［18 ］

以功能磁共振功能成像 （ functional magnetic resonance imaging， fMRI） 为主的神经功能影像技术已对针 灸作用机制和抑郁症的病理生理研究提供了很多客观 依据。以往针灸穴位的 fMRI 研究大部分是基于任务 的组 块 设 计 ［针 刺—静 息—针 刺—静 息—针 刺—静 息， 针刺 3 次， 静息 （ 不针刺 ） 3 次， 构成组块。 在针刺 和静息时都进行数据扫描， 最后取均值， 这就是组快设 ， 计。与本实验不同 ］ 由于针刺持续性效应的存在使 可能导致 得基于设计的基线状态发生了相应的改变 ， ［9 ］ 大量的假阳性结果 。本文运用静息态 fMRI 技术， 采 用 fALFF 算法， 用低频段的功率除以全频段的功率测 它的优点在于可以减 量局部脑区自发性活动的振幅， 小生理噪声导致的脑室信号增强， 不依赖于任何外在 ［8 ， 10 ］ ， 的时间信息和模型 可直接反映静息态下脑组织 血氧水平依赖信号及代谢改变， 对研究针灸治病机制 提供了更合理的方法。 中医学中虽然没有抑郁症病 名，但 依 据 临 床 症 。《证治汇 发病转归等，本病当属中医学郁证范畴 候、 ： “郁病虽多， 补·郁证》 中提出 皆因气不周流， 法当顺 ”针 灸 治 疗 抑 郁 症， 气 为 先。 疏通调理肝脉是关 键
［11 ， 12 ］

。抑郁症患者以额叶、 颞

叶为主的脑区以及它们之间的环路神经活动存在异 。Sheline YI 等［20］运用静息态 fMRI 揭示了抑郁 症患者背侧额叶连接点的功能连接增强， 提出通过降 再次表明了额叶与 低该点连接性的方法治疗抑郁症， 高级精神活动密切相关， 调节额叶功能是治疗抑郁症 的关键。 徐放明等
［2 ， 21 ］

。国外研究也证明针灸作为辅助疗法治疗抑
［13 ， 14 ］

， 针刺联合小剂量氟西汀的 抗抑郁疗效与使用常规剂量氟西汀的疗效相同 ， 针刺 郁症取得了很大成效 176 例 抑 郁 症 患 者 四 关 穴 的 疗 效 与 氟 西 汀 效 果 相 ［15 ， 16 ］ 。研究虽然较多， 近 但只针刺肝经腧穴治疗抑郁 本文弥补了这一空缺。 症的研究却没有， 针药组和针刺组比较， 发现针刺组被抑制的脑区 在针药组均被抑制， 包括双侧额叶和右侧枕叶， 针药组 对额叶的调节范围和强度大于针刺组 （ 针药组额区共 956 个体素发生抑制变化， 最小强度为 T = － 6. 98 ， 而 针 刺 组 额 区 共 203 个 体 素 改 变，最 大 强 度 仅 T = － 5. 25 ） ； 针药组和药物组比较， 右侧顶叶、 右侧枕 叶为信号共同降低的脑区， 此外针药组被抑制的脑区 还见于双侧额叶、 后扣带回、 楔前叶、 左侧顶下小叶、 左 侧枕叶，， 称之为差异脑区， 它们在针刺组大多数被抑 制， 因此可被看做是针刺作用所产生的 。 3 种疗法对抑郁症治疗均有效， 本研究表明， 其中 但 3 种不同方法对 针药组疗效优于药物组和针刺组， 抑郁症患者脑区影响存在差异， 而针药组较针刺组产 生更广泛的额叶抑制， 这很可能是针药组疗效好于单 独针刺组的原因。 Werner NS 研究工作记忆时发现 抑郁组额叶和顶叶均被抑制， 与本文结果中因针刺作
［17 ］

提出了“脑内经络 ” 的构想， 本研究

是对此假设的深入探索。 中医学著作中提及肝经“肝 ……上入颃颡， 足厥阴之脉， 连目系， 上出额， 与督脉会 ” 于巅。 但并没有明确肝经是否分布于额区， 具体的循 行走向未知。本课题组在前期针刺肝经五输穴的功能 磁共振研究中发现， 针刺正常人太冲穴激活了额下回、 BA18 、 BA19 、 BA30［2］， 而本研究针刺抑郁症患者太冲 BA9 、 BA48 ） 、 穴抑 制 了 左 侧 额 叶 （ BA6 、 右侧额叶 （ BA4 、 BA46 ） 等脑区， 提示了针刺正常人或患者的太 冲穴对额叶功能具有调节作用， 肝经与额叶关系密切。 综上所述， 该研究初步证明了肝经与额叶有内在 联系， 针刺肝经原穴治疗抑郁症的机制可能是针刺反 应通过肝经在额区的传导来实现的， 弥补了以往仅仅 通过量表评价针刺对抑郁症疗效所缺乏的客观依据 。 研究独取太冲穴， 而没有选取肝经的其他穴位， 以及样 本量偏小等原因， 可能对本研究结果产生影响。 今后， 将对肝经与额叶的联系进行更深入的研究 ， 为发展经 络理论提供更多依据。

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参

考

文

献

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（ 收稿： 2010 － 08 － 25 修回： 2010 － 12 － 28 ）

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  本文关键词：从针刺太冲穴治疗抑郁症探讨肝经与额叶联系的静息态功能磁共振研究，由笔耕文化传播整理发布。