基于数据挖掘探讨殷海波教授诊治慢性痛风合并高脂血症的经验

发布时间：2017-08-28 06:23

  本文关键词：基于数据挖掘探讨殷海波教授诊治慢性痛风合并高脂血症的经验

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【摘要】：目的本次研究运用频数分析和聚类分析的方法,对中国中医科学院广安门医院风湿科殷海波教授诊治慢性痛风合并高脂血症的中药处方进行收集、整理和分析,从而揭示其组方规律,总结其诊治慢性痛风合并高脂血症的临床经验和学术思想,为中医药诊治慢性痛风合并高脂血症提供参考和借鉴。方法本研究采取回顾性调查研究方法,病历资料来源于2014年6月至2016年3月就诊于中国中医科学院广安门医院风湿科殷海波教授门诊的慢性痛风合并高脂血症的患者,其中门诊病案59例,中药处方103张。使用Epidata建立数据库,并运用统计软件SPSS 20.0对殷教授临床所用方药进行频数分析及聚类分析,从而找出高频药物及常用药对。并对高频药物的的四气、五味、归经及功效等方面进行频数分析,归纳、总结其治疗慢性痛风合并高脂血症的临床经验及组方用药特点。结果1利用频数分析对59例患者的103张处方进行分析后发现,殷海波教授诊治慢性痛风合并高脂血症所用的前十位中药为：苍术、车前子、丹参、生薏苡仁、浙贝母、萆參、茯苓、苦参、黄柏、金钱草(生甘草因作为方中使药,故剔除)。对高频药物(频数≥10次)进行四气、五味、归经、功效分析,结果如下：1.1四气分析：用药以微寒(369次)、寒性(364次)、凉性药(108次)为多,平性(278次)次之,佐以温性药(278次)。1.2五味分析：用药以苦(851次)、甘(476次)、辛(401次)为多,淡(224次)味次之,少佐以咸味药(94次),酸涩药运用较少；1.3归经分析：用药以归脾胃(1024次)为主,肝(513次)、肾(405次)、心(329次)、膀胱(311次)次之。1.4功效分析：用药以利水渗湿药(434次)、活血化瘀药(288次)、清热药(255次)为多,化痰散结药(185次)、化湿药(116次)次之。2通过R型聚类分析得到常用药对：①苍术、车前子；②清半夏、浙贝母；③苦参、黄柏；④萆參、土茯苓；⑤莪术、生黄芪；⑥益母草、王不留行。结论1饮食不节为本病的主要病因。长期嗜食肥甘厚味,饮食自倍,肠胃乃伤,水谷精微不归正化,而反聚湿生痰,痰浊内蕴,易致津停、血瘀,从而引起膏脂代谢紊乱。2痰瘀流注为本病的基本病机。饮食不节,脾失健运,致使痰瘀内生,痰瘀随流注部位不同而表现各异。轻则影响五脏正常功能,重则亢害为病。慢性痛风痰瘀流注多发于骨节,日久损伤肾络,致使肾失决渎；高脂血症之痰瘀流注多发于血脉,日久可致肝失疏泄,心脉瘀阻。3化痰活血为本病的基本治则。针对本病痰瘀流注的病机特点,临证强调：①痰瘀并治,尤重痰浊；②擅用活血利水药；③重视脾肾肝；④培元固本,澄源流清；⑤衷中参西,病证结合。4用药特点：①四气上,寒温并用,以寒凉为多；②五味上,以苦、辛、甘淡为多,苦以燥湿,辛以行散,淡以渗利,甘以补虚,较少运用酸涩药;③归经以入脾胃、肾膀胱、肝、心为多；④用药功效以利水渗湿、活血化瘀、清热药、化痰散结药、化湿药为多,体现了利湿化痰,活血化瘀的治疗思路。5常用药物：苍术、车前子、丹参、生薏苡仁、浙贝母、萆參、茯苓、苦参、黄柏、金钱草。6常用药对：①苍术、车前子;②清半夏、浙贝母；③苦参、黄柏；④萆參、土茯苓；⑤莪术、生黄芪;⑥益母草、王不留行。
【关键词】：慢性痛风 高脂血症 痰瘀 频数分析 聚类分析
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259;R249
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩略语对照表11-12
• 第一部分 文献综述12-24
• 综述一 痛风诊疗的中医药研究进展12-18
• 1 病因病机12-13
• 2 中医药临床研究13-17
• 3 小结17-18
• 综述二 高脂血症的中医药治疗研究进展18-24
• 1 病因病机18-19
• 2 临床研究19-23
• 3 结语23-24
• 第二部分 临床研究24-53
• 前言24-25
• 1 研究对象25-26
• 1.1 病例来源25
• 1.2 病例采集25-26
• 1.3 纳入标准26
• 1.4 排除标准26
• 2 研究方法26-27
• 2.1 调查内容26
• 2.2 数据预处理26-27
• 2.3 建立数据库27
• 2.4 统计方法27
• 3 研究结果27-40
• 3.1 一般情况27-29
• 3.2 用药特征29-30
• 3.3 对高频药物四气、五味、归经及功效进行频数分析30-39
• 3.4 高频药物聚类分析39-40
• 4 结果分析与讨论40-46
• 4.1 一般情况分析40-41
• 4.2 用药特点分析41-43
• 4.3 常用药及药对分析43-46
• 5 殷海波主任医师诊治慢性痛风合并高脂血症的学术思想46-51
• 5.1 病因病机46-48
• 5.2 治则48-50
• 5.3 用药特点50-51
• 6 验案举隅51-53
• 结论53-54
• 不足与展望54-55
• 参考文献55-61
• 致谢61-62
• 附录62-65
• 个人简历65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 宋宏界;;丹红注射液联合阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察[J];中国医药指南;2016年02期

2 崔春便;程华;;通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症[J];河南科技大学学报(医学版);2015年04期

3 陈兴华;杨奕平;;金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J];中成药;2015年10期

4 沈智钢;李芮;;李芮治疗老年高脂血症经验[J];湖南中医杂志;2015年09期

5 邱淑玲;吴强;;加味四妙散联合布洛芬治疗急性痛风性关节炎35例疗效观察[J];国医论坛;2015年05期

6 张钟媛;;苦参的化学成分和药理作用研究进展[J];云南中医中药杂志;2015年06期

7 李松伟;王济华;;王济华教授诊治痛风经验[J];风湿病与关节炎;2015年05期

8 刘铃q，

本文编号：747435