开郁和胃方治疗胃食管反流病肝胃郁热证的初步研究

发布时间：2017-09-02 09:01

  本文关键词：开郁和胃方治疗胃食管反流病肝胃郁热证的初步研究

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【摘要】：背景：胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的内涵是：胃内容物反流入食管而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。本病为欧美国家常见病,而且发病率呈现逐年上升趋势。近年流行病学的研究显示本病在我国患病率约为5%。改革开放以来,我国的经济正快速增长,人民的生活得到了显著的改善,但与此同时,也带来人民生活方式的改变的问题,随之而来的便是人口老龄化等问题,导致胃食管反流病的发病率亦逐渐升高。GERD已成为我国十分值得重视的医疗问题。本文研究中医专方治疗GERD肝胃郁热证的临床效果,为未来制定统一GERD中医诊疗标准提供参考。目的：观察开郁和胃方治疗GERD肝胃郁热证临床疗效,初步探索GERD与精神心理因素的相关性,评价疾病以及治疗对患者生存质量的影响。方法：本文采用前瞻性的病例分析,观察从2015年2月至2016年1月,来源于广州中医药大学第一附属医院门诊,年龄为18~70岁,确诊为胃食管反流病肝胃郁热证的患者。通过入组筛选后,采用开郁和胃方主方(白术、茯苓、太子参、枳壳、海螵蛸、大腹皮、煅赭石、瓦楞子、黄连、吴茱萸、苏梗、浙贝母),临床随证加减：情志不畅者,可加柴胡、白芍；心烦甚,可加黄芩、栀子、蒲公英；嗳气甚,可加沉香、木香；胸闷胸痛甚,可加丹参、瓜蒌皮；胁痛甚,可加香附、延胡索；便秘甚,可加大黄、枳实；咽部异物感甚,可加陈皮、半夏、厚朴；湿热重者,可加竹茹、石菖蒲；失眠者,可加煅磁石、合欢花。共纳入5个观察指标,包括患者在接受开郁和胃方治疗前、治疗4周、治疗8周的胃食管反流病问卷总评分、Zung焦虑自评量表(SAS)总分、Zung抑郁自评量表(SDS)总分、脾胃系疾病PRO量表之胃食管病模块。本文中统计的资料采用配对t检验及秩和检验方法进行分析。成果：本文共完成55例胃食管反流病肝胃郁热证患者的临床疗效观察。一、GerdQ的评分变化运用秩和检验分析开郁和胃方治疗前、中药治疗第四周、中药治疗第八周GerdQ评分,以该问卷评分小于8分定义为无明显反流、烧心症状或症状较前显著改善。经SPSS统计分析后,统计结果显示开郁和胃方治疗前、中药治疗第四周、中药治疗第八周GerdQ8分的百分比分别为0%、49.1%、78.2%,上述结果具有差异,差异具有统计学意义(P0.001,P0.05)。二、中医症状分级量化表的评分变化本文运用配对t检验及秩和检验方法分析该量表总分、主症积分、次症积分结果。中医症状分级量化表总评分变化：治疗前(16.96±4.58)、治疗4周(13.89±4.47)、治疗8周(11.13±4.17),每个时间节点的治疗总评分都具有差异,差异有统计学意义(P0.001,P0.05)：治疗4周与治疗前比较,口干口苦、便秘症状积分未见明显差异；治疗8周与治疗4周比较,烦躁易怒、便秘症状积分未见明显差异,余时点间各具体症状积分均有差异,差异具有统计学意义(P0.05)。其中治疗前与治疗4周、治疗4周与治疗8周的均值差值分别为：3.07、2.86,则治疗前与治疗4周比较均值的差值最大。三、中医临床疗效评价的脾胃系疾病PRO量表之胃食管病模块评分变化本文运用配对t检验及秩和检验分析该量表的总分、四个领域、八个方面评分结果。其中开郁和胃方治疗前为(52.42±16.36)、中药治疗第4周为(46.79±15.56)、中药治疗第8周为(42.07±14.78),各时点评分均具有差异,差异均具有统计学意义(P＜0.001,P0.05),其中治疗前与治疗4周、治疗4周与治疗8周的均值差值分别为：5.63、4.72,则治疗前与治疗4周比较均值差值最大。PRO量表的总分、四个领域、八个方面评分变化结果中各时点的评分变化经检验分析,结果均具有差异,差异均具有统计学意义(P0.001,P0.05)。结论：一、开郁和胃方在治疗胃食管反流病肝胃郁热证患者的主要症状如反流、烧心、脘胁胀痛、嗳气等方面具有重要意义。中药治疗第4周、中药治疗第8周总疗效分别为：12.7%、76.4%。二、因本研究仅有小部分胃食管反流病患者伴有焦虑、抑郁,疗效不具有统计学意义。三、开郁和胃方治疗胃食管反流病,可提高胃食管反流病患者的生存质量。
【关键词】：中医药 胃食管反流病 肝胃郁热证 开郁和胃
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 引言11-13
• 第一章 文献研究13-22
• 第一节 西医研究现状13-16
• 第二节 中医研究现状16-17
• 第三节 胃食管反流病与心理因素的研究现状17-18
• 第四节 胃食管反流病的疗效评价方法18-19
• 第五节 胃食管反流病现存的问题19-20
• 第六节 开郁和胃方的前期研究20-22
• 第二章 临床研究22-37
• 第一节 方法22-26
• 一、研究设计22
• 二、研究现场22
• 三、研究对象22-23
• 四、数据收集23
• 五、干预措施23-24
• 六、疗效评价24-25
• 七、样本量25
• 八、质量控制25-26
• 九、统计方法26
• 第二节 结果26-31
• 一、社会学资料26-27
• 二、疗效评价结果27-31
• 第三节 讨论31-37
• 一、本研究中未设置对照组的原因31
• 二、开郁和胃方的组方原则和导师经验31-32
• 三、本研究结果分析32-34
• 四、中医药治疗胃食管反流病的优势34-35
• 五、心理因素和胃食管反流病之间的关系35
• 六、本研究的意义35-37
• 结语37-39
• 第一节 本研究结论37
• 第二节 研究的不足与展望37
• 第三节 未来努力的方向37-39
• 参考文献39-45
• 附录45-55
• 在校期间发表论文情况55-56
• 致谢56

【参考文献】

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本文编号：777580