中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析
本文关键词:中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析
【摘要】:目的:探索单纯中医治疗中晚期肝癌的生存获益,并根据中医证型、中药疗程、瘤体近期疗效、肝功能分级、体力状况评分、既往西医抗肿瘤情况、肿瘤分期、门脉癌栓侵袭情况、年龄阶段等因素进行亚组研究,从而总结与中医药治疗中晚期肝癌生存改善相关的影响因素。方法:本研究为观察性研究,严格按照纳入、排除标准共收集了122例单纯中医药治疗的中晚期肝癌病例。剔除4例,脱落11例,共入组合格的患者共有107例。观察总体病例的平均生存时间、中位生存时间以及生存率。对不同的中医证型、中药疗程、瘤体近期疗效、肝功能分级、体力状况评分、既往西医抗肿瘤情况、肿瘤分期、门脉癌栓侵袭情况、年龄段等因素进行亚组比较,统计分析其与中位生存期的关系。结果:1.近期疗效评估:在可评价的98例患者中,瘤体缓解(CR+PR)11例,瘤体客观缓解率为11.22%。疾病得到控制(SD+PR+CR)的例数为59例,疾病控制率为60.20%。2.总生存分析:对纳入的所有病例进行生存分析显示,中医治疗中晚期肝癌中位生存期为7.4个月,CI(95%)5.993-8.807。用寿命表法进行统计分析得出,半年生存率为47%,1年生存率为35%,2年生存率为35%,3年生存率为10%。3.中医证型生存分析:脾虚痰凝证型组与肝郁血瘀证型组之间生存期无明显统计学差异(X2=0.172,P=0.6780.05)。而从半年生存率、1年生存率、2年生存率、3年生存率来看,脾虚痰凝组依次为46%、37%、28%、15%,肝郁血瘀组分别为50%、35%、20%、0%。4.中药疗程生存分析:口服中药不同疗程的三组之间生存期具有明显差异(4.9个月vs 12.3个月vs 28.2个月,P=0.000),并且经进一步的成对比较,两两之间生存期均具有统计学差异(P值分别为0.000,0.000,0.003)。5.瘤体近期疗效的生存分析:CR+PR组、SD组、PD组中位生存期分别为19.1个月、14.8个月、7个月(P=0.0060.05),三组之间进行两两比较,差异均具有统计学意义。6.肝功能分级的生存分析:结果分析显示肝功能A级较B级、C级患者生存延长分别为19.3个月、22.9个月(26.2个月vs 6.9个月vs 3.3个月),差异具有明显统计学意义(P=0.0000)。且经继续进一步的成对比较,两两之间生存期均具有统计学差异(P值分别为0.000,0.001,0.000)。7.C期患者Child分级的生存分析:由于截尾数据较多,C期肝功能A级亚组未统计出中位生存期,仅有75%四分位数为9.8个月。仅比较出了两组平均生存期具有统计学差异(19.232个月vs 10.264个月,P=0.000)。8. ECOG评分的生存分析:结果显示,ECOG评分为0-2分的中位生存期为8.9个月,而3-4分的中位生存期为4.1个月,二者之间差异具有统计学意义(P=0.000)。9.既往接受西医抗肿瘤治疗的生存分析:比较显示,既往是否西医抗肿瘤治疗对中位生存期无明显影响(P=0.5730.05)。10. BCLC分期的生存分析:BCLC分期B期、C期、D期的中位生存期28.2个月、8.9个月、3.8个月(P0.05),并且经进一步的成对比较,两两之间生存期均具有统计学差异(P值分别为0.000,0.040,0.000)11.合并门脉癌栓的生存分析:显示有无门脉癌栓之间的生存差异并不明显(7.00个月vs 7.40个月,P=0.466)。12.不同年龄阶段的生存分析:60岁以下与60岁及以上患者的中位生存期并无差异(7.1个月vs 7.9个月,P=0.481)。结论:(1)单纯中医治疗可以改善中晚期肝癌患者的生存,但其生存获益情况可能与用药疗程、Child-Pugh分级、BCLC分期、瘤体客观缓解、ECOG评分等因素有一定相关性。用药疗程较长,肝功能A级,BCLC分期为B期、C期,瘤体达到客观缓解或完全消失,ECOG评分0-2分均为生存获益的有利因素。而具体的中医证型、门脉癌栓是否侵犯、既往是否接受西医抗肿瘤治疗、年龄分层并未发现对中医药治疗中晚期肝癌的生存疗效产生明显的影响。(2)单纯中医药治疗中晚期肝癌可以起到缩小肿瘤、稳定瘤体的作用。
【关键词】:单纯中医治疗 中晚期肝癌 生存期
【学位授予单位】:中国中医科学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R273
【目录】:
- 中文摘要6-8
- ABSTRACT8-11
- 英文缩略表11-12
- 引言12
- 第一部分 文献综述12-38
- 综述一 西医诊治中晚期原发性肝癌的文献研究现状及发展情况12-29
- 1 全国流行病学概述12-13
- 1.1 发病率与死亡率12
- 1.2 人群特征12-13
- 2 中晚期原发性肝癌的西医治疗13-22
- 2.1 中晚期肝癌的外科手术治疗13-15
- 2.2 中晚期肝癌的局部治疗15-18
- 2.3 全身系统治疗18-22
- 参考文献22-29
- 综述二 中医药治疗中晚期原发性肝癌的现状及优势29-38
- 1 中医对肝癌的辨证、辨病特点29-32
- 1.1 古代典籍对肝癌的认识29
- 1.2 当代医家对肝癌的见解及辨证治疗特点29-32
- 2 中医治疗肝癌的现代研究32-35
- 2.1 单纯中医药治疗32-33
- 2.2 中西医综合治疗33-35
- 参考文献35-38
- 第二部分 临床研究38-63
- 1 临床资料与方法38-42
- 1.1 病例38
- 1.2 诊断及分期标准38-39
- 1.2.1 西医诊断及分期标准38-39
- 1.2.2 中医辨证标准39
- 1.3 病例标准39-40
- 1.3.1 纳入标准39-40
- 1.3.2 排除标准40
- 1.3.3 剔除标准40
- 1.3.4 脱落标准40
- 1.4 疗效评价标准40
- 1.4.1 生存期40
- 1.4.2 瘤体近期疗效评估40
- 1.5 研究方法40-42
- 1.5.1 治疗方案40-41
- 1.5.2 临床方案实施41-42
- 2 结果42-58
- 2.1 一般资料42-43
- 2.2 瘤体近期疗效评估43-44
- 2.3 生存分析44-58
- 3 疗效讨论58-60
- 3.1 近期疗效讨论58
- 3.2 生存分析58-60
- 4 结论60-61
- 5 研究不足之处及展望61-62
- 参考文献62-63
- 附 病例二则63-65
- 附录1 巴塞罗那肝癌分期标准(BCLC)65
- 附录2 ECOG评分65-66
- 致谢66-67
- 个人简历67
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本文编号:790196
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