基于低频振幅算法的脊柱旋转手法治疗下腰痛的fMRI研究

发布时间：2017-09-05 16:35

  本文关键词：基于低频振幅算法的脊柱旋转手法治疗下腰痛的fMRI研究

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【摘要】：目的：利用功能磁共振(fMRI)研究脊柱旋转手法治疗下腰痛中枢效应,为进一步揭示推拿手法中枢镇痛机制提供影像学依据。方法：总共纳入12例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者,对其进行脊柱旋转手法治疗,每周两次,共计2周。fMRI检查采用德国Siemens公司的Siemens Avanto 3.0T超导型磁共振扫描仪,标准头线圈。快速自旋回波序列(PSE)T1加权像作为解剖背景图像,功能图像采用平面回波(EPI)序列。每次功能性磁共振扫描持续6分钟,扫描所获影像数据将用SPM软件进行分析,用低频振幅对数据进行计算,再通过统计学分析观察手法治疗前后脑活动变化。结果：(1)两组志愿者在性别、年龄、身高、体重及平均患病时间等方面差异无统计学意义；(2)疗程结束后,腰痛志愿者VAS评分、NRS评分以及RMDQ量表评分等指标较治疗前变化明显,差异有统计学意义；但在ERS以及BDI-II评分方面,治疗前后差异无统计意义。(3)将腰痛志愿者治疗前与健康志愿者的低频振幅数据进行比较后发现,两组间主要在大脑额叶存在差异,其中右侧额中回、右侧中央前回、扣带回等脑区ALFF值增高；扣带回脑区ALFF值降低(4)将腰痛志愿者治疗后与治疗前的功能磁共振数据相比较发现,左侧枕中回、左侧枕上回、左侧距状裂周围皮层、左侧楔叶、左舌回、左侧枕上回、右侧中央后回、右侧中央前回、左侧中央后回、左侧中央前回、左侧楔前叶、右侧楔前叶等脑区ALFF值增高；而主要表现为左侧额叶ALFF值减低,其中包括左侧眶部额中回、左侧三角部额下回、左侧眶部额上回、额中回、左侧眶部额下回以及左背外侧额上回等脑区。结论：脊柱旋转手法治疗下腰痛安全有效,其中枢镇痛效应可能是影响扣带回、额中回、中央后回、中央前回以及楔前回的兴奋性来况实现。
【关键词】：低频振幅 脊柱旋转手法 下腰痛 腰椎间盘突出 功能磁共振
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R244.1
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一部分 文献研究10-14
• 1.1 关于慢性下腰痛机制的认识10-12
• 1.1.1 神经解剖学重塑10-11
• 1.1.2 神经生理学变化11
• 1.1.3 胶质细胞激活11-12
• 1.2 下腰痛的诊断12
• 1.3 脊柱旋转手法治疗下腰痛的可能机制12-13
• 1.4 fMRI技术在下腰痛研究中的应用13-14
• 第二部分 临床研究14-31
• 2.1 研究对象14-15
• 2.1.1 病例来源14
• 2.1.2 诊断标准14
• 2.1.3 纳入标准14
• 2.1.4 剔除和脱落标准14-15
• 2.1.5 受试者终止研究治疗15
• 2.1.6 注意事项15
• 2.2 研究方法15-20
• 2.2.1 病例估算15
• 2.2.2 干预措施15
• 2.2.3 治疗方法15-17
• 2.2.4 评价方法17
• 2.2.5 技术路线17-18
• 2.2.6 实验方法18-19
• 2.2.7 fMRI数据处理19-20
• 2.2.8 一般资料及疗效指标数据处理及统计学分析20
• 2.3 研究结果20-27
• 2.3.1 基线分析20-21
• 2.3.2 研究结果21-27
• 2.4 讨论27-31
• 2.4.1 脊柱旋转手法镇痛效应分析27-28
• 2.4.2 脊柱旋转手法对于患者情绪的影响28
• 2.4.3 脊柱旋转手法fMRI效应分析28-31
• 结语31-33
• 参考文献33-40
• 附录40-51
• 附录1：VAS(Visual Analogue Scale)评分40
• 附录2：NRS(Numeric Rating Scale)评分40
• 附录3：ERS(Expectations for Relief Scale)期望值40-41
• 附录4：RMDQ下腰痛量表(Roland-Morris Disability Questionnaire)41-42
• 附录5：生活质量(Medical Outcomes Short Form-36,SF-36)42-46
• 附录6：贝克抑郁调查问卷46-50
• 附录7：伦理审查批件50-51
• 统计学审核证明51-52
• 在校期间发表论文情况52-54
• 致谢54

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本文编号：799091