清热除痹汤治疗急性痛风疗效及对IL-1β、TNF-α的影响

发布时间：2017-09-06 11:40

  本文关键词：清热除痹汤治疗急性痛风疗效及对IL-1β、TNF-α的影响

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【摘要】：目的：1.本课题通过对急性痛风患者进行中药清热除痹汤的干预,评估治疗前后患者急性痛风症状、炎症指标、安全性指标等的变化,探讨清热除痹汤的疗效及安全性,为中药治疗急性痛风提供临床依据。2.通过研究清热除痹汤对急性痛风大鼠模型的关节肿胀程度、功能活动障碍程度、炎症指标及滑膜病理的影响,探讨清热除痹汤的疗效及抗炎机制,为临床应用提供有力依据。方法：1.临床研究：急性痛风患者80例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予清热除痹汤加依托考昔,对照组给予等量依托考昔口服治疗,疗程为5天。观察并记录治疗前后患者的临床检测指标、中医症状、体征等,采用自身前后对照及组间对照等相关性统计方法进行统计分析。2.实验研究：63只SPF级SD大鼠随机分为空白组、造模组、秋水仙碱组、依托考昔组、清热除痹汤高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组按照相应药物灌胃7天,于实验第5天,除空白组外,其余各组在大鼠右踝关节外侧后方注射尿酸钠结晶溶液,空白组注射等量生理盐水,并在造模前及造模后各时间段观察并记录大鼠行为学变化、关节肿胀程度,测量大鼠血清及滑膜IL-1β、TNF-α水平,进行关节滑膜病理分析。结果：1.临床研究：(1)治疗组及对照组患者治疗后急性痛风VAS评分、炎症指标较治疗前下降,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗组及对照组关节压痛、关节肿胀度、关节活动度、皮肤颜色、局部肤温等关节症状缓解的总有效率分别为96.21%、87.22%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)治疗组及对照组患者中医临床症状改善总有效率分别为62.16%、37.12%,治疗组改善中医临床症状明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组患者治疗后身热、痰涎、口干口渴、食欲、小便黄赤、大便干结等湿热症状为主的中医临床症状积分较治疗前改善明显,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)治疗组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯较前下降,高密度脂蛋白胆固醇较前升高,差异具有统计学意义(P0.05),低密度脂蛋白胆固醇较前轻度下降,差异无统计学意义(P0.05)。(5)治疗组及对照组治疗期间无不良反应出现,患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等指标对比,差异无统计学意义(P0.05)。2.实验研究：(1)总体而言,清热除痹汤高、中剂量组可以显著改善急性痛风大鼠关节炎症情况、功能活动障碍、肿胀度,差异具有统计学意义(P0.05),疗效与秋水仙碱组、依托考昔组相当,差异无统计学意义(P0.05)。(2)清热除痹汤高、中、低剂量组与造模组相比,急性痛风大鼠血清及滑膜IL-1 β、TNF-α显著减低,差异具有统计学意义(P0.05),其中清热除痹汤高、中剂量组疗效与秋水仙碱组、依托考昔组相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论：1.清热除痹汤能有效改善急性痛风关节症状,降低炎症指标,同时具有协助降低总胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇的作用,改善脂代谢紊乱,改善中医临床症状,具有良好的安全性。2.清热除痹汤可改善急性痛风大鼠的关节炎症情况、功能活动障碍、肿胀度,使大鼠血清及滑膜IL-1β、TNF-α水平下降,滑膜炎症情况好转,其抗炎机制可能与抑制IL-1β、TNF-α表达有关,清热除痹汤作为IL-1β、TNF-α抑制剂可能为辅助治疗急性痛风的新方法。
【关键词】：清热除痹汤 急性痛风 疗效 IL-1β TNF-α
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-24
• 第一节 现代医学对急性痛风的认识12-19
• 一、流行病学12-13
• 二、发病机制13-16
• 三、治疗现状16-19
• 第二节 传统医学对急性痛风的认识19-22
• 一、中医病名19
• 二、病因病机19-20
• 三、中医药治疗20-22
• 第三节 急性痛风动物模型的研究概况22-24
• 第二章 临床研究24-41
• 第一节 资料与方法24-29
• 一、研究对象24-26
• 二、方法26-29
• 第二节 结果29-36
• 一、一般情况29
• 二、基线特征及均衡性比较29-30
• 三、两组治疗前后关节疼痛VAS评分30-31
• 四、两组治疗前后关节症状缓解程度比较31
• 五、两组治疗前后中医临床症状改变的比较31-32
• 六、两组治疗前后炎症指标改变的比较32-34
• 七、两组治疗前后血脂水平的比较34-35
• 八、两组治疗前后安全性指标的比较35-36
• 第三节 讨论36-41
• 一、清热除痹汤的立方依据36-38
• 二、选择依托考昔治疗急性痛风的依据38
• 三、疗效分析及安全性分析38-41
• 第三章 实验研究41-56
• 第一节 材料41-42
• 一、实验动物41
• 二、实验试剂、仪器及设备41
• 三、实验药物41-42
• 第二节 方法42-44
• 一、实验分组42
• 二、实验标记42
• 三、实验造模42
• 四、给药方法42
• 五、标本采集42
• 六、数据测量、指标检测42-44
• 七、统计学方法44
• 第三节 结果44-53
• 一、一般情况44-45
• 二、大鼠关节情况的变化45-50
• 三、大鼠血清、滑膜IL-1β、TNF-α水平的影响50-51
• 四、大鼠滑膜病理情况51-53
• 第四节 讨论53-56
• 结语56-58
• 参考文献58-64
• 附录64-71
• 在校期间发表论文情况71-72
• 致谢72-73
• 统计学审核证明73

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本文编号：802921