耳穴疗法对维持性血液透析患者口干及容量的影响

发布时间：2017-09-08 06:13

  本文关键词：耳穴疗法对维持性血液透析患者口干及容量的影响

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【摘要】：目的：口干是维持性血液透析患者常见并发症之一,口干会引发血液透析患者过度的饮水,导致透析间期体重增长过多,增加患者的死亡风险及不良预后。因此,口干症状的管理是血液透析患者症状管理的重要目标之一。本研究首先通过口干评分量表了解广东省中医院维持性血液透析患者口干症状的情况,然后进一步评估口干严重程度与患者容量的相关性,同时探究耳穴治疗对于血液透析患者口干症状及容量的影响,发挥中医药在维持性血液透析患者症状管理的作用。方法：首先,采用横断面调查研究,通过口干评分量表了解广东省中医院血液透析维持性血液透析患者口干的情况,并收集血液透析患者原发病、年龄、透龄、透析前体重、透析后体重和干体重标等基础临床信息和资料,评估维持性血液透析患者口干与患者容量状态的关系。其次,筛选符合纳入标准和排除标准的且同意耳穴治疗的维持性血液透析患者,根据口干的中西医发病机制和中医的临床经验选取脾、肾、神门、交感、口、渴点穴位,共治疗4周。通过口干评分量表评定耳穴治疗前后的口干的严重程度,同时测量治疗前后周中透析的透析间期体重增长、日透析间期体重增长等容量指标和生化指标,进一步评估耳穴治疗的效果。结果：本研究一共调查广东省中医院血液透析中心135名维持性血液透析患者,其中,男性63名,女性72名,平均年龄为56.94±14.43岁,平均透析年龄为65.46±46.04月,透析间期体重增长为2.55±0.95kg,每日透析间期体重增长为1.08±0.42kg。研究结果显示,本中心维持性血液透析患者的口干评分平均为9.42±2.01,维持性血液透析患者口干症状评分与透析间期体重增长之间存在一定的相关性(r=0.24,p0.05),与日透析间期体重增长也存在一定的相关性(r=0.26,p0.05)。符合耳穴治疗纳入标准和排除标准的且同意耳穴治疗的维持性血液透析患者26名,男性10名,女性16名,平均年龄为52.9±11.8岁,透龄为81.9±46.1月。原发病主要是肾小球肾炎(69.23%)、高血压(19.23%)、糖尿病(7.69%)和肾病综合征(3.85%)。患者治疗前的口干评分为10.08±2.26,经过4周的耳穴治疗,治疗后的口干评分为9.04±2.14,治疗前后的口干评分差异有统计学意义(p0.05)。但透析间期体重增长、日透析间期体重增长、透前血压差异无统计学意义(p0.05)。血肌酐、血尿素、血钙、血磷、血清白蛋白、血钾和钙磷乘积较治疗前差异无统计学意义(p0.05),而治疗前血清钠离子浓度为138±2.34mol/L,治疗后血清钠离子浓度为140.77±2.67mol/L,两者差异有统计学意义(p0.05),血红蛋白浓度较治疗前也差异有统计学意义(p0.05)。结论：维持性血液透析患者口干严重程度与透析间期体重增长、日透析体重增长存在一定的相关性,耳穴治疗可以在一定程度上改善维持性血液透析患者口干的症状。
【关键词】：耳穴 血液透析 口干 容量
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.9
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 研究背景11-19
• 1.1 慢性肾脏病流行病学11-12
• 1.2 口干症状的严重性12
• 1.3 口干的西医治疗进展12-14
• 1.3.1 咀嚼口香糖和唾液替代品治疗13
• 1.3.2 毛果芸香碱治疗13
• 1.3.3 血管紧张素系统抑制剂13-14
• 1.3.4 心理干预治疗14
• 1.4 中医对口干的认识14
• 1.5 耳穴治疗14-19
• 1.5.1 耳穴治疗的理论基础14-15
• 1.5.2 耳穴的取穴原则15-16
• 1.5.3 耳穴在血液透析中的运用16-19
• 第二章 临床研究19-22
• 2.1 口干与容量的相关性探究19-20
• 2.1.1 调查对象19
• 2.1.1.1 纳入标准19
• 2.1.1.2 排除标准19
• 2.1.2 研究方案19
• 2.1.2.1 调查量表19
• 2.1.2.2 收集临床资料19
• 2.1.2.3 调查过程及质量控制19
• 2.1.3 统计学分析19-20
• 2.2 耳穴治疗口干的观察性研究20-22
• 2.2.1 纳入研究对象20
• 2.2.1.1 病例来源20
• 2.2.1.2 纳入标准20
• 2.2.1.3 排除标准20
• 2.2.1.4 退出标准20
• 2.2.2 收集患者的临床资料20
• 2.2.3 耳穴治疗20-21
• 2.2.3.1 选穴依据20
• 2.2.3.2 耳穴的选取20-21
• 2.2.3.3 耳穴治疗的质量控制21
• 2.2.3.4 耳穴治疗的标准操作21
• 2.2.4 观察指标21
• 2.2.4.1 口干评分21
• 2.2.4.2 生化指标21
• 2.2.4.3 容量指标21
• 2.2.5 统计分析21-22
• 第三章 结果22-28
• 3.1 口干调查结果22
• 3.2 口干与MHD患者容量的相关性分析22-24
• 3.3 纳入研究对象24
• 3.4 耳穴治疗前后口干评分24-27
• 3.5 耳穴治疗前后容量指标27
• 3.6 耳穴治疗前后的生化指标27
• 3.7 治疗安全性27-28
• 第四章 讨论28-31
• 4.1 口干与容量的相关性28
• 4.2 耳穴治疗口干28-29
• 4.3 耳穴治疗的中西医机制29
• 4.4 不足与展望29-31
• 结语31-32
• 参考文献32-37
• 附录37-39
• 致谢39-40
• 统计学审核证明40

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本文编号：812346