“两类五型五滞”辨证法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

发布时间：2017-09-08 14:13

  本文关键词：“两类五型五滞”辨证法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

  更多相关文章： 多囊卵巢综合征 月经异常 辨证治疗 临床观察

【摘要】：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以功能性子宫出血、月经稀发、多毛、肥胖等为主要表现的临床综合征。是女性常见的内分泌疾病,也是育龄期女性不孕的重要病因,其发病率占育龄期妇女的6%-10%。PCOS患者出现早期自然流产的比例达20%-41%。此外PCOS也是糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的危险因素,对女性健康有极大威胁。西医目前尚无有效的治疗方法,中医在治疗PCOS月经紊乱、不孕以及内分泌代谢紊乱方面有不可替代的优势。但PCOS的中医治疗多是在各医家辨证基础上总结的,缺乏客观的诊断治疗体系。本课题以PCOS患者不同体重指数为着手点,总结刘喜明教授对PCOS"两类五型五滞”的诊断治疗方法。研究目的：探讨不同体重指数PCOS患者的中医辨证分类(证候要素),总结刘喜明教授治疗PCOS的经验方法。研究方法：第一步：通过对近年来有关多囊卵巢综合征的相关文献检索,针对本研究特色,咨询专家老师,制定《多囊卵巢综合征·临床观察表》, 《多囊卵巢综合征.临床观察表》研究内容包括①患者一般情况：年龄、身高、体重,计算BMI；②月经情况：月经周期、持续时间、经量、颜色、质地；③伴随症状；④中医证候；⑤辨证用药；第二步：根据纳入、排除标准筛选病例；第三步：以初诊日期计算,分别在治疗前、治疗1个疗程后如实填写《多囊卵巢综合征·临床观察表》,拟定6个月为1个疗程,治疗结束后进行疗效评估；第四步：数据录入,采用SPSS 21.0数据分析软件,对数据进行概率统计、方差分析等；第五步：撰写论文。研究结果：1.疗效：月经周期基本正常、证候疗效指数n75%,3例,占7.5%；月经周期较前有所改善,证候疗效指数20%≤n75%,36例,占90%；月经周期较前无明显改善,证候疗效指数n20%,1例,占2.5%。总有效率为97.5%。2.证候分布：PCOS总体中医证候：①痰湿阻滞(25.06%)②肝血不足(16.06%)③癸水不足(15.33%)④火热(14.84%)⑤瘀血阻滞(11.68%)⑥气机郁滞(10.95%)⑦脾虚(3.40%)⑧其他(2.67%)；肥胖型PCOS患者主要证候：①痰湿阻滞(32.51%)②火热(17.67%)③癸水不足(15.19%)④瘀血阻滞(14.84%)；非肥胖型PCOS患者主要证候：①肝血不足(39.84%)②气机郁滞(17.19)③癸水不足(16.41%)。3.用药：药物频率出现10%以上的药物共28味,排在前8位的药物分别为当归(63.64%)、益母草(39.57%)、泽兰(39.57%)、白芍(35.83%)、半夏(34.76%)、杜仲(33.69%)、黄连(32.62%)、茯苓(30.48%)；肥胖型PCOS患者以祛痰化浊、健脾补肾的药物为主,排在前8位的药物分别当归(68.28%)、泽兰(41.38%)、益母草(40.69%)、半夏(40.00%)、黄连(40.00%)、白芍(32.41%)、杜仲(32.41%)、茯苓(28.28%)；非肥胖PCOS患者以调气和血、调经补肾的药物为主,排在前8位的药物分别当归(47.62%)、白芍(47.62%)、柴胡(42.86%)、杜仲(38.10%)、茯苓(38.10%)、女贞子(35.71%)、熟地(35.71%)、益母草(35.71%)。祛痰化浊时偏实以化痰为主,用苍附导痰丸加减,偏虚以健脾为主,用六君子汤加减；调气和血以四逆散加减,若兼有脾虚当疏肝健脾、肝脾同调,以逍遥散加减；补养天癸要区分阴阳,阴虚者用六味地黄丸加减,甚者加入血肉有形之品,同时注重阳药的使用。研究结论：PCOS证候分布与体重指数(BMI)有关,肥胖型PCOS患者多在痰湿内盛、脾虚不运、癸水不足基础上兼夹痰浊、瘀血和火热；非肥胖型PCOS患者多在肝血不足、气机不畅、癸水不足基础上兼夹气滞和火热。治疗思路应该以“两类(肥胖和非肥胖)、五型(痰湿内盛型、脾虚不运型、肝血不足型、气机不畅型、癸水不足型)、五滞(气滞、痰滞、血滞、浊滞、火滞)”为基础,辨证选药、临证加减。
【关键词】：多囊卵巢综合征 月经异常 辨证治疗 临床观察
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 中西医对多囊卵巢综合征研究进展11-30
• 综述一 中医对多囊卵巢综合征的研究进展11-18
• 1. 病因病机11-14
• 1.1 肾虚11-12
• 1.2 肝郁12
• 1.3 脾虚12-13
• 1.4 痰阻13-14
• 1.5 血瘀14
• 2. 中医治疗14-18
• 2.1 中药治疗14-15
• 2.2 穴位治疗15-16
• 2.3 综合治疗16-18
• 综述二 西医对多囊卵巢综合征的研究进展18-24
• 1. 病因18-20
• 1.1 遗传因素18-19
• 1.2 环境因素19
• 1.3 激素异常19-20
• 2. 临床表现20-21
• 2.1 月经异常20
• 2.2 不孕20
• 2.3 多毛20
• 2.4 肥胖20-21
• 3. 远期并发症21-22
• 3.1 产科并发症21
• 3.2 2型糖尿病和心血管疾病21
• 3.3 子宫内膜癌21
• 3.4 抑郁21-22
• 4. 治疗策略22-24
• 4.1 药物治疗22
• 4.2 手术治疗22-23
• 4.3 生活方式干预23-24
• 参考文献24-30
• 前言30-31
• 1. 研究对象与方法31-34
• 1.1 临床资料31
• 1.2 诊断标准31
• 1.3 辨证标准31-32
• 1.4. 纳入标准32
• 1.5. 排除标准32-33
• 1.6 疗效评价标准33
• 1.7 安全性评价33
• 1.8 研究方案33
• 1.9 调查内容33-34
• 1.10 流程图34
• 2. 研究结果34-44
• 2.1 一般情况34-37
• 2.2 辨证情况37-39
• 2.4 疗效结果39-40
• 2.5 用药情况40-44
• 2.6 临床不良反应观察44
• 3. 讨论44-50
• 3.1 PCOS与年龄、体重指数的关系45
• 3.2 PCOS“两类五型五滞”辨证思路45-48
• 3.3 用药规律分析48-50
• 4. 典型病例举隅50-55
• 结语55-56
• 参考文献56-57
• 附录57-62
• 致谢62-63
• 个人简历63

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵军招,林金菊,叶碧绿,林文琴;复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不育初探[J];生殖医学杂志;2001年03期

2 尧良清;邝健全;;多囊卵巢综合征相关研究的争议与探讨[J];国外医学.妇产科学分册;2002年05期

3 本刊编辑部;全国多囊卵巢综合征及其相关疾病专题研讨会延期召开[J];中华妇产科杂志;2003年08期

4 林巧燕,林元;复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者代谢的影响[J];中国医师杂志;2003年12期

5 傅博 ,姚琴;关于多囊卵巢综合征的问答[J];国外医学.护理学分册;2003年06期

6 ;全国多囊卵巢综合征及其相关疾病专题研讨会征文[J];现代实用医学;2003年07期

7 姚红萍;全国多囊卵巢综合征专题研讨会在南京召开[J];中华妇产科杂志;2004年02期

8 赵铀;超声诊断多囊卵巢而无多囊卵巢综合征症状的妇女与不孕无关[J];实用妇产科杂志;2004年03期

9 王凤英;青少年多囊卵巢综合征的诊断和治疗[J];国外医学(计划生育分册);2004年02期

10 赵一鸣;多囊卵巢综合征治疗性研究的方法学问题及对策[J];中华妇产科杂志;2004年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陶莉莉;陈小萍;顾正田;;中药联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不育的探讨[A];全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C];2002年

2 周杨;吕淑兰;;多囊卵巢综合征超声诊断进展[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内分泌会场（妇科内分泌学组、绝经学组、计划生育学组）论文汇编[C];2012年

3 潘文;李明明;;多囊卵巢综合征中西医治疗现状[A];2014年甘肃省中医药学会学术年会论文集[C];2014年

4 戴蓓蓓;周毓青;张珏华;邱冬;赵蔚;;不同临床表型的多囊卵巢综合征患者的三维超声特征分析[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

5 贾莉婷;荣守华;李肖甫;孙琳;;来曲唑诱导多囊卵巢综合征大鼠模型的实验研究[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年

6 黄艺华;叶敦敏;;多囊卵巢综合征的病因学研究现状[A];第九次全国中医妇科学术大会论文集[C];2009年

7 管群;曲军卫;吴效科;王勇;侯丽辉;曲军卫;王勇;许培;金佳丽;;不同表型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异研究[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

8 孙立业;刘娟;孙博;毛璇;胡卫红;颜贤忠;;多囊卵巢综合征患者血浆代谢变化的研究[A];第十六届全国波谱学学术会议论文摘要集[C];2010年

9 郁琦;马良坤;;多囊卵巢综合征的特点及促排卵[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

10 顾丽君;刘建华;屠爽;;超声诊断多囊卵巢综合征价值的探讨[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 ;多囊卵巢综合征与不孕症[N];中国妇女报;2004年

2 ;什么是多囊卵巢综合征？[N];解放日报;2003年

3 ;多囊卵巢综合征是怎么回事[N];家庭医生报;2004年

4 曹元成;多囊卵巢综合征危害多[N];大众卫生报;2007年

5 吕斌;患多囊卵巢综合征注意减肥[N];大众卫生报;2007年

6 詹建;青春期高发多囊卵巢综合征[N];健康时报;2007年

7 教授 李玲　医学硕士 刘娟;多毛、月经不调警惕多囊卵巢综合征[N];家庭医生报;2007年

8 副教授 魏开敏;患了多囊卵巢综合征该怎么办[N];卫生与生活报;2007年

9 吕武;多囊卵巢综合征患者要注意减肥[N];卫生与生活报;2007年

10 冀京蕊;少女要警惕多囊卵巢综合征[N];中国中医药报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王燕;多囊卵巢综合征病因学文献研究及情志致病病因探讨[D];中国中医科学院;2009年

2 陈友国;脂联素在多囊卵巢综合征及其脂代谢中的作用[D];苏州大学;2006年

3 赵君利;多囊卵巢综合征的流行病学调查及相关基础研究[D];山东大学;2006年

4 洪士翔;多囊卵巢综合征近20年的中医和中西医结合文献研究[D];广州中医药大学;2013年

5 李志中;苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

6 石玉华;中国人多囊卵巢综合征相关因素系列研究[D];山东大学;2004年

7 李超;褪黑素受体基因1B和1A基因多态性与多囊卵巢综合征相关性研究[D];山东大学;2011年

8 王克华;多囊卵巢综合征易感基因及心理因素的研究[D];山东大学;2007年

9 王箴言;多囊卵巢综合征相关研究[D];山东大学;2012年

10 刘艳巧;刘润侠教授治疗多囊卵巢综合征不孕的学术思想和临床经验研究[D];中国中医科学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 诺尔吉;“两类五型五滞”辨证法治疗多囊卵巢综合征的临床研究[D];北京中医药大学;2016年

2 刘芳;补肾疏肝调周法对多囊卵巢综合征高雄激素血症治疗前后疗效分析[D];黑龙江中医药大学;2016年

3 尹倩;115例多囊卵巢综合征患者抑郁焦虑相关因素分析[D];黑龙江中医药大学;2016年

4 葛丽;多囊卵巢综合征患者的精神因素分析[D];山东大学;2008年

5 于淼;中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的系统评价[D];黑龙江中医药大学;2008年

6 秦芬;多囊卵巢综合征血清差异蛋白质组学研究[D];重庆医科大学;2010年

7 封雪;中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[D];吉林大学;2011年

8 陈丽新;中西医结合治疗多囊卵巢综合征的系统评价[D];黑龙江中医药大学;2006年

9 张建梅;多囊卵巢综合征的中西医治疗近况及临床观察[D];黑龙江中医药大学;2002年

10 黄卡立;可溶性细胞间粘附分子-1在多囊卵巢综合征的表达研究[D];广西医科大学;2007年

，

本文编号：814487