针刺联合艾灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床对比研究

发布时间：2017-09-16 02:28

  本文关键词：针刺联合艾灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床对比研究

  更多相关文章： 针刺 艾灸 脑卒中 吞咽障碍

【摘要】：目的：通过观察针刺联合艾灸与单纯针刺疗法治疗脑卒中后吞咽障碍中的临床疗效,对比两种疗法并探讨针刺联合艾灸在治疗脑卒中后吞咽障碍的作用,为寻求治疗本病有效而简便的方法,并为之后艾灸疗法的应用提供可靠的临床资料。方法：收集病例70例,通过SPSS 19.0得出随机数字,制成随机分配卡共70张,分别装入70个不透明信封内,信封号同卡片序号,按1：1比例分成针灸组(治疗组)和针刺组(对照组),随后根据纳入病例前来就诊的顺序进行分配,按信封内卡片规定的分组进行对应治疗,针刺加灸组(治疗组)和针刺组(对照组)各35例。两组患者均给予临床基础治疗(包括针对基础疾病的治疗如调控血压、血糖,改善循环,营养神经等),中风病常规辨证治疗(口服中药,理疗措施等),常规吞咽康复治疗(冰刺激、摄食训练等),针刺治疗(主穴选取舌三针、脑三针,疗程共4周)。治疗组(针刺加灸组)在以上治疗的基础加用艾条悬灸治疗,艾灸主穴取风池(双)、风府,施灸顺序为风池(双侧)、风府穴,每穴施灸时间10分钟,疗程同针刺组。入院时以洼田饮水试验对患者吞咽功能进行筛选,治疗前后分别记录患者的洼田吞咽能力评级,以及吞咽困难评价标准评分,用于统计分析及临床疗效评价。结果：将两组病例的年龄、性别、病程、脑卒中类型等多个因素进行比较,差异无统计学意义提示两组间具有可比性。两组患者经治疗后,采用洼田吞咽能力评级以及吞咽困难评分,得分均较治疗前有所提高,治疗前后差异有统计学意义(p0.01)。与单纯针刺组相比,针刺联合艾灸组的治疗后洼田吞咽能力评级和吞咽困难评分提高的分差值均高于单纯针刺组,其差异有统计学意义(p0.05)。洼田吞咽能力评定法评级中,结果显示经治疗后针刺加灸组显效14例,有效17例,无效2例,总有效率93.94%；针刺组显效5例,有效24例,无效4例,总有效率87.88%,经秩和检验(p0.05)显示针刺加灸组的疗效优于单纯针刺组。吞咽困难评价标准评分中,针刺加灸组基本痊愈9例,明显好转3例,好转13例,无效8例,总有效率75.76%；针刺组基本痊愈4例,明显好转0例,好转10例,无效19例,总有效率42.42%,组间差异具有显著统计学意义(p0.05)。结果提示针刺加灸组疗效优于针刺组。洼田吞咽能力评定法与吞咽困难评价标准评分存在显著的正相关关系(p0.01)。结论：对于脑卒中后吞咽障碍,针刺联合艾灸疗法与单纯针刺疗法治疗均有良好疗效,针刺脑三针、舌三针可以醒脑通络、畅通咽喉,艾灸风府、风池穴可以温阳祛风、活血化瘀,二者联合应用可以起到醒脑、祛瘀、通络的作用,故而针刺联合艾灸疗法更占优势,且临床应用中表明,艾条悬灸后颈部穴位治疗本病安全无副作用,值得在临床上推广和应用。在本研究中,尽管根据洼田吞咽能力评定法和吞咽困难评价标准评分得出的有效率不近似,但经过对详细得分的统计分析,得知两量表的评分总体趋势具有显著的一致性,故而可以认为两量表之间存在显著的正相关关系。
【关键词】：针刺 艾灸 脑卒中 吞咽障碍
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第1章 文献研究12-25
• 1.1 吞咽的生理基础及病理机制12-15
• 1.1.1 吞咽的生理过程12
• 1.1.2 吞咽的神经生理12-13
• 1.1.3 吞咽障碍的病因与临床表现13
• 1.1.4 脑卒中后吞咽障碍的神经病理机制13-15
• 1.2 现代医学对脑卒中后吞咽障碍的认识15-18
• 1.2.1 吞咽障碍的筛选15
• 1.2.2 吞咽障碍的评估15-16
• 1.2.3 吞咽障碍的现代医学治疗进展16-17
• 1.2.4 小结17-18
• 1.3 祖国医学关于本病的相关论述18-25
• 1.3.1 本病的相关概念与病因病机18-20
• 1.3.2 现代针灸治疗本病的研究概述20-23
• 1.3.3 小结23-25
• 第2章 临床研究25-36
• 2.1 资料与方法25-27
• 2.1.1 研究对象25-26
• 2.1.2 研究内容和方法26-27
• 2.2 结果27-36
• 2.2.1 研究病例的分布情况27-28
• 2.2.2 一般资料比较28-30
• 2.2.3 病情可比性分析30-31
• 2.2.4 疗效评定比较31-34
• 2.2.5 两份量表的相关性比较34-35
• 2.2.6 不良反应观察35-36
• 第3章 讨论36-43
• 3.1 研究结果36
• 3.2 评价量表的选择36-37
• 3.2.1 洼田吞咽能力评定法36
• 3.2.2 吞咽困难评价标准36-37
• 3.2.3 两份量表的比较37
• 3.3 艾灸疗法的理论依据37-39
• 3.4 选穴依据39-40
• 3.4.1 舌三针39
• 3.4.2 脑三针39-40
• 3.4.3 风府、风池穴40
• 3.5 总结40-42
• 3.6 不足与展望42-43
• 结语43-44
• 参考文献44-48
• 附录48-52
• 致谢52-53
• 统计学审核证明53

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 宫建雅,宫继宏;针刺治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察[J];北京中医;1997年02期

2 孟向文,陈爽白;互动式针刺法治疗抑郁症[J];上海针灸杂志;2003年11期

3 林志建,张洪艳;针刺治疗复视2例[J];上海针灸杂志;2003年12期

4 王莉莉,吕东;随经动态针刺法治疗落枕55例疗效观察[J];针灸临床杂志;2004年02期

5 陈庆梅;针刺法佐治婴幼儿腹泻疗效观察[J];上海针灸杂志;2004年06期

6 王东升;;意动针刺法治疗痤疮[J];中国针灸;2005年S1期

7 黄衍勋,张汉珍;两种针刺法治疗带状疱疹60例疗效对比观察[J];医学理论与实践;2005年05期

8 曾宪锋;王梅康;许建阳;袁红;郝晋东;丁红;武媚;梁贵喜;;针刺治疗失眠80例疗效观察[J];针灸临床杂志;2005年12期

9 邵素菊;通督健脑针刺法治疗癫痫121例[J];山东中医杂志;2005年02期

10 黄炜,植兰英;针刺治疗痤疮的临床研究[J];甘肃中医;2005年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 管华盈;;“眼区四穴”针刺法与常规穴位针刺法治疗中风后肢体运动功能障碍的疗效对比分析[A];中国民政康复医学第四届学术会议论文集[C];1993年

2 燕军;蒋素英;孟江;;改良拔河针刺法治疗膝关节骨性关节炎42例[A];第8届全国针灸科研与临床研讨会暨安徽省针灸学会2009年年会论文集[C];2009年

3 唐成林;余敏;;针刺治疗失眠选穴规律及治疗方法浅析[A];重庆市针灸学会2010年学术年会论文集[C];2010年

4 魏清琳;;强脊补肾针刺法治疗退行性腰椎管狭窄症38例[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

5 刘紫薇;黄巍;张欢;;针刺治疗早期糖尿病足的临床疗效观察[A];低碳经济与科学发展——吉林省第六届科学技术学术年会论文集[C];2010年

6 金瓯钧;;传统与矩阵针刺治疗耳聋疗效比较[A];中国针灸学会全国中青年针灸推拿学术经验交流会论文汇编[C];1999年

7 黄庆红;;综合针刺法治疗瘫痪的临床体会[A];中国康复医学会全国运动疗法学术会议暨心脑血管病康复研讨班论文汇编[C];2000年

8 罗和平;;针刺治疗中风介入时机初探[A];中国针灸学会针灸文献专业委员会2007学术年会论文集[C];2007年

9 常小荣;严洁;樊凌;王超;;针刺治疗脑卒中偏瘫进展[A];“针灸诊疗规范化研究的思路”学术论文集[C];2008年

10 胡艳明;李郡;刘建龙;;推拿结合导平、针刺法治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[A];第十三次中医推拿学术年会暨推拿手法治疗脊柱相关疾病高级培训班论文汇编[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 记者 苏晓华;“醒脑开窍” 针刺法已推广到四十个国家[N];中国中医药报;2010年

2 ;俞募配穴针刺法治疗糖尿病周围神经病变[N];中国中医药报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 黎彩霞;针刺加中药治疗视频显示终端综合征临床研究[D];广州中医药大学;2015年

2 徐文韬;针刺调控基质金属蛋白酶网络延长脑梗死溶栓时间窗的研究[D];南京中医药大学;2016年

3 侯庆;针刺治疗郁证的研究[D];天津中医学院;2003年

4 黎彩霞(Lai Choiha);针刺加中药治疗视频显示终端综合征临床研究[D];广州中医药大学;2015年

5 赖新一;针刺治疗失眠的病机探讨与临床及动物实验研究[D];广州中医药大学;2014年

6 孙力;基于电信号的针刺特性研究[D];天津大学;2008年

7 王世军;缺血性中风的病因病机及针刺防治机理的实验研究[D];南京中医药大学;2005年

8 Marmori F.;针刺调神对慢性持续期支气管哮喘患者生命质量的影响[D];北京中医药大学;2012年

9 马学红;针刺抗抑郁的临床研究[D];北京中医药大学;2011年

10 狄忠;针刺配合艾灸治疗颈椎病颈痛的临床随机对照研究[D];广州中医药大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 高璐佼;针刺督脉背段治疗胃食管反流病临床研究[D];北京中医药大学;2016年

2 刘环宇;肘膝交叉对应针刺法治疗髌骨软化症的临床疗效观察[D];北京中医药大学;2016年

3 祁芳霞;针刺对原发性干燥综合征患者唾液分泌影响的临床研究[D];北京中医药大学;2016年

4 杨萌萌;“调神解郁”针刺法治疗脑卒中后抑郁症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2016年

5 赵晶晶;经颅重复针刺法结合中药治疗围绝经期失眠的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2016年

6 王翠翠;复聪通脉开窍针刺法治疗神经性耳聋耳鸣的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2016年

7 王禹毅;中文期刊针刺随机对照试验文献计量研究和阳性结果影响因素探讨[D];北京中医药大学;2014年

8 孙桂萍;调督通任针刺法治疗中风后抑郁疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2016年

9 栾莎;子午流注纳子法针刺治疗手太阳经型肩周炎的临床研究[D];云南中医学院;2016年

10 李星凌;增液承气汤结合针刺治疗卒中后便秘的疗效观察[D];浙江中医药大学;2016年

，

本文编号：860375