老年高血压中医证型特点的研究

发布时间：2017-09-17 20:40

  本文关键词：老年高血压中医证型特点的研究

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【摘要】：目的探讨老年高血压患者年龄、性别、血脂、血糖、心脏结构变化、心理状况等方面的在不同中医证型的分布规律,为中西医结合诊治高血压,尤其是应用现代医学指标辅助中医辨证提供参考。方法本研究为临床调查,病例来源为福建省人民医院心血管科2015.1至2015.12门诊及住院部患者共204例。选取符合纳入标准的高血压患者,在严格进行中医辨证的基础上,检测其血脂、血糖、心脏彩超结果等临床基本资料,同时予问卷调查评估心理状态,通过方差分析和非参数检验比较上述各项指标在不同高血压中医证型的分布规律。结果1.构成比：共纳入204例患者,其中男性100例,女性104例。5个证型构成由高到低为痰湿壅盛证(25%)瘀血阻络证(22.1%)阴虚阳亢证(20.6%)阴阳两虚证(18.1%)肝火亢盛证(14.2%)。2.年龄和病程：由高到低为阴阳两虚证阴虚阳亢证瘀血阻络证痰湿壅盛证肝火亢盛证；性别在各个证型中无差异；老年高血压总体合并疾病最多的为脑血管疾病；痰湿壅盛证合并冠心病比例和吸烟患者比例高于其他证型。3.血脂：TG和TC以肝火亢盛证及痰湿壅盛证水平最高；HDL-C以痰湿壅盛证最低,其余证型差异不显著；LDL-C以痰湿壅盛证和瘀血阻络证最高,其余证型差异不明显。4.血糖：FPG以阴虚阳亢证及阴阳两虚证最高,而肝火亢盛证最低。HbA1c最高的为瘀血阻络证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证,痰湿壅盛证接近正常高值。5.心脏结构变化：LVDd、IVS、LVPW均以肝火亢盛证最小,而阴虚阳亢证和阴阳两虚证LVDd最大,痰湿壅盛证IVS、LVPW最大,IVS普遍大于LVPW。6.心理状况方面,躯体化症状量表检出率最高的为阴阳两虚组、瘀血阻络组、阴虚阳亢组；GAD-7焦虑量表焦虑检出率最高的为阴虚阳亢组和肝火亢盛组,其次为瘀血阻络组；PHQ-7抑郁量表抑郁检出率最高的为阴阳两虚组,其余各组无明显差异。7.动态血压方面,24h平均SBP最高的为阴虚阳亢组和阴阳两虚组,最低的为肝火亢盛组；24h平均DBP则与之相反,最高的为肝火亢盛证,最低为阴阳两虚证。结论1.老年人高血压患者阴虚阳亢证、阴阳两虚证的构成较整体高血压人群高,但痰湿壅盛证仍为其主要构成,.构成比由高到低为痰湿壅盛证瘀血阻络证阴虚阳亢证阴阳两虚证肝火亢盛证。2.老年高血压从年龄和病程来看,阴阳两虚证阴虚阳亢证瘀血阻络证痰湿壅盛证肝火亢盛证。且老年高血压患者病程多大于5年,以3级高血压为主。3.老年高血压总体合并脑血管病最多,合并肾损伤最少；痰湿壅盛证合并冠心病最多；吸烟作为高血压病的独立危险因素,主要集中在痰湿壅盛证。4.老年人肝火亢盛证高血压患者TC.TG均较其他证型高；而痰湿壅盛证患者HDL-C水平下降明显,且TG、LDL-C升高明显,以上可作为这两个证型的辨证参考因素。5.老年阴虚阳亢证和阴阳两虚证高血压患者血糖水平最高,且所有证型血糖均有升高趋势。6.LVDd以阴阳两虚证扩大最为明显,而室间隔及左室游离壁扩大以痰湿壅盛证最为明显。7.阴阳两虚型躯体化症状最严重,其次为瘀血阻络证；较易出现焦虑的为肝火亢盛证和阴虚阳亢证型；较易出现抑郁的为阴阳两虚证。且老年高血压患者整体焦虑、抑郁整体阳性率均高于整体高血压人群。8.老年高血压患者阴虚阳亢证和阴阳两虚证以收缩压升高为主,肝火亢盛证以舒张压升高为主,临床上针对这两种高血压证型的降压治疗应有不同的针对性。
【关键词】：老年高血压 中医分型 血脂 血糖 心理状况
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 临床资料与方法12-15
• 1 病例来源12
• 2 诊断标准12-13
• 2.1 高血压诊断标准12
• 2.2 中医辨证诊断标准12-13
• 3 病例纳入标准13
• 4 病例排除标准13
• 5 研究方法13-14
• 6 统计学处理14-15
• 结果15-23
• 1 204例患者的一般情况15-18
• 1.1 各证型分布情况15
• 1.2 性别的比较15-16
• 1.3 年龄比较16
• 1.4 病程比较16-17
• 1.5 高血压分级17
• 1.6 合并疾病情况17-18
• 1.7 吸烟对证型分布的影响18
• 2 各证型血脂情况18-19
• 3 各证型血糖和糖化血红蛋白情况19
• 4 各证型心脏结构情况19-20
• 5 各证型心理状况问卷20-21
• 6 各证型动态血压情况21-23
• 讨论23-30
• 1 高血压证型的研究23
• 2 入组患者基本资料分析23-25
• 3 与血脂的相关性25-26
• 3.1 现代研究25
• 3.2 本课题研究25-26
• 4 与血糖的相关性26-27
• 4.1 现代研究26
• 4.2 本课题研究26-27
• 5 与心脏损害的相关性27-28
• 5.1 现代研究27
• 5.2 本课题研究27-28
• 6 心理状况比较28
• 6.1 现代研究28
• 6.2 本课题研究28
• 7 动态血压情况比较28-30
• 7.1 现代研究28-29
• 7.2 本课题研究29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-33
• 附录33-37
• 缩略词简表37-38
• 致谢38-39
• 文献综述39-44
• 参考文献42-44
• 作者简历44

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本文编号：871221