TKA术后中医证型与局部症状的相关性研究

发布时间：2017-09-21 18:18

  本文关键词：TKA术后中医证型与局部症状的相关性研究

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【摘要】：目的：本课题采用前瞻性的调查研究方法,收集全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty, TKA)术前和术后患者的临床资料,探讨TKA术前和术后患者中医证候分布规律,术后患肢局部症状的特征,以及术后中医证候与患肢局部症状之间的相关性,从而明确TKA的高危中医证型以及术后中医证型与局部症状之间的关系,为TKA术后中医辨证治疗提供循证医学的证据,发挥中医药防治膝骨关节炎的优势。方法：对2015年1月至2016年1月于广东省中医院骨三科进行全膝关节置换的膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)患者,运用临床流行病学的调查方法,采用自制的中医证候信息调查表和TKA局部症状调查表,观察搜集TKA患者术前和术后的临床资料,运用统计学软件SPSS21.0,对术前和术后中医证候资料进行辩证分型,分析TKA术前和术后中医证型分布规律,并分析TKA术后不同中医证型与术后局部症状之间的相关性。结果：本研究共纳入149例进行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者,以女性为主,年龄在60-75岁人数最多。术前中医证型分布从高到低为：气滞血瘀证60例(40.3%)＞气虚血瘀证27例(18.1%)＞脾虚湿瘀证24例(16.1)＞肾虚血瘀证23例(15.4)＞气血亏虚证15例(10.1%)；术前中医证型的年龄分布从高到低分布：肾虚血瘀证＞气血亏虚证＞气虚血瘀证＞气滞血瘀证＞脾虚湿瘀证,肾虚血瘀证的平均年龄明显高于其他四组(P＜0.05)；术后中医证型从高到低分别是：气虚血瘀证54例(36.2%)＞肾虚血瘀证28例(18.8%)＞脾虚湿瘀证24例(16.1%)＞气血亏虚证23例(15.4%)＞气滞血瘀证20例(13.4%),术前和术后中医证型经卡方检验,存在统计学差异(P＜0.05)；术前术肢肤温从高到底排序为：气滞血瘀证＞气虚血瘀证=肾虚血瘀证＞气血亏虚证＞脾虚湿瘀证,经非参数检验存在统计学差异(P＞0.05)；术后第4天肤温从高到底排序：气滞血瘀证＞气虚血瘀证＞肾虚血瘀证＞气血亏虚证＞脾虚湿瘀证,经非参数检验存在统计学差异(P＜0.05)；术前第1天VAS评分从高到低分别是：气滞血瘀证＞脾虚湿瘀证＞肾虚血瘀证=气血亏虚证＞气虚血瘀证,经非参数检验存在显著统计学差异(P＜0.01)；术后第4天不同中医证型之间VAS评分比较从高到低排序是：脾虚湿瘀证＞气虚血瘀证＞气滞血瘀证＞气血亏虚证＞肾虚血瘀证,经非参数检验存在统计学差异(P＜0.05)；术后术肢第4天髌骨上10cm腿围差从高到低排序：气滞血瘀证＞气虚血瘀证=肾虚血瘀证＞气血亏虚证＞脾虚湿瘀证,经非参数检验存在统计学差异(P＜0.05)；术后术肢第7天髌骨上10cm腿围差从高到低排序：气滞血瘀证＞脾虚湿瘀证＞气虚血瘀证＞肾虚血瘀证＞气血亏虚证,经非参数检验存在统计学差异(P＜0.05)。结论：TKA术前以实证为主,主要的高危中医证型是气滞血瘀证,术后以虚实夹杂为主,主要是气虚血瘀证,术后伴有明显局部症状的高危中医证型主要是气滞血瘀证、脾虚湿瘀证、气虚血瘀证,提示可以根据中医证型结合术后症状进行辩证治疗,发挥中医药防治膝骨关节炎的优势。但是尚需进一步的研究。
【关键词】：膝骨关节炎 全膝关节置换术 中医证候 局部症状 相关性
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-22
• 1.1 膝骨关节炎现代研究进展12-18
• 1.1.1 膝骨关节炎概念、特征12
• 1.1.2 膝骨关节炎的发病率12-13
• 1.1.3 膝骨关节炎的病因13-14
• 1.1.4 治疗14-16
• 1.1.5 术后局部症状16-18
• 1.2 祖国医学对膝骨关节炎的认识和研究进展18-22
• 1.2.1 病名18
• 1.2.2 病因病机18-19
• 1.2.3 现代中医证型19
• 1.2.4 中医治疗进展19-22
• 第二章 临床研究22-34
• 2.1 研究对象22-23
• 2.1.1 研究对象22
• 2.1.2 研究对象标准22-23
• 2.2 研究方法和步骤23
• 2.2.1 调查内容23
• 2.2.2 症状采集23
• 2.2.3 质量控制23
• 2.3 统计学方法23-24
• 2.4 研究结果24-28
• 2.4.1 基本资料24
• 2.4.2 术前中医证型分布规律24
• 2.4.3 术后中医证型分布规律24-25
• 2.4.4 TKA术前和术后中医证型分布的比较25
• 2.4.5 术前中医证型性别分布25
• 2.4.6 术前中医证型年龄比较25-26
• 2.4.7 术前不同中医证型之间疼痛和肤温比较26
• 2.4.8 术后不同中医证型之间疼痛比较26-27
• 2.4.9 术后不同中医证型之间术肢肿胀程度比较27-28
• 2.4.10 术后不同中医证型之间术肢肤温比较28
• 2.5 分析与讨论28-33
• 2.5.1 中医证候形成的原因29-30
• 2.5.2 KOA与年龄的关系30
• 2.5.3 KOA与性别的关系30
• 2.5.4 TKA术前中医不同证型与年龄的关系30-31
• 2.5.5 术前和术后中医证型分布31-32
• 2.5.6 患者疼痛评分分布规律及与中医证型的相关性32
• 2.5.7 患者肤温与中医证型之间相关性32-33
• 2.5.8 健侧肢体肤温与中医证型的比较33
• 2.5.9 术后肿胀与中医证型比较33
• 2.6 本研究存在的不足与展望33-34
• 结语34-35
• 参考文献35-40
• 附录40-43
• 在校期间发表论文43-44
• 致谢44-45
• 统计学审核证明45

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