冠心病合并非瓣膜性房颤中医证治规律分析

发布时间：2017-09-22 16:21

  本文关键词：冠心病合并非瓣膜性房颤中医证治规律分析

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【摘要】：目的：本研究通过运用数据挖掘的相关方法对冠心病合并非瓣膜性房颤症状、证候要素、用药等方面进行分析挖掘,并试图挖掘证候要素与血栓风险(CHA2DS2-VASc)和出血风险(HAS-BLED)评分之间的关系以及新方的挖掘。方法：信息工程师从我院临床科研信息一体化平台中筛选出符合纳入标准的病人228例。将符合纳入标准的病历信息录入中医传承辅助平台V2.5软件中,采用软件集成的数据挖掘方法,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布,频次统计、证型分布、组方规律、新方分析。对所有纳入病例进行血栓风险(CHA2DS2-VASc)和出血风险(HAS-BLED)评分,利用SPSS17.0分析证素间的关系。结果：1.冠心病合并非瓣膜性房颤患者症状以胸闷(159,69.74%)、心悸(130,57.02%)、眠差(112,49.12%)、咳嗽(107,46.93%)、口干(79,34.65%)、乏力(76,33.33%)、头晕(76,33.33%)、气短(75,32.89%)等为主。涉及舌像23个,苔像12个,脉象15个以舌暗红、苔薄白、脉弦为主。2.冠心病合并非瓣膜性房颤患者证素分布情况从高到低依次为血瘀气虚痰浊阴虚阳虚热蕴湿邪水饮气滞血虚寒凝。单一证素较少,大多由两个证素至四个证素组合而成。出现10次以上的证素组合从高到低依次为：气虚+阴虚+血瘀+痰浊气虚+血瘀气虚+阴虚血瘀+痰浊气虚+阴虚+血瘀。证候以虚实夹杂为主。三种不同房颤的证素分布未见明显差异(P0.05)。结果显示阴虚与CHA2DS2-VASc评分相关系数为0.149,P=0.0240.05,有统计学意义；血虚与HAS-BLED评分相关系数为0.134,P=0.0430.05,有统计学意义。其余证素与评分间P0.05,无统计学意义。3.本研究分析广安门心内科治疗冠心病合并非瓣膜性房颤的常用药物有：茯苓、黄芪、麦冬、炙甘草、党参、桂枝、生地黄、丹参、五味子、当归、太子参、瓜蒌等。药物四气分布以温、寒、平为主。五味分布以甘、苦、辛为主。药物归经分布为脾肺胃心肝肾大肠胆膀胱心包小肠三焦。而病变涉及脏腑分布为：心脾肾肺肝脑胃胆膀胱。4.将支持度设置为61,置信度设置为0.6,得到常用药物的组合模式24种,主要有：①黄芪,茯苓；②炙甘草,茯苓；③党参,茯苓等。得到关联规则13条：主要为：①泽泻-茯苓；②炒白术-茯苓；③五味子-麦冬等。设置相关度为8,惩罚度为4,基于复杂网络熵聚类的核心组合38种有：①竹茹-胆南星-石决明、②淡豆豉-茜草-焦栀子、③麦冬-五味子-牡蛎-太子参等。基于熵层次聚类的治疗冠心病合并非瓣膜性房颤的新处方19个有：①竹茹-陈皮-枳实-胆南星-石决明。②淡豆豉-栀子-麦芽-茜草-焦栀子。③麦冬-附子-太子参-五味子-牡蛎等。结论：1.冠心病合并非瓣膜性房颤患者证素分布以血瘀、气虚、痰浊、阴虚为主,多为虚实夹杂；三种不同房颤的证素分布无明显差异；阴虚证患者血栓风险较高。2.广安门心内科治疗冠心病合并非瓣膜性房颤以益气养阴为主,辅以活血化瘀、健脾祛湿；再此基础上通过复杂网络熵聚类分析得出新方组合19个,有待临床的进一步验证。
【关键词】：非瓣膜性房颤 冠心病 证候要素 新方分析
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略语10-11
• 第一部分 文献综述11-25
• 综述一 冠心病与房颤相关性分析11-20
• 1. 流行病学11
• 2. 冠心病与房颤的危险因素分析11-12
• 3. 急性冠脉综合征引发房颤的机制12-13
• 4. 冠心病与房颤的治疗13
• 5. 总结与展望13-14
• 6. 参考文献14-20
• 综述二 中医对冠心病合并房颤的认识20-25
• 1. 胸痹、心悸病名的来源20
• 2. 病因病机20-22
• 3. 治疗22-23
• 4. 讨论23-24
• 5. 参考文献24-25
• 第二部分 临床数据挖掘25-61
• 前言25-26
• 1. 研究目标及内容26
• 2. 资料26-28
• 3. 研究方法28-29
• 4. 结果29-49
• 4.1 一般资料29-31
• 4.2 临床体征31-34
• 4.3 证素分布规律34-39
• 4.4 抗栓治疗情况39-40
• 4.5 药物分布规律40-42
• 4.6 新方分析42-49
• 5. 讨论分析49-53
• 5.1 临床体征分析49
• 5.2 证候规律分析49-50
• 5.3 抗栓治疗情况分析50-51
• 5.4 药物分布规律分析51
• 5.5 新方分析51-53
• 6. 结语53-54
• 7. 参考文献54-58
• 8. 附录58-61
• 附录1 房颤的临床分类和定义58
• 附录2 CHA2DS2-VASc评分58-59
• 附录3 HAS-BLED评分59
• 附录4 论文中涉及证素标准59-61
• 致谢61-62
• 个人简历62

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本文编号：901827