成人过敏性鼻炎哮喘综合征中医证候研究

发布时间：2017-09-24 22:22

  本文关键词：成人过敏性鼻炎哮喘综合征中医证候研究

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【摘要】：背景过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生在鼻部和气道的过敏性疾病,它包括过敏性鼻炎(AR)和支气管哮喘(BA)两个疾病。既往过敏性鼻炎和支气管哮喘常被当做两个独立的疾病来诊治,西医学研究发现AR和BA两个病在病因、病理、治疗等方面具有密切的关系。世界变态反应组织(WAO)于2004年最早提出将同时患有AR及BA的患者诊断为过敏性鼻炎哮喘综合征,其诊断标准参照AR及BA的诊断；在治疗方面,主要倡导口鼻联合治疗以提高治疗效果,减少医疗资源浪费。目前中医学中尚无CARAS对应的病名诊断,近年来关于CARAS的中医研究报道逐渐增多,但CARAS证型分布规律的研究较少,且样本例数不大,多采用自拟标准,缺乏科学、规范地证候研究方法,尚未总结出本病的证候分布规律。目的本研究采用文献整理、临床证候调查及聚类分析方法,开展对CARAS患者中医证候分布规律的探索性研究,总结CARAS的中医证候特征,为CARAS的中医辨证论治提供临床依据。方法通过文献调研收集CARAS临床症状条目,制定中医证候调查表,选择2015年10月至2016年3月在东直门医院呼吸专科和耳鼻喉专科就诊且诊断为CARAS的患者为研究对象,开展临床证候调查。在Epidata中建立数据库,进行数据录入,通过SPSS 22.0统计软件进行数据分析,运用数据描述性统计、样品聚类分析等统计方法,初步总结CARAS中医证候分布规律及基本证型。结果共纳入41例CARAS患者,女性患者(26例)多于男性患者(15例),BA平均病程及标准差为73.41±84.901个月,其中发作期8例,慢性持续期33例,稳定期0例；AR平均病程及标准差为107.46±72.304个月,其中季节性患者28例,持续性患者13例。患者临床症状以喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、鼻塞、流涕、打喷嚏为主要表现,其中喘息、咳嗽、流涕、咯痰、胸闷、舌暗、打喷嚏、脉细、晦暗、苔黄、脉滑、鼻塞等症状的出现频数比例均在60%以上。采用聚类分析中的ward方法对41例患者的症状进行分析,结果聚为4类证型,第一类为风痰阻肺、肺肾两虚型,共有6例(占14.6%),个别兼夹有瘀血内阻；第二类为风寒束表、肺脾气虚型,共有11例(占26.8%)；第三类为脾虚湿盛、风痰犯肺型,共有13例(占31.7%)；第四类为风痰犯肺、肺脾肾虚型,共有11例(占26.8%)。结论本次研究的41例CARAS患者中,女性多于男性,以中年患者居多,平均病程超过5年,提示单纯的过敏性鼻炎或哮喘如果未经规范化治疗或失治误治,到后期容易发展为CARAS。本病患者的发病特点为病程长,易反复发作,迁延难愈。41例患者BA多为慢性持续期,AR多为季节性,其临床症状中出现频率较多的为喘息、咳嗽、胸闷、鼻塞、流涕、打喷嚏。上述临床症状经系统聚类后得出的四类证型,分别为第一类为风痰阻肺、肺肾两虚型,个别兼夹有瘀血内阻；第二类为风寒束表、肺脾气虚型；第三类为脾虚湿盛、风痰犯肺型；第四类为风痰犯肺、肺脾肾虚型。可以发现,本病的病机特点多为本虚标实,本虚与肺脾肾脏腑功能失调有关,多见有肺脾气虚或脾肾阳虚；标实多与风邪、痰邪有关,其中风痰犯肺贯穿整个疾病过程,常因外感而诱发加重。本研究由于时间较短,符合纳入标准的患者较少,故只完成了一个小样本41例的证候调查研究,下一步计划继续扩大样本数,以更好地总结本病的证候分布规律。
【关键词】：过敏性鼻炎哮喘综合征 中医 证型
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R276.1;R256.12
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 文献综述11-34
• 1 现代医学研究现状11-15
• 1.1 解剖及病理生理11-12
• 1.2 发病机制12-13
• 1.3 诊断13
• 1.4 治疗13-15
• 2 中医学研究现状15-23
• 2.1 病名15-16
• 2.2 病因16-19
• 2.3 病机19-20
• 2.4 证候研究20-21
• 2.5 临床辩证论治21-23
• 3 中医证候方法学研究进展23-29
• 3.1 数据挖掘技术24-26
• 3.2 统计分析方法26-29
• 参考文献29-34
• 前言34-35
• 第二部分 临床研究35-63
• 1 研究方法35-40
• 1.1 证候调查表的制定35-36
• 1.2 临床证候调查36-39
• 1.3 数据录入及统计分析39-40
• 2 研究结果40-60
• 2.1 证候调查表条目40
• 2.2 预调查及形成正式证候调查表40-41
• 2.3 临床证候调查41
• 2.4 数据录入及统计分析结果41-60
• 3 讨论60-63
• 3.1 研究思路60
• 3.2 研究结果及意义60-62
• 3.3 问题与展望62-63
• 结语63-64
• 附录64-72
• 致谢72-73
• 个人简历73

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本文编号：913797