消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症疗效的观察与临床研究

发布时间：2017-09-28 00:02

  本文关键词：消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症疗效的观察与临床研究

  更多相关文章： 巨大型腰椎间盘突出症 重吸收 消髓化核汤 JOA评分 ODI指数 直腿抬高试验 指地距

【摘要】：目的：本研究通过对消髓化核汤治疗巨大型腰椎间盘突出症患者的临床随访研究,来观察消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的疗效,并通过与椎间孔镜手术治疗相比,分析保守治疗与椎间孔镜治疗巨大型腰椎间盘突出症的优势与不足,旨在更好的指导临床。方法：自2015年3月-2016年6月在苏州市中医医院门诊或住院就诊并完成随访的腰椎间盘突出症患者。根据影像学检查诊断为巨大型腰椎间盘突出症患者共74例,消髓化核汤和椎间孔镜作为主要治疗手段,采用JOA评分、ODI指数、直腿抬高试验、指地距进行疗效评估；通过对MRI的观察,研究巨大型腰椎间盘突出症的吸收率,以及病程长短与重吸收的相关性。结果：(1)消髓化核汤配合西药治疗巨大型腰椎间盘突出症与椎间孔镜都能使下腰痛JOA评分、ODI指数改善,而椎间孔镜在3个月(p0.01)、6个月(p0.05)相比于保守治疗组,效果优于中药保守治疗组,但从6个月-1年的疗效来看,两组疗效相近。(p0.05)(2)椎间孔镜术后直腿抬高试验改善明显,说明突出物摘除后患者根性症状缓解明显,而从6个月-1年的疗效的来看,两者统计学并无明显差异,说明患者产生的根性症状不仅仅由于机械压迫造成,炎症水肿同样也能够产生根性症状。(3)在回访的36例患者中,通过对于患者突出率和吸收率的统计,发现在消髓化核汤保守治疗组中,有5例出现了完全吸收的情况(吸收率≥75%),有5例出现了完全吸收的情况,这种情况占了保守组中25%的比例,笔者认为消髓化核汤对于巨大型腰椎间盘突出症发生重吸收的概率能大大提高,而且根据病程与吸收率的研究,发现巨大型腰椎间盘突出症病程时间越短,HNP出现重吸收的概率越大。结论：(1)消髓化核汤对巨大型腰椎间盘突出症有较好的疗效,并可促进腰椎间盘突出的重吸收。(2)巨大型腰椎间盘突出症的患者的病程越短则越容易出现腰椎间盘突出重吸收。(3)孔镜治疗相比于中药保守治疗在短期疗效显著,根性症状缓解明显,但6个月-1年的疗效无明显统计学差异,因此对于医生来说要严格掌握手术指征。
【关键词】：巨大型腰椎间盘突出症 重吸收 消髓化核汤 JOA评分 ODI指数 直腿抬高试验 指地距
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9
【目录】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 第一部分：理论研究11-20
• 1. 腰椎间盘突出症的现代研究进展11-16
• 1.1 流行病学11
• 1.2 病因11
• 1.3 发病机制11-13
• 1.4 腰椎间盘突出症分型13-14
• 1.5 现代治疗进展14-16
• 2、腰椎间盘突出后重吸收的研究进展16-18
• 2.1 腰椎间盘突出重吸收的文献报道16
• 2.2 HNP重吸收现象的发生机理16-17
• 2.3 重吸收与突出类型的关系17
• 2.4 腰椎间盘突出症的疗效评估方法17-18
• 3. 祖国医学对于腰椎间盘突出症的认识及治疗进展18-20
• 3.1 祖国医学对于腰椎间盘突出症的认识18
• 3.2 祖国医学治疗腰椎间盘突出症18-20
• 第二部分：临床研究20-35
• 1. 资料与方法20-24
• 1.1 研究对象20
• 1.2 诊断依据20-21
• 1.3 纳入标准21
• 1.4 排除标准21
• 1.5 治疗方法21-22
• 1.6 随访方式及观察22
• 1.7 观察指标22
• 1.8 影像学观察22-23
• 1.9 统计分析方法23-24
• 2. 结果24-31
• 2.1 一般资料24
• 2.2 临床观察指标疗效研究分析24-29
• 2.3 消髓化核汤对腰椎间盘突出重吸收的影响29-31
• 3. 讨论31-35
• 3.1 消髓化核汤的临床经验分析31-32
• 3.2 孔镜与保守腰椎间盘突出症治疗的思考32-33
• 3.3 椎间孔镜技术的期待33-34
• 3.4 本研究的缺点与展望34-35
• 结语35-36
• 典型病例介绍36-43
• 参考文献43-46
• 附录46-53
• 致谢53

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 关绍灿;120例腰椎间盘突出症的治疗体会[J];按摩与导引;2000年03期

2 刘致国;浅谈腰椎间盘突出症的预防和保守治疗[J];按摩与导引;2000年05期

3 李兴涛;综合治疗腰椎间盘突出症[J];按摩与导引;2000年05期

4 楼惠军,张济兰,黄逸萍,刘碧柳;干扰电向量方法治疗腰椎间盘突出症82例[J];现代康复;2000年13期

5 丁品,邢翠珍,单述刚;综合治疗腰椎间盘突出症86例[J];中华理疗杂志;2000年04期

6 周秉文;何为极外侧型腰椎间盘突出症?[J];中国脊柱脊髓杂志;2000年02期

7 杨东计;非手术治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察[J];实用医技;2000年03期

8 郝建军,杨海清;腰椎痛点注射疗法在治疗腰椎间盘突出症中的作用[J];按摩与导引;2001年03期

9 甘霖;推拿治疗老年腰椎间盘突出症17例[J];广西中医药;2001年01期

10 尉禹,关丽珍;腰椎间盘突出症合并骨化[J];海南医学;2001年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘惠霞;周小红;;牵引治疗腰椎间盘突出症的护理体会[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年

2 赵来福;;腰椎间盘突出症的病理探讨和治疗方法[A];全国基层中医临床应用学术会论文集[C];1996年

3 党国安;李天柱;强森;侯东方;;腰椎间盘突出症《系统化保守治疗方案》疗效观察[A];中国针灸学会微创针刀专业委员会第二届学术研讨会学术论文集[C];2010年

4 耿建红;钟兴;张映霞;;预防腰椎间盘突出症再发的措施[A];中国康复医学会全国运动疗法学术会议暨心脑血管病康复研讨班论文汇编[C];2000年

5 陈杨标;马少云;曹建斌;陈利新;;青少年腰椎间盘突出症13例治疗临床小结[A];全国第六次骨病学术会议暨百名杰出骨科专家评选活动论文集[C];2005年

6 张葆欣;张佰强;;电脑牵引康复床对腰椎间盘突出症临床治疗的应用研究[A];中国科协2005年学术年会体育科学分会场论文摘要汇编[C];2005年

7 刘永志;刘耀璞;刘越;石磊;李芝;;“肌肉平衡疗法”治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[A];中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C];2007年

8 吴怀钜;楼雪芬;沈凯;;青少年腰椎间盘突出症12例报告[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年

9 沈海良;徐华梓;张居适;潘宏武;艾建平;;高位腰椎间盘突出症的治疗分析[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年

10 蒋崇铭;谢冬梅;;腰椎间盘突出症复位疗法[A];第五届整脊医学学术会议论文集[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 根据骨科专家吴培斌接听热线整理;患了腰椎间盘突出症该怎么办[N];家庭医生报;2005年

2 杜恩 程守勤;9岁男孩患上腰椎间盘突出症[N];健康报;2007年

3 ;建议腰椎间盘突出症取综合治疗[N];上海中医药报;2008年

4 夏虹　银春林(通讯员);哪类人群容易患腰椎间盘突出症[N];家庭医生报;2009年

5 廉万营 河南省中医院;腰椎间盘突出症自查6法[N];中国中医药报;2009年

6 记者 项铮;腰椎间盘突出症“青睐”都市白领[N];科技日报;2009年

7 第三军医大学新桥医院 吴士明　李春梅;腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症[N];大众卫生报;2009年

8 上海光华中西医结合医院康复科 梁永瑛 主治医师;你是否患腰椎间盘突出症[N];上海中医药报;2010年

9 记者 尹薇;别错过腰椎间盘突出症的黄金治疗时机[N];中国医药报;2009年

10 北京积水潭医院院长 脊柱外科主任 田伟 梁学亚 整理;腰椎间盘突出症怎么治？[N];北京日报;2012年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 吕冠泓;针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D];广州中医药大学;2016年

2 王丽雅;不同电针波频结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2016年

3 林志汉;电针与穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制研究[D];广州中医药大学;2015年

4 赵永华;杨骏学术思想与临床经验总结及补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症临床研究[D];南京中医药大学;2015年

5 张仕年;疏经通督法推拿对腰椎间盘突出症疗效评价及机理研究[D];南京中医药大学;2010年

6 冯宇;冯天有教授脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症学术思想研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

7 赵明宇;腰腹联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床应用及研究[D];南京中医药大学;2012年

8 张惠法;舒经通督推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究和机理探讨[D];南京中医药大学;2006年

9 陈柏书;针刺治疗腰椎间盘突出症的去自由基镇痛机理研究[D];广州中医药大学;2014年

10 黄刚;应用内容分析法统一重构腰椎间盘突出症的中医辨治规律[D];广州中医药大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 郭二鹏;MED与OLD治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[D];石河子大学;2015年

2 胡鹏;早期腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症术后康复的影响[D];福建中医药大学;2015年

3 林斌强;运动疗法对于腰椎间盘突出症腰背伸肌群功能的影响及临床研究[D];福建中医药大学;2015年

4 郭越;电针膀胱经腧穴为主结合牵引治疗不同证型腰椎间盘突出症的临床观察[D];福建中医药大学;2015年

5 苏水珠;电子灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D];福建中医药大学;2015年

6 董庆龙;MED治疗腰椎间盘突出症的生活质量的随访观察[D];石河子大学;2015年

7 叶亚云;畲医发痧疗法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症疗效观察[D];浙江中医药大学;2015年

8 徐仲林;PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较[D];东南大学;2015年

9 杨彬;钩活术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[D];河南中医学院;2015年

10 宋昱慧;电针结合红外线治疗腰椎间盘突出症前瞻性队列研究的远期疗效阶段分析[D];北京中医药大学;2016年

，

本文编号：932634