正骨推手法与传统侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

发布时间：2017-09-28 23:27

  本文关键词：正骨推手法与传统侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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【摘要】：目的：探讨正骨推手法与传统侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比研究,从而总结正骨推手法优缺点,为此技术应用推广提供理论依据。方法：选取2015.1到2016.1期间就诊于福建中医药大学附属泉州市正骨医院的70例符合纳入标准和排除标准门诊病人为研究对象。采用随机分组方法将70例的研究对象均分为2组：治疗组35例,应用正骨推手法治疗腰椎间盘突出症；对照组35例,应用传统侧卧斜板法治疗。在每次手法治疗前、后及疗程结束时进行疗效观察和记录,观察项目包括经视觉疼痛模拟评分方法(VAS)测量腰腿痛程度；腰椎疾病治疗效果评分标准(JOA评分)；改良的Schober试验(MMS)测量腰椎的前屈活动度；病变节段小关节的横切关节角度(TIFA)测量小关节不对称性。在2周的手法治疗后,进行总疗效的评定。并在整个疗程中进行安全性记录及分析。最后所得数据采用软件SPSS20.0进行统计分析,设定P0.05具有统计学意义。结果：1.经2周的手法治疗后,两组的VAS评分、JOA评分、MMS、TIFA,在治疗前、后组内对比均有显著差异(P0.05)； VAS评分和JOA评分在两组组间对比无显著差异(P0.05)；MMS和TIFA在两组组问对比有显著差异(P0.05),治疗组疗效优于对照组。每次手法治疗前后,对比两组间VAS评分改善值均有较明显的差异(P0.05),并且治疗组优于对照组。2.两组最终的疗效对比,治疗组：痊愈12例,显效14例,有效1例,无效2例,脱落1例,总有效率94.1%,对照组：痊愈11例,显效16例,有效5例,无效1例,脱落2例,总有效率97.0%。经统计学分析两组治疗效果对比无显著差异(P0.05)。3.在治疗过程中,两组研究对象均无发生不良事件,不良事件的发生概率均为0%。结论：1.正骨推手法与传统侧卧斜扳法相比较,虽然在最终疗效没有显著差异。但正骨推手法在快速缓解疼痛和改善腰椎前屈活动度及腰椎小关节不对称性方面比传统侧卧斜板法有更好疗效。2.参与课题的患者均无发生明显不良反应发生。因此,正骨推手法是一种安全、效著的腰椎间盘突出症的治疗方法,值得临床推广应用。
【关键词】：正骨推手法 传统侧卧斜板法 推拿 腰椎间盘突出症 临床疗效
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R244.1
【目录】：

• 中文摘要6-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 临床资料10-12
• 1 病例来源10
• 2 病例选择标准10-12
• 2.1 诊断标准10
• 2.2 手术指征10-11
• 2.3 病例纳入标准11
• 2.4 病例排除标准11
• 2.5 病例剔除标准11
• 2.6 脱落病例的处理11-12
• 研究方法12-17
• 1 主要器械及药品12
• 2 研究方法及步骤12-13
• 2.1 分组方法12
• 2.2 正骨推手法治疗(治疗组)12-13
• 2.3 侧卧斜扳法治疗(对照组)13
• 3 观察指标及疗效评定标准13-16
• 3.1 视觉模拟评分法(VAS)14
• 3.2 腰椎疾患综合评分标准(JOA评分)14
• 3.3 改良的Schober试验(MMS)14
• 3.4 病变节段小关节的横切关节角度(transverse interface tangle,TIFA)14-15
• 3.5 疗效标准15
• 3.6 安全性分析15-16
• 4 统计学处理16-17
• 结果17-20
• 1 一般资料分析17-18
• 1.1 两组性别分布比较17
• 1.2 两组年龄段分布比较17
• 1.3 两组间突出节段及突出类型比较17-18
• 1.4 两组治疗前观察指标比较18
• 2 疗效评定18-20
• 2.1 两组疗效比较18
• 2.2 两组疗程前后观察指标结果比较18-19
• 2.3 每次治疗前、后VAS评分比较19
• 2.4 安全性评估19-20
• 讨论20-27
• 1 LDH的病因及机制20-21
• 2 正骨推手法的中医理论依据21-22
• 3 正骨推手法“推手和站桩”来源22-23
• 4 侧卧斜扳法疗效分析23-24
• 4.1 使突出物与神经根相对位置改变23-24
• 4.2 纠正小关节错位及滑膜嵌顿24
• 4.3 松解神经根粘连、促进局部水肿的吸收24
• 5 正骨推手法疗效分析24-26
• 5.1 更准确的定位24-25
• 5.2 运用武术功法25
• 5.3 改善小关节的不对称性25
• 5.4 改善腰椎前屈活动25-26
• 5.5 快速缓解疼痛26
• 6 安全性分析26
• 7 问题与展望26-27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 附录30-35
• 致谢35-36
• 文献综述36-39
• 参考文献38-39
• 作者简介39

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本文编号：938709