肾衰灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

发布时间：2017-09-29 05:14

  本文关键词：肾衰灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

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【摘要】：目的：本研究通过比较灌肠治疗前后患者相关症状及实验室指标变化,评价肾衰灌肠方治疗慢性肾功能衰的临床疗效,探索肾衰灌肠方使用最佳时机。方法：采用前瞻性开放式研究,选择2014年4月至2015年12月在望京医院住院,明确诊断为慢性肾功能衰竭代偿期到衰竭期,辨证属瘀血浊毒的患者65例。在西医综合治疗的基础上联合肾衰灌肠方灌肠治疗,参照《肾脏病学》中慢肾衰分期及按照不同原发病分别进行分层,观察治疗前后患者整体及各期临床症状变化,实验室指标变化,评价肾衰灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。研究周期为14天。结果：1、疗效：60例患者中总疗效有效稳定率70%。其中代偿期总疗效稳定率73.33%,失代偿期74.29%,衰竭期50%。60例患者中有9例发生分期改善,发生率为15%。其中在15例代偿期患者中由代偿期转变为肾功能正常者3例(占20%)；35例失代偿期患者中,由失代偿期转变为代偿期者4例(占11.43%)；10例衰竭期患者中,由衰竭期转变为失代偿期者2例(占20%)。2、临床症状：主要以消化道症状和全身症状改善为主,其中乏力懒言、肢体困重、纳差呕恶、下肢水肿、面色晦暗、大便干结、夜尿清长、肌肤甲错,治疗后症状改善具有统计学意义(P0.05)。对比治疗前后整体症状改善情况及代偿期、失代偿期、衰竭期三期症状改善情况：灌肠治疗总有效率为80.00%,三期有效率分别为86.67%、82.86%、60.00%。3、实验室指标：肾衰灌肠方灌肠治疗慢肾衰对提高患者肾小球滤过率效果明显(P0.01),治疗总有效率45%；能够降低肌酐(P0.05),治疗总有效率38.33%；血尿酸达标率治疗前为51.67%,治疗后为65.00%,治疗后血尿酸达标人数增多,治疗后血尿酸较前降低,有统计学差异(P0.05)；改善电解质紊乱方面钠、磷较为明显,有显著统计学意义(P0.01),改善血钾有统计学意义(P0.05)。但对于减少尿素氮和减轻贫血来说,虽有一定作用,但无统计学差异(P0.05)。4、在失代偿期应用肾衰灌肠方对于提高肾小球滤过率,降低肾毒素,改善贫血及纠正电解质紊乱效果较好。灌肠改善肾小球滤过率及血肌酐在不同原发病之间无统计学差异(P0.05)。结论：肾衰灌肠方具有改善慢肾衰代偿期至衰竭期患者临床疗效的作用。肾衰灌肠方不仅可以改善慢肾衰患者胃肠症状,对全身症状改善也较为明显；能够有效降低肌酐、血尿酸,能纠正电解质紊乱,延缓肾功能进展。及时在失代偿期应用肾衰灌肠方有助于取得最佳效果,对于不同原发病因均可用肾衰灌肠方治疗。观察过程中未出现不良反应,患者可坚持两周治疗,值得进一步推广。
【关键词】：灌肠治疗 慢性肾功能衰竭 肾衰灌肠方
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.5
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略语9-10
• 文献综述10-27
• 综述一 祖国医学对慢性肾功能衰竭的认识10-16
• 1、病名10-13
• 2、病因病机13-14
• 3、辨证分型14
• 4、治则治法14-16
• 综述二 慢性肾功能衰竭的现代医学研究16-25
• 1、流行病学调查16
• 2、病因病机16-19
• 3、临床表现19-20
• 4、诊断与分期20-21
• 5、治疗21-25
• 参考文献25-27
• 前言27-28
• 临床研究28-58
• 临床资料28-33
• 1、研究对象28-29
• 2、研究方法29-33
• 结果33-53
• 1、病例纳入情况33
• 2、慢性肾功能衰竭发病情况33-34
• 3、疗效分析34-52
• 4、不良反应52-53
• 讨论53-58
• 1、纳入病例发病情况53
• 2、慢肾衰中医症状疗效分析53-54
• 3、慢肾衰实验室指标疗效分析54-57
• 4、患者总疗效57
• 5、肾衰灌肠方应用的可行性57-58
• 结语58-59
• 1、结论58
• 2、问题与展望58-59
• 参考文献59-60
• 附录：慢性肾衰竭症状分级量化表60-63
• 致谢63-64
• 在学期间主要研究成果64

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本文编号：940158