寻常型银屑病伴发代谢综合征的临床调查及中医证候相关性研究
发布时间：2017-10-04 18:39
本文关键词：寻常型银屑病伴发代谢综合征的临床调查及中医证候相关性研究
【摘要】：目的：通过问卷调查的方式以确诊为寻常型银屑病的患者为切入点,分析寻常型银屑病与体重指数(BMI)、糖脂、尿酸的关系及常见的病因情况；对比分析该病患者与正常体检者的多项检查指标；观察寻常型银屑病中代谢综合征(MS)的分布情况,探索不同辨证分型、各项检查指标、生活方式与MS的内在联系,分析可能的危险因素；探讨中医辨证分型规律,分析血热、血燥、血瘀、湿热、脾虚湿盛、痰湿瘀结、阴虚内热证各证候分布与性别年龄、生活方式、BMI、糖脂、尿酸、PASI评分的关系,为确认寻常型银屑病合并MS的常见中医证候及规范治疗提供理论依据。方法：收集2015年4月至2015年12月之间符合纳入条件的皮肤科门诊寻常型银屑病患者共204名,以问卷调查形式收集资料并进行中医辨证分型。以符合性别、年龄、BMI配对标准的204例体检中心健康者作为对照组,对比分析各项检测指标并探讨其临床意义。结果：①寻常型银屑病患者有家族史者38人(18.6%),合并其他代谢性疾病由多到少依次为：高血压病25人(22.1%)、高脂血症41人(20.1%)、高尿酸血症32人(15.7%)、脂肪肝19人(9.3%)、糖尿病9人(4.4%)。②银屑病组患者血压、甘油三酯、尿酸水平均高于健康对照组,高密度脂蛋白水平低于健康对照组,且差异有统计学意义(P0.05)；银屑病组患者的血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白异常率均高于健康对照组,且差异有显著统计学意义(P0.01)。③本研究示MS在寻常型银屑病患者中的患病率为37.75%;合并MS者的BMI、腰围、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸水平均高于不合并者；高密度脂蛋白水平比不合并者低；合并MS者相比于不合并者病程长,且差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素条件Logistic回归分析提示,年龄(OR=4.169,95%CI= 1.634-10.640)、吸烟(OR=2.904,95%CI=1.454-5.802)这两个因素是银屑病合并MS的主要危险因素(P0.05)。④本研究中寻常型银屑病患者各中医证候构成由多到少依次为：脾虚湿盛证45人(22.1%)、湿热证36人(17.6%)、血燥证33人(16.2%)、阴虚内热证32人(15.7%)、痰湿瘀结证24人(11.8%)、血热证22人(10.8%)、血瘀证12人(5.9%)；各中医证候组合并MS的比例由多到少分别为：脾虚湿盛证(23.4%)、湿热证(19.5%)、阴虚内热证(18.2%)、痰湿瘀结证(15.6%)、血热证(10.4%),血燥证(9.1%)、血瘀证(3.9%)；脾虚湿盛证患者不运动比例最高且差异有统计学意义(P0.05)；湿热证患者PASI评分水平最高且差异有统计学意义(P0.05)。结论：1.寻常型银屑病患者比正常人群更易患高血压病、高脂血症及高尿酸血症,因而更易合并MS。2.寻常型银屑病合并MS的患病率较高,合并MS的患者病程长,肥胖程度及血压、血糖血脂、尿酸水平均高于不合并者。年龄、吸烟可能是影响银屑病患者合并MS的危险因素。3.本研究中单纯寻常型银屑病患者及合并MS患者中医证候均以脾虚湿盛证及湿热证为主,寻常型银屑病与MS均可因湿邪致病。
【关键词】：寻常型银屑病 代谢综合征 中医证候
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R275.9
【目录】：
- 摘要7-9
- Abstract9-11
- 前言11-12
- 第一部分 文献研究12-18
- 1. 银屑病合并MS的中医研究12-15
- 1.1 银屑病及代谢综合征的病名12
- 1.2 银屑病合并MS的病因病机认识12-15
- 1.3 银屑病及MS的辨证治疗15
- 2. 银屑病合并MS的西医研究15-18
- 第二部分 临床研究18-45
- (一) 临床资料18-22
- 1. 病例来源18
- 2. 诊断标准18-21
- 2.1 西医诊断标准18-20
- 2.2 寻常型银屑病的中医证候确定标准20-21
- 3. 纳入标准21
- 4. 排除标准21
- 5. 剔除标准21
- 6. 脱落标准21-22
- (二) 方法22-25
- 1. 信息收集22
- 2. 对照组病例收集22
- 3. 中医辨证分型依据22
- 4. 舌象采集方法22-23
- 5. 研究指标标准23-25
- 6. 统计学方法25
- (三) 结果25-45
- 1. 一般资料25-30
- 1.1 年龄和性别分布25-27
- 1.2 性别、年龄与体重指数(BMI)27-28
- 1.3 性别、年龄与检测指标异常情况28-29
- 1.4 一般情况分析29-30
- 2. 银屑病患者与健康者相关数据对比30-31
- 3. 银屑病合并代谢综合征(MS)相关分析31-37
- 3.1 性别与年龄分布32
- 3.2 中医证候分布32-34
- 3.3 各项指标分析34-36
- 3.4 患者生活方式特点36-37
- 3.5 相关危险因素的多因素分析37
- 4. 中医证候分布规律37-45
- 4.1 性别、年龄与证候分布38-40
- 4.2 生活方式与证候分布40-41
- 4.3 BMI与证候分布41-42
- 4.4 检测指标与证候分布42-43
- 4.5 PASI评分与证候分布43-45
- 第三部分 讨论45-50
- 1. 银屑病与代谢综合征45-47
- 1.1 银屑病患者一般资料45
- 1.2 银屑病患者与健康对照者45
- 1.3 银屑病合并代谢综合征45-47
- 2. 分布规律及影响因素47-48
- 2.1 银屑病分布规律及影响因素47-48
- 2.2 银屑病合并代谢综合征分布规律及影响因素48
- 3. 中医辨证48-49
- 4. 不足与展望49-50
- 参考文献50-53
- 附录53-62
- 攻读硕士学位期间取得的学术成果62-63
- 致谢63
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本文编号：972224
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