高脂血症的证型特点研究

发布时间：2017-10-06 18:15

  本文关键词：高脂血症的证型特点研究

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【摘要】：目的：研究《高脂血症中医临床诊疗指南》2015年修订版所确定的高脂血症证型的特征,分析各证型宏观证候与微观常规指标的关系,为指南的临床应用提供参考。方法：1.本课题所涉及到的中医证型是根据全国中医指南修订协作组制定的《高脂血症中医临床诊疗指南》2015年修订稿而确定,包括肝肾亏虚、脾肾两虚、痰浊内蕴、气滞血瘀、痰瘀结滞5型。本修订稿由全国15家三甲医院召开会议、并经过长达1年的临床反复验证而最终确定,其中参与的医院主要有福建省人民医院、天津中医药大学第一附属医院、山西省中医院、上海中医药大学附属曙光医院、安徽中医学院附属针灸医院、江西中医药大学附属医院、河南中医学院第一附属医院、湖南省中医药研究院附属医院、广东省中医院等15家。2.本研究选择2014年3月至2015年12月福建省人民医院内分泌科门诊及住院部符合高脂血症诊断标准的、资料无缺失的患者,共计256例,其中,男性124例,女性132例,最大年龄为75岁,最小18岁,平均年龄为57.20±11.66岁。3.西医诊断标准、纳入标准依据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》确定；中医证型标准则以《高脂血症中医临床诊疗指南》2015年修订稿为准则。4.采用观察表形式对纳入病例个人基本信息及血脂水平、血液流变学、超敏C反应蛋白等实验室指标进行收集,利用SPSS 18.0软件,运用t检验、卡方检验、方差分析、非参数检验等统计方法对各证型之间的血脂差异、实验室指标进行比较,以加强对高脂血症各证型的特征的认识。结果：1.所收集到的256例患者中,证型分布上以痰瘀结滞(占29.30%)最多,其次分别为肝肾亏虚(占23.05%)、痰浊内蕴(占17.97%)、脾肾两虚(占16.79%)、气滞血瘀(占12.89%)。2.256例患者的年龄分布以60岁及以上的老年组所占比例最大(48.05%),其次依次是45岁至59岁的中年组、44岁及以下的青年组,分别为37.11%、14.84%。3.各年龄段在中医证型的分布上是有明显差异的,其中气滞血瘀证患者以≤44岁所占人数比例较多,≥60岁比例最小；而在其它四个证型中,患者均以≥60岁最多,45-59岁次之。4.BMI指数水平在各个证型之间无差异(P0.05),但就均数而言,各证型以及总体BMI水平都处于超重范围。5.高脂血症伴随疾病的构成比分布在辨证分型上无差异(P0.05),但伴随糖尿病患者总人数最多,高血压病次之。6.血脂水平：高脂血症各证型在TC水平上是存在明显差异的(P0.05),其中,痰浊内蕴与气滞血瘀存在差异；在HDL-C水平上,气滞血瘀与肝肾亏虚、脾肾两虚、痰湿内蕴之间存在差别,有统计学意义(P0.05),各证型在TG、LDL-C水平上没有明显差异(P0.05)。7.高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症,此三种高脂血症的辨证分型皆以痰瘀结滞所占比例最大。8.高脂血症辨证分型在超敏C反应蛋白之间有明显差异,其中痰瘀结滞证与脾肾两虚证存在差异,痰瘀结滞证均值大于脾肾两虚证。9.血液流变学指标在辨证分型上无明显差异(P0.05),但各证型中全血粘度低切变率、血沉、血沉方程K值均值都高于正常范围；全血粘度高切变率、红细胞刚性指数、红细胞变形指数的均值水平虽在正常范围内,但气滞血瘀证明显高于其它证型,而红细胞聚集指数、血浆粘度、红细胞压积以痰瘀结滞均值最高。结论：1.对HLP患者辨证分型时,痰瘀结滞证、肝肾亏虚证相较其它证型而言更为常见；2.HLP患者以中老年患者为主,有年轻化的倾向；3.HLP与高BMI、肥胖存在一定联系；4.HLP患者辨为气滞血瘀证的TC、HDL-C显著高于痰浊内蕴证；5.HLP患者辨为痰瘀结滞证的hs-CRP水平显著高于脾肾两虚证；6.HLP各证型的血液粘度均有所升高,其中以气滞血瘀证、痰浊内蕴证更为明显；7.HLP的发生与“痰浊”、“血瘀”、“气滞”密切相关。
【关键词】：高脂血症 证型特点 中医
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 缩略词简表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 文献研究14-17
• 1. 高脂血症的中医研究背景及前景14-15
• 1.1 中医学对高脂血症病名的认识14
• 1.2 高脂血症中医机理的研究14-15
• 1.3 高脂血症的中医辨治15
• 2. 高脂血症的西医学研究进展15-17
• 2.1 高脂血症的基本定义15
• 2.2 高脂血症的流行病学15
• 2.3 高脂血症发病的现代医学机理15-16
• 2.4 高脂血症的治疗方法16-17
• 临床调查研究17-27
• 1. 研究目的17
• 2. 资料与方法17-19
• 2.1 研究对象17
• 2.2 诊断标准17-18
• 2.3 病例选择标准18-19
• 2.4 研究方法和研究内容19
• 2.5 统计方法19
• 3. 研究结果19-27
• 3.1 中医证型构成比情况19-20
• 3.2 各证型年龄的分布20-21
• 3.3 性别与中医证型的关系21
• 3.4 体重指数BMI与中医证型的关系21-22
• 3.5 中医证型与伴随疾病的关系22-23
• 3.6 不同类型高脂血症在各证型中的分布23
• 3.7 不同证型的血脂水平比较23-25
• 3.8 不同证型的超敏C反应蛋白比较25
• 3.9 不同证型的血液流变学比较25-27
• 讨论27-31
• 1. HLP患者各项指标的统计分析27-29
• 1.1 HLP与患者性别、年龄的关系27
• 1.2 HLP与体重指数的关系27
• 1.3 HLP中医证型分布情况及与年龄的关系27-28
• 1.4 HLP中医证型与伴随疾病的关系28
• 1.5 HLP中医证型与血脂水平的关系28
• 1.6 HLP中医证型与hs-CRP的关系28
• 1.7 HLP中医证型与血液流变学的关系28-29
• 2. 高脂血症与“痰瘀”“气滞”密切相关29-30
• 3. 本研究的不足之处30-31
• 结论31-32
• 参考文献32-34
• 附录34-36
• 致谢36-37
• 文献综述37-41
• 参考文献39-41
• 作者简历41

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