《第十六届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨中西医结合手法治疗骨伤科疾病

  本文关键词：基于SaaS的社区医疗信息化管理模式研究，由笔耕文化传播整理发布。

《第十六届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨中西医结合手法治疗骨伤科疾病新进展学习班论文汇编》2008年

骨科电子病历系统的研发与应用

黄建明  肖海军  

【摘要】：目的:探索和建立骨科病历的计算机管理系统。方法:在计算机上安装 Microsoft Office 2003软件(包括 Word 和 Excel 两部分),开发研制本管理系统。整个电子病历系统采用半结构化与自由录入相结合的模块,主要包括患者一般资料、住院病案、各种签字谈话、手术记录、出院记录等5部分,并收录了数十种内容详尽的骨科常见疾病的样板病史索引。在索引文件中查找最符合新收病例样板病史的同时,又将新写病历的关键资料添加到病历数据库中,便于今后的科研统计工作。根据实际收治患者的病史特点,对检出的样板病史中某些细节进行有限的修改,就能够得到一份内容详尽,格式规范,且具有个性化的病史。由于精确地设呈了所需打印内容的字体和行距,每份病案都能准确地打印在相应的空格和横线上。结果:电子病历内容完整详尽,无错误, 遗漏,病案的格式规范,字迹清晰,提高了病案书写质量和医生的工作效率和工作质量。结论: 由于电子病历具有多种永久保存形式,提高了住院病案的管理质量。

【作者单位】：南汇中心医院骨科
【分类号】：R197.324
【正文快照】：

骨科电子病历系统的研发与应用@黄建明$南汇中心医院骨科!上海 201300 @肖海军$南汇中心医院骨科!上海 201300目的:探索和建立骨科病历的计算机管理系统。方法:在计算机上安装 Microsoft Office 2003软件(包括 Word 和 Excel 两部分),开发研制本管理系统。整个电子病历系

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