重庆市癫痫患者就医现状与对策研究

发布时间：2021-03-07 00:44

　　目的了解重庆市癫痫患者就医现状,为改善癫痫患者就医情况、助推分级诊疗建设提供参考依据。方法抽取重庆市9个区（县）的5所三级医院、5所二级医院、6所基层医疗机构对其281例癫痫患者进行问卷调查,深度访谈癫痫患者及其家属、神经内（外）科医生、医保工作者共计50人。结果92.96%的患者就诊目的为开药,但70.74%的患者就诊时首选三级医院,总体上,患者年均门诊药物治疗费用为4750.26±339.599元,三级医院5799.32±5783.139元,远高于二级医院1845.17±196.743元,患者门诊所发生的费用未得到报销补偿,各级机构间药品、查验手段等差异显著,且社区功能及医联体内双向转诊缺失。结论癫痫患者在就医中可能存在“结构性”看病难、基层首诊意愿差、医保补偿方式不适宜等问题,建议利用现有分级诊疗平台优化健康管理服务,正确宣传基层首诊,加强健康教育,调整医保补偿方式,以改善癫痫患者的就医乃至生存现状。 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
第一章 概述
    1 癫痫
    2 流行病学现状
    3 常用治疗手段
    4 研究背景及意义
    5 癫痫的社会学研究现状
第二章 对象与方法
    1 调查方法
    2 质量控制措施
    3 统计分析方法
第三章 结果
    1 社会人口学情况
    2 患者患病相关情况
    3 疾病认知情况
    4 患者就医情况
    5 双向转诊实施情况
    6 患者医疗保障及补偿状况
    7 患者首诊的就医选择
    8 患者就医选择的多因素logistic回归分析
第四章 讨论
    1 基层服务职能缺位
    2 二、三级医疗机构间差异显著
    3 双向转诊未达到预期要求
    4 现行医保补偿方式不适宜
    5 患者基层首诊意愿差
    6 多因素logistic回归分析结果讨论
第五章 建议
    1 发挥基层医疗机构特色及优势
    2 加强二、三级医院医疗资源管理
    3 加强各级医疗机构间的上下联动
    4 调整癫痫的医保政策
    5 正确引导和疏导患者基层首诊
第六章 局限及展望研究
参考文献
附件一
附件二
附件三
附件四
附件五
附件六
文献综述
    参考文献
攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]再论医保在医改中的基础性作用——基于分级诊疗的视角[J]. 吕国营,周万里.  中国医疗保险. 2019(01)
[2]新加坡健康保障制度演变的特点及启示[J]. 丁一磊.  中国卫生政策研究. 2018(10)
[3]视频脑电图与常规脑电图在癫痫患儿诊断和定位中的应用价值对比研究[J]. 刘伟,陈钊,吴小波,贾晓彧,侯萍.  现代生物医学进展. 2018(14)
[4]视频脑电图与单纯脑电图在癫痫诊断以及定位中的比较分析[J]. 孙婧,尹忠民.  世界最新医学信息文摘. 2017(92)
[5]我国分级诊疗的实施困境及对策建议[J]. 肖云芳,杨小丽.  医学争鸣. 2017(05)
[6]基层首诊实施的制约因素与促进对策[J]. 成王金,朱益民.  卫生经济研究. 2017(10)
[7]不同地区门诊癫痫患者的诊疗及经济负担现状分析[J]. 王冰玉,李世绰,郭岩.  中国社会医学杂志. 2017(04)
[8]癫痫的流行病学研究[J]. 涂雪松.  脑与神经疾病杂志. 2017(08)
[9]某县糖尿病患者就医选择及其影响因素分析[J]. 谷小丽,殷璇,钱东福.  中国卫生事业管理. 2017(07)
[10]癫痫遗传学研究新进展[J]. 蒋永莉,杨西爱,杨颖,江文.  中华神经科杂志. 2017 (06)

硕士论文
[1]基于脑电监测大数据的单一癫痫病例精准诊疗决策的理论研究[D]. 公晓云.山东大学 2016
[2]癫痫儿童家长生活质量及其影响因素的研究[D]. 宋秀峰.山东大学 2010



本文编号：3068102