Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育在社区老年高血压患者中的研究
发布时间：2021-11-06 09:41
目的通过探讨Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育模式对社区老年高血压患者的生理指标、高血压相关知识、自我效能、自我管理行为以及积极老龄化水平的影响,旨在进一步推广Teach-back方法结合自我调节学习理论的健康教育模式,达到改善社区老年高血压患者的血压水平,提升患者的生活质量,减轻家庭及社会的经济压力与照护负担的目的。方法本研究为类实验研究。采用便利抽样法,分别选取了成都市青羊区、龙泉驿区所管辖的2所社区卫生服务中心作为研究场所。以社区为单位,采用抽签法,随机分为试验组和对照组。通过简单随机抽样法,选取已在2所社区卫生服务中心建立慢病档案并且符合纳入和排除标准的老年高血压患者为研究对象,试验组和对照组各60例,共计120例。对照组实施社区常规健康教育模式,试验组实施Teach-back方法结合自我调节学习理论相结合的健康教育模式。两组患者分别于干预前、干预3个月后采用生理指标测量、高血压相关知识评分表、高血压自我效能评分表、高血压自我管理行为评分表、积极老龄化量表进行组间和组内比较;于干预前、干预3个月后、干预6个月后进行生理指标与自我管理行为的重复测量方差分析与两...
【文章来源】：成都中医药大学四川省
【文章页数】：112 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
我国六次高血压患病率调查结果
成都中医药大学2020届硕士学位论文2患病率高、致残率高、致死率高的特点[9]。据世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）预估[10]，2025年全球高血压患者数量将高达15.6亿，可导致9200万人死亡和760万人过早死亡。我国每年有超过200万名患者因高血压及其相关并发症而死亡，直接医疗费用超过366亿元[11]，患者在面临沉重经济负担的同时，其生存质量也受到了极大威胁。研究表明[9]，严重危害高血压患者健康最主要的原因在于未经控制的高血压对靶器官（心、脑、肾和血管）的损害，医务人员通过提高高血压控制率，可有效改善患者预后。然而在我国，高血压除了“三高”之外，还具有“三低”的特点，即知晓率低、控制率低和治愈率低[12]。根据《中国高血压防治指南2018》修订版[4]显示，我国四次高血压控制率调查结果总体虽呈上升趋势（见图2），近年来也采取了药物研发、优化治疗方案、完善高血压管理模式等一系列的干预方法，提升了患者的知晓率与治疗率，但高血压的总体控制率仍然只有16.8%[13]。如何有效提高患者的高血压控制率，避免疾病进一步恶化，改善患者的生存质量，成为亟待解决的问题。图2我国四次高血压知晓率、治疗率与控制率调查结果（二）人口老龄化趋势加剧，防治老年高血压面临重大挑战1.人口老龄化趋势加剧人口老龄化是指≥60岁人口数超过国家总人口数的10%，或者≥65岁人口数超过国家总人口数的7%[14]。联合国（TheUnitedNations,UN）发布的2019《世界人口展望》报告指出全球人口正面临着前所未有的老龄化，2019年中期全球
成都中医药大学2020届硕士学位论文3人口数约为77亿（其中中国约有14.3亿人口），65岁及以上人口占比9.1%，预计到2050年，该人口占比将达到16%，60岁及以上人口将占总人口数的20%[15]。我国自1999年进入老龄化国家以来，老年人口以每年100万的数量持续增加[16]，由图3可见，我国老年人口处于逐年递增趋势，截止2019年底，我国60岁及以上人口数为2.54亿，专家预测至2050年，该人口数将增长到4.79亿[17]。由此可见，当前我国人口老龄化形势日益严峻[18]。图32009年~2019年我国60岁以上老年人口数量和比例2.防治老年高血压面临重大挑战随着我国人口老龄化的趋势加剧和老人寿命的不断延长，老年慢性病的患病率逐年增高[19]。高血压是常见的慢性疾病之一，在老年人群中的患病率高达50%，而在80岁以上的老年人群中，其患病率接近90%[20]。高血压作为一种不能根治的终身疾病，患者的自我管理能力和治疗依从性是血压控制的关键[21]。老年高血压患者由于年龄的增高、认知能力下降、记忆力衰退，自我管理能力水平较低，对坚持服用降压药、防治并发症等认识不足，导致疾病治疗依从性偏低，血压控制效果不尽人意[22-23]。据相关资料统计，我国老年高血压患者的血压控制率仅为18.2%[24]。高血压如果长期得不到有效控制，会增加老年患者罹患充血性心力衰竭、脑卒中、肾衰竭以及冠状动脉粥样硬化型心脏病等的风险，严重者还会威胁患者生命[25]。因此积极防治老年高血压，提高患者的自我管理能力与治疗依从性迫在眉睫。
【参考文献】：
期刊论文
[1]PDCA循环应用于门诊高血压患者健康教育的效果研究[J]. 周鹏. 山西医药杂志. 2020(02)
[2]开展老年健康影响因素的系统研究,推动老年健康促进行动的科学实践[J]. 何耀. 中华流行病学杂志. 2020(01)
[3]原发性高血压知信行模式构建及应用效果[J]. 梁运银,施永瑛,甘小燕. 吉林医学. 2019(11)
[4]基于结构变动度的2012～2016年广西某大型三甲医院3级高血压患者住院费用及其构成变化分析[J]. 骆国盛,冯启明,高洪达,徐婷婷,赵石岚,赵劲民. 广西医学. 2019(19)
[5]高血压多元化健康教育模式的研究进展[J]. 季菲,冯凤. 护理研究. 2019(09)
[6]海口府城地区老年高血压患者自我管理现状调查及其影响因素研究[J]. 葛广全,陈道虎,石振塑,陈泽伦,王天光,郭义龙,王超,王上卿,舒悦,王康娃,何书武. 实用预防医学. 2019(05)
[7]微信互动健康教育在高血压脑出血术后病人延续护理中的应用[J]. 朱锦芳,孙网风,颜庆华,余辉,吴静. 全科护理. 2019(09)
[8]决定我国人口老龄化进程的因素分解研究[J]. 胡耀岭,原新. 老龄科学研究. 2019(03)
[9]《中国心血管病报告2018》概要[J]. 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟. 中国循环杂志. 2019(03)
[10]中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治. 2019(01)
博士论文
[1]高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的前瞻性队列研究[D]. 葛增.北京协和医学院 2013
[2]自我调节学习结构模型的建构[D]. 付桂芳.吉林大学 2004
硕士论文
[1]中国人口老龄化对医疗卫生费用的影响研究[D]. 童小栢.山东大学 2019
[2]回授法健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响研究[D]. 段红霞.南华大学 2019
[3]自我调节学习对脑卒中后认知功能障碍患者泛化能力的影响[D]. 鲍亚奇.福建中医药大学 2018
[4]Teach-back法健康教育对肝硬化患者自我管理行为的影响研究[D]. 朱方.南华大学 2018
[5]老年高血压患者生存质量现况及相关因素分析[D]. 郭佳萍.杭州师范大学 2018
[6]IMB电话短信教育应用于社区老年高血压病患者自我效能的干预研究[D]. 李捷.广西医科大学 2016
[7]自我调节学习在北京体育大学排球普修课垫球技术教学中的实验研究[D]. 荣爽.北京体育大学 2016
[8]护生参与社区老年慢性病患者居家照护的联动效应研究[D]. 张建阁.郑州大学 2016
[9]中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[D]. 冯宝玉.北京协和医学院 2016
[10]回馈教育在食管癌患者围手术期的应用效果研究[D]. 黄丽.福建医科大学 2015
本文编号：3479605
【文章来源】：成都中医药大学四川省
【文章页数】：112 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
我国六次高血压患病率调查结果
成都中医药大学2020届硕士学位论文2患病率高、致残率高、致死率高的特点[9]。据世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）预估[10]，2025年全球高血压患者数量将高达15.6亿，可导致9200万人死亡和760万人过早死亡。我国每年有超过200万名患者因高血压及其相关并发症而死亡，直接医疗费用超过366亿元[11]，患者在面临沉重经济负担的同时，其生存质量也受到了极大威胁。研究表明[9]，严重危害高血压患者健康最主要的原因在于未经控制的高血压对靶器官（心、脑、肾和血管）的损害，医务人员通过提高高血压控制率，可有效改善患者预后。然而在我国，高血压除了“三高”之外，还具有“三低”的特点，即知晓率低、控制率低和治愈率低[12]。根据《中国高血压防治指南2018》修订版[4]显示，我国四次高血压控制率调查结果总体虽呈上升趋势（见图2），近年来也采取了药物研发、优化治疗方案、完善高血压管理模式等一系列的干预方法，提升了患者的知晓率与治疗率，但高血压的总体控制率仍然只有16.8%[13]。如何有效提高患者的高血压控制率，避免疾病进一步恶化，改善患者的生存质量，成为亟待解决的问题。图2我国四次高血压知晓率、治疗率与控制率调查结果（二）人口老龄化趋势加剧，防治老年高血压面临重大挑战1.人口老龄化趋势加剧人口老龄化是指≥60岁人口数超过国家总人口数的10%，或者≥65岁人口数超过国家总人口数的7%[14]。联合国（TheUnitedNations,UN）发布的2019《世界人口展望》报告指出全球人口正面临着前所未有的老龄化，2019年中期全球
成都中医药大学2020届硕士学位论文3人口数约为77亿（其中中国约有14.3亿人口），65岁及以上人口占比9.1%，预计到2050年，该人口占比将达到16%，60岁及以上人口将占总人口数的20%[15]。我国自1999年进入老龄化国家以来，老年人口以每年100万的数量持续增加[16]，由图3可见，我国老年人口处于逐年递增趋势，截止2019年底，我国60岁及以上人口数为2.54亿，专家预测至2050年，该人口数将增长到4.79亿[17]。由此可见，当前我国人口老龄化形势日益严峻[18]。图32009年~2019年我国60岁以上老年人口数量和比例2.防治老年高血压面临重大挑战随着我国人口老龄化的趋势加剧和老人寿命的不断延长，老年慢性病的患病率逐年增高[19]。高血压是常见的慢性疾病之一，在老年人群中的患病率高达50%，而在80岁以上的老年人群中，其患病率接近90%[20]。高血压作为一种不能根治的终身疾病，患者的自我管理能力和治疗依从性是血压控制的关键[21]。老年高血压患者由于年龄的增高、认知能力下降、记忆力衰退，自我管理能力水平较低，对坚持服用降压药、防治并发症等认识不足，导致疾病治疗依从性偏低，血压控制效果不尽人意[22-23]。据相关资料统计，我国老年高血压患者的血压控制率仅为18.2%[24]。高血压如果长期得不到有效控制，会增加老年患者罹患充血性心力衰竭、脑卒中、肾衰竭以及冠状动脉粥样硬化型心脏病等的风险，严重者还会威胁患者生命[25]。因此积极防治老年高血压，提高患者的自我管理能力与治疗依从性迫在眉睫。
【参考文献】：
期刊论文
[1]PDCA循环应用于门诊高血压患者健康教育的效果研究[J]. 周鹏. 山西医药杂志. 2020(02)
[2]开展老年健康影响因素的系统研究,推动老年健康促进行动的科学实践[J]. 何耀. 中华流行病学杂志. 2020(01)
[3]原发性高血压知信行模式构建及应用效果[J]. 梁运银,施永瑛,甘小燕. 吉林医学. 2019(11)
[4]基于结构变动度的2012～2016年广西某大型三甲医院3级高血压患者住院费用及其构成变化分析[J]. 骆国盛,冯启明,高洪达,徐婷婷,赵石岚,赵劲民. 广西医学. 2019(19)
[5]高血压多元化健康教育模式的研究进展[J]. 季菲,冯凤. 护理研究. 2019(09)
[6]海口府城地区老年高血压患者自我管理现状调查及其影响因素研究[J]. 葛广全,陈道虎,石振塑,陈泽伦,王天光,郭义龙,王超,王上卿,舒悦,王康娃,何书武. 实用预防医学. 2019(05)
[7]微信互动健康教育在高血压脑出血术后病人延续护理中的应用[J]. 朱锦芳,孙网风,颜庆华,余辉,吴静. 全科护理. 2019(09)
[8]决定我国人口老龄化进程的因素分解研究[J]. 胡耀岭,原新. 老龄科学研究. 2019(03)
[9]《中国心血管病报告2018》概要[J]. 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟. 中国循环杂志. 2019(03)
[10]中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治. 2019(01)
博士论文
[1]高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的前瞻性队列研究[D]. 葛增.北京协和医学院 2013
[2]自我调节学习结构模型的建构[D]. 付桂芳.吉林大学 2004
硕士论文
[1]中国人口老龄化对医疗卫生费用的影响研究[D]. 童小栢.山东大学 2019
[2]回授法健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响研究[D]. 段红霞.南华大学 2019
[3]自我调节学习对脑卒中后认知功能障碍患者泛化能力的影响[D]. 鲍亚奇.福建中医药大学 2018
[4]Teach-back法健康教育对肝硬化患者自我管理行为的影响研究[D]. 朱方.南华大学 2018
[5]老年高血压患者生存质量现况及相关因素分析[D]. 郭佳萍.杭州师范大学 2018
[6]IMB电话短信教育应用于社区老年高血压病患者自我效能的干预研究[D]. 李捷.广西医科大学 2016
[7]自我调节学习在北京体育大学排球普修课垫球技术教学中的实验研究[D]. 荣爽.北京体育大学 2016
[8]护生参与社区老年慢性病患者居家照护的联动效应研究[D]. 张建阁.郑州大学 2016
[9]中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[D]. 冯宝玉.北京协和医学院 2016
[10]回馈教育在食管癌患者围手术期的应用效果研究[D]. 黄丽.福建医科大学 2015
本文编号：3479605
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