基于利益相关者视角的腹膜透析液配送上门服务发展策略分析

发布时间：2017-09-13 10:09

  本文关键词：基于利益相关者视角的腹膜透析液配送上门服务发展策略分析

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【摘要】：目的了解国内外部分地区腹膜透析液配送上门服务的研究及开展情况,对腹膜透析液配送上门服务中的利益相关方进行界定和分析,研究和讨论各利益相关方对配送上门服务的受益、影响水平及立场。通过对利益相关方的定性访谈,了解和揭示腹膜透析液配送上门服务推广中可能存在的障碍性因素,并提出相应的策略和建议。方法基于中华人民共和国国家统计局、江苏省统计局网站、陕西省统计局网站的统计年鉴数据、全球2004-2013年度ESRD患者统计数据报告中的数据,选择江苏、陕西两省作为调查地区,采用米切尔评分法确定利益相关者类型,利用专家咨询评分分析各方利益影响水平及立场;在此基础上,采用SWOT分析框架,设计关键利益相关者访谈提纲,结合社会因素,综合分析腹膜透析液配送上门服务中存在的优势、劣势以及面临的机遇与威胁进行分析。结果1.腹透液配送上门服务的现况调查结果江苏、陕西两省2014年城镇居民、农村居民人均可支配收入分别为34346元、14958和24366元、7932元,社会经济发展水平不同;江苏省有74家医疗机构开展腹透治疗,陕西省有11家医疗机构开展腹透治疗,腹透治疗在两地区间推广水平不均衡;江苏省7所医疗机构平均血透护士与患者比为1:11,平均腹透护士与患者比为1:45;陕西省的2所医疗机构平均血透护士与患者比为1:10,平均腹透护士与患者比为1:87.5,调查的医疗机构肾科卫生资源在血透与腹透治疗间配置不均衡;腹透治疗随访工作以门诊及电话随访为主,缺乏入户随访管理;江苏腹透液配送以配送上门为主,陕西以患者自取为主,腹透液配送上门服务在两地区间发展不均衡。2.腹透液配送上门服务利益相关者作用及影响分析结果腹透液配送上门服务推广涉及医疗机构、医保部门、卫生及药监部门4类确定型利益相关者、患者及专业协会组织2类潜在利益相关者以及相关医务人员、负责药品生产及流通的企业、社会媒体4类潜在型利益相关者;各利益相关方在腹透液配送上门服务中表现出不同的利益诉求及立场;患者的既得利益水平、既得利益影响指数评分最高,医保部门均最低;生产企业的既得利益影响水平最高,医务人员最低;利益方均支持腹透液配送上门服务,但患者、医务人员,生产企业、流通企业等部门对推广的立场指数较高,监管方普遍立场指数偏低。3.腹透液配送上门服务发展策略分析结果腹透液配送上门服务的优势主要表现在符合部分利益集团的利益诉求;具备良好的利益相关者基础;流通企业人财物投入力度大;减轻患者负担;患者对配送上门服务表现出较高的意愿和满意度;减轻医务人员工作负担;减轻医疗机构库存压力;医务人员支持配送上门服务开展;配送上门服务方式多元化。劣势包括:各利益相关方既得利益水平、影响水平及影响指数存在差异;配送安全性受质疑;配送存在合规问题;服务属性界定不清;服务责任主体不明;配送费用高;缺乏统一、规范的信息化管理。面临的机遇包括:国际成功经验;国内ESRD透析患者逐渐增加;腹透市场竞争加剧;国内物流配送网络逐渐拓宽;社会经济、居民收入水平逐步提高;公路交通运输逐步发达。面临的威胁包括:外部政策不经济,存在法律法规政策障碍;政府部门缺乏了解和关注;资金来源缺乏;地区经济发展水平、交通发展水平不均衡。结论研究通过文献分析、专家咨询、问卷调查、同时结合关键知情人访谈,了解江苏、陕西两个省份腹透液配送上门服务实施基本情况,系统地分析了腹透液配送上门服务的利益相关方的利益、立场及影响水平,对腹透液配送上门服务实施与推广中存在的优势、劣势以及面临的机遇与挑战进行分析。研究指出两种透析治疗方式患者的分布以及腹透液配送上门的发展在地区间显出不均衡;腹透液配送上门服务的开展涉及卫生部门、药监部门、医保部门等诸多利益相关方,各利益相关方在腹透液配送上门服务上表现出不同的利益诉求、既得利益影响水平及立场;配送上门服务的发展还面临着本土化循证依据的需求;腹透液配送上门服务的开展需要借助本土发展机遇,充分借鉴国际发展经验,充分发挥利益集团内部优势,克服存在的安全性、合规性、责任属性界定等问题。
【关键词】：终末期肾病 腹膜透析 配送上门服务 利益相关者 SWOT分析
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 1 前言14-18
• 1.1 研究背景14-15
• 1.2 研究意义15
• 1.3 国际部分地区腹透液配送上门服务发展情况15-17
• 1.4 研究目的17-18
• 2 材料与方法18-27
• 2.1 资料来源18-21
• 2.1.1 常规资料的收集18
• 2.1.2 江苏、陕西两省现场调查18-20
• 2.1.3 小组讨论和专家咨询20
• 2.1.4 关键知情人访谈20-21
• 2.2 主要研究内容21-22
• 2.3 研究方法22-25
• 2.3.1 文献研究22
• 2.3.2 利益相关者分析22-25
• 2.4 质量控制25-26
• 2.5 技术路线26-27
• 3 结果27-50
• 3.1 腹透液配送上门服务的现况调查27-31
• 3.1.1 江苏、陕西省概况27-28
• 3.1.2 江苏、陕西省配送情况28-29
• 3.1.3 江苏、陕西省受调查医疗机构ESRD患者分布情况29-31
• 3.2 腹透液配送上门服务利益相关者分析31-50
• 3.2.1 腹透液配送上门服务利益相关者界定31-32
• 3.2.2 腹透液配送上门服务利益相关集团分析32-34
• 3.2.3 腹透液配送上门服务发展策略分析34-50
• 4 讨论50-54
• 4.1 腹透液配送上门服务的现况调查分析结果50-51
• 4.1.1 地区间腹透治疗技术推广水平不均衡50
• 4.1.2 医疗机构血透/腹透治疗的卫生资源配置不均衡50
• 4.1.3 腹透随访管理体系有待完善50-51
• 4.1.4 腹透液配送上门服务发展水平不均衡51
• 4.2 利益相关者分析结果51-54
• 4.2.1 利益相关者作用及影响分析结果51-52
• 4.2.2 腹透液配送上门服务发展策略分析结果52-54
• 5 结论54-55
• 附件 155-57
• 附件 257-58
• 附件 358-61
• 参考文献61-64
• 附录64-67
• 致谢67-68
• 综述68-78
• 参考文献75-78

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本文编号：843078