作业成本法在CK医院成本管理中的应用研究

发布时间：2021-01-23 03:12

　　近两年来,国家为进一步推行医疗行业改革,从控制药品费用到医保相关政策贯彻实施等方面,都不断强调着医院成本核算与控制的重要性。2017年国务院计划全面推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式（即DRGs点数付费办法）,并于2020年在浙江省率先实施。新医保支付方式改革,明确对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院且日均费用稳定的疾病,折算成DRGs点数按照床日进行支付。医保局根据确定费用支付给医院,其中所支付的费用如果有盈余可纳入医院收入,若超标则需医院补齐差额,与住院个人再无关系。CK医院是位于浙江省的民营医院,一方面医院具有企业性质,盈利是医院发展的重要目标,另一方面医院设有定点医保,伴随医改取消药品加成、医保支付方式改革等政策的推行,医院未来的收入主要根据病种计算出确定费用,替代目前依据项目类型定价收费的模式。因此,医疗成本将成为CK医院盈亏的关键因素。CK医院目前迫切需要转变内部成本管理模式,降低各病种的医疗服务成本,才能在新的改革形势下保持盈利发展的势头。本文尝试将作业成本法应用于CK医院的医技检查类科室,帮助CK医院改善成本管理的现状,为医院成本管理改革提供借鉴。本文采用... 

【文章来源】：华东交通大学江西省

【文章页数】：66 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

论文结构

第4章CK医院应用作业成本的流程设计与实施过程23第4章CK医院应用作业成本法的流程设计与实施过程CK医院医疗服务项目种类众多，所提供的医疗服务项目存在显著差异，无法贸然在全院范围内实行作业成本法，因此需要选择在日常经营业务中发挥重要作用的职能科室作为试点进行研究，从而借鉴试行经验由点到面地在全院科室中推行作业成本法。本章就CK医院应用作业成本法设计了相应的应用流程，以CK医院的医技检查类科室作为假定的实施对象，运用作业成本法对该类科室医疗服务项目的成本进行核算。4.1医院作业成本管理流程设计熟悉医院服务流程才能确认作业，因为客观、适当规划作业的前提是充分了解医院的经营活动和作业流程。医院医疗服务过程中各项消耗资源的活动称为作业，以检查项目为例，就需要进行登记挂号、缴费、检查以及出诊断报告等活动。因此，需要具体的核算流程来保障作业成本法在医院应用中的科学性。本节主要设计了医院采用作业成本管理的流程，具体见图4-1所示。图4-1医院作业成本管理流程图Fig.4-1Flowchartofhospitalactivity-basedcostmanagement4.1.1确认作业以及作业成本动因（1）确认作业医院要完成建立作业成本库和划分作业的目标，既需要构建作业成本库的人员熟悉医院各个医疗服务项目实施步骤，同时也需要外部软件优化成本管理系统。而在确认作

作业成本法在CK医院成本管理中的应用研究26检查类科室总成本中占比较高。因此，作业成本法能够更好地归集和分摊间接成本，实现高效的成本管控。（3）医技检查类科室的业务流程较为清晰，具有一定的稳定性。医技检查类科室的作业流程是相对固定的，大致上可以划分为辅助作业、检查作业以及报告作业3个阶段。通过合理的方式确定作业和成本动因，能使得作业成本的分配更加科学。4.3作业成本法在成本管理中的实施过程本节选用CK医院的医技检查类科室作为推行作业成本法的试点科室，利用4.1节建立的作业成本管理流程，计算出医技检查类科室各医疗项目的作业成本和项目总成本，流程见图4-2。图4-2医院医技检查类科室应用作业成本管理流程图Fig.4-2Flowchartofapplicationactivity-basedcostmanagementofmedicaltechnologyexaminationdepartmentinhospital4.3.1确认医技检查类科室的作业中心要对医技检查类科室各个医疗项目进行成本核算，首先需要弄清楚各医疗项目的业务流程，即各项目标准化的医疗步骤，同时通过细致的调查和访谈确定出满足作业成本计算要求的作业单元和作业动因。通过对CK医院医技检查类科室的调研结果，医技检查类科室的项目流程大致分为以下3部分：（1）患者首先到收费处按照检查项目进行缴费，完成缴费后便可以在护士或者护理工的接送引导下到医技检查类科室通过登记拿号的方式对检查项目进行预约。


本文编号：2994436