品管圈管理在门诊静脉配置质量管理中的应用.doc 全文免费在线阅读

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网友zbggqyk171近日为您收集整理了关于品管圈管理在门诊静脉配置质量管理中的应用的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：品管圈管理在门诊静脉配置质量管理中的应用【摘要】目的运用品管圈管理方法进一步提高部门药学人员积极的工作态度以及解决问题的能力,从而提高门诊静脉药物配置的质量,保证患者用药安全有效。方法在门诊 PIVAS 管理工作中,引入品质管理概念,运用各种品管手法,引导药师们积极参与质量管理全过程,对门诊静脉药物配置过程中出现的各类差错进行分析,并制定相应的防范措施。结果推行品管圈管理之后,门诊静脉药物配置过程中的差错明显减少,由改善前的平均 6125 件,降低至改善后的 3567 件。结论通过推行品管圈管理模式,能够不断地发现和解决门诊 PIVAS 存在的问题,极大地提高工作质量及效率,发挥药学专业人员的创造性和积极性,增强工作人员的管理意识。【关键词】品管圈;质量管理;配置中心;效果品管圈(quality control circle Qcc),是品质管理圈的简称,由 5到 10 位工作性质相近的同一部门工作人员自发地集合在一起,成立品质管理活动小组,小组成员在自我启发、相互启发的原则下,主动寻找工作中的问题,并积极有效地加以解决,以达到不断对自己工作现场进行维持与改善的活动[1]。品管圈是一种(来源：[])以人为本的管理模式,注重发挥每一位工作人员的聪明才智,从“领导要我做”转变为“我自己自觉做”,提高工作效率。它是最先起源于日本的一种先进的管理方法,许多国家或地区都开展了品管圈活动,使生产效率,工作质量等方面获得明显的改善[2]。近年来,我国医疗机构在质量管理方面开始引入此管理理念[3]。2010 年医院药学部门也开始运用品管圈进行质量管理[4],而将品管圈应用于门诊的 PIVAS 质量管理中未见有报道。为了提供更优质的药学服务质量,本院门诊 PIVAS 在 2012 年 4 月至 2012 年 12 月间开展以“降低门诊 PIVAS药物配置错误件数”为主题的品管圈活动,取得了满意的效果,现将方法和结果总结如下。1 资料资料来源于本院门诊 PIVAS 开展品管圈活动,对实施前后药物配置过程中发生的错误件数的统计结果,以及此项活动中产生的有形和无形成果的对比数据。2 方法21 组建品管圈及主题选定在自愿参与的原则下,由门诊 PIVAS 的 7 位药学专业人员组成品管圈小组,小组成员包括圈长 1(来源：[]) 名、辅导员 1 名、圈员 5 名。随后,通过圈员提议并投票表决,决定本次品管圈活动的圈名“步步高圈”。针对门诊静脉药物配置存在的问题,组员们通过讨论分析,一共提出 4 个候选主题,分别是:降低门诊 PIVAS 药物配置错误件数、减少配置过程中药物的损耗、减少不合理医嘱的数量、提高门诊 PIVAS 药物配置的速度。以评价法选定主题,组员们对以上四个候选主题分别就上级政策要求、重要性、迫切性、圈能力方面给予评分(评分标准见表 1),总分最高的候选主题则作为本次品管圈活动主题(结果见表 1)。22 活动计划安排本次的品管圈活动从 2012 年 4 月 1 日启动,于 2012年 12 月 31 日结束,历时 9 个月。第 1 个月至第 2 个月完成组圈,学习了解品管知识、推选圈长、确定圈名、选定主题及拟定活动计划;第 3 个月至第 6 个月把握现状、目标设定及解析、对策拟定和实施;第 7 个月至第9 个月效果确认及相关指标标准化、整理资料总结经验。23 现状把握与目标设定绘制门诊 PIVAS 工(来源：[])作流程图,对工作流程中的审方、排药、加药、复核(外差)等环节的工作内容进行充分的把握,制定详细的查检表,登记以上环节中,有可能影响静脉药物配置质量的错误件数,例如审方错误包括:药物的用法、用量是否正确、药物之间是否存在配伍禁忌、溶媒是否合适、需间隔液的是否漏开间隔液、处方内容与贴瓶单内容是否一致,不全量的药物是否在贴瓶单上划下划线等审方环节需完成的工作内容,如审方工作人员没有发现,而是由下一个环节排药工作人员发现,则当作审方错误。2012 年 6 月至 2012 年 6 月 30 日药物配置错误件数,见表 2从表 2 可以得出,门诊 PIVAS 平均每周的错误件数是 6125,造成错误的主要原因是审方错误、排药数量错误、排药品项错误、排药贴瓶签错误,改善的重点为 8979%,根据品管公式,目标值=现况值现况值×改善重点×圈能力,得出本次活动的预计目标值=6125×8979%×656%=2517,即拟定门诊 PIVAS 平均每周的错误件数由改善前的 6125 件降至 2518 件。24 解析明(来源：[])确主要问题之后,全体品管圈组员认真寻找工作中容易疏忽的细节,对门诊 PIVAS 药物调配过程中的错误进行解析,绘制审方错误鱼骨图(见图 1)、排药错误鱼骨图,从中得出导致门诊 PIVAS 药物配置错误的原因主要是:①审核处方不够仔细。②业务不熟练,对药品的规格、用法、用量、溶媒、配伍禁忌等不熟悉。③审方的工作量过大。④排药时不够专心。⑤工作时干与工作无关的事情。⑥疲劳上岗。⑦药物包装外观相似等。25对策拟定及实施组员们针对造成门诊 PIVAS 配置错误的各项原因拟定若干相应的对策,然后依照项目的可行性、经济性、圈能力方面进行对策选定。组员共 7 人,总分 105,根据“八二”法则,84 分以上为实施对策,组员们一共选出 10 个具体的实施方案。251 审方错误的防范措施①加强药师对专业知识的学习,熟悉常用注射药物的规格、用法、用量、溶媒、配伍禁忌,以及用药注意事项等,提高审方能力。②工作繁忙时段,增加审方工作人员。③及时将药品说明书的信息输入数据库,方便药师在工作中查找相关资料。④重新整理常(来源：[])用注射药物剂量快速查检表,常用注射药物溶媒查检表。⑤对审方过程中发现的不合理医嘱要及时在登记本中登记并电话通知医生,促进临床合理用药。252 排药错误的防范措施①科学排班,避免工作人员疲劳上岗,带病上岗。②重新规划药品的放置,分开摆放药物包装外观相似、名称相似的药物,并用醒目的标笔提醒注意。③改善排药环境条件,根据用药的频率,把常用药物放置在容易拿取的地方,减少来回走动,提高工作效率。④在药师工作间不能做其他与工作无关的事情,例如,打电话、聊天、手机上网等。⑤按操作规范操作,对违反操作规范的现象,同事之间要互相提醒,避免再次犯错。3 结果31 有形成果通过品管圈活动,门诊 PIVAS 药物配置过程中的错误件数由活动前的平均每周 6125 件下降至活动后的平均每周 3567 件,降幅4176%,降幅没有达到活动前设置的目标值。活动前后药物配置错误比较,见表 3。

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