运动锻炼对老年脑卒中患者害怕跌倒的影响

发布时间：2017-10-16 07:06

  本文关键词：运动锻炼对老年脑卒中患者害怕跌倒的影响

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【摘要】：目的(1)了解老年脑卒中患者害怕跌倒(Fear of Falling, FOF)的现状,并分析其影响因素。(2)评价Otago运动对老年脑卒中患者跌倒自我效能、平衡力、移动能力、FOF和跌倒的影响。方法本研究分两部分。第一部分：描述性研究。采用便利抽样法,对上海市某三级甲等医院神经内科170例老年脑卒中出院患者进行问卷调查和功能测评。问卷调查内容包括社会人口学资料、脑卒中特征资料、害怕跌倒情况、跌倒自我效能等;功能测评指标包括平衡力(BBS)和移动能力(TUGT)。第二部分：随机对照试验研究。入选病例来源于第一部分筛选出的FOF老年脑卒中出院患者,共纳入56例受试者,随机分为两组,每组28例。干预组在定期电话随访的基础上进行Otago运动项目(Otago Exercise Programme, OEP);对照组只进行定期电话随访,时间均为16周。Otago运动包括两部分,第一部分包括热身运动(5项)、肌力锻炼(5项)、平衡训练(12项),每次约30分钟,每周3次。第二部分为步行运动,每次约30分钟,每周2次。由患者在家中自行完成。研究者向患者发放Otago运动指导手册和个人运动日历表,由患者自行记录每周Otago运动、步行及跌倒次数。干预期间,患者共进行5次门诊随访。每次门诊随访时,由研究者对患者进行Otago运动指导,并根据患者身体状况,有针对性地确定运动量及强度；为保证患者Otago运动依从性,研究者在干预时起,每2周对患者电话督导一次。定期电话随访为患者提供跌倒和脑卒中保健相关知识,每4周一次,时间是与患者预约门诊随访时,共4次,每次约10-15分钟。对照组定期电话随访的时间和内容同干预组。16周后收集资料,进行效果评价。结果 (1)170例老年脑卒中患者中,67例(39.4%)患者报告存在FOF心理。FOF患者的跌倒自我效能得分显著低于非FOF患者[(78.21±21.88)vs(116.15±10.15),p0.001]。(2)多因素logistic回归分析显示平衡力佳(OR=0.697)是FOF的保护性因素,移动能力低下(OR=1.180)和近6个月内跌倒史(OR=2.728)是FOF的危险因素,这三个因素可以解释总变量的41.8%,56.6%。(3)67例FOF患者中最终确定入组56例。16周干预结束时,共有51例患者完成了全部资料的收集,其中干预组失访2例,对照组失访3例,两组间退出率无显著统计学差异(p=1.000)。(4)干预组患者运动依从率为76.92%。(5)干预16周后,与对照组相比,干预组的MFES和BBS得分均明显提高,差异有统计学意义(p=0.040,p=0.039)；两组在TUGT时间、FOF例数、跌倒次数等方面比较均无显著统计学差异(p=0.115,p=0.131,p=0.936)。(6)干预16周后,干预组的MFES和BBS得分均显著提高(p=0.000,p=0.006),而TUGT时间无明显变化(p=0.116)。对照组的平衡力得分显著提高(p=0.001),而MFES得分和TUGT时间均无显著改变(p=0.081,p=0.191)。结论39.4%的老年脑卒中患者存在FOF心理。平衡力佳是FOF的保护性因素,移动能力低下和近6个月内跌倒史是FOF发生的危险因素。Otago运动可以提高老年脑卒中患者平衡力和跌倒自我效能水平,对改善FOF程度有一定效果。
【关键词】：Otago运动 老年 脑卒中 害怕跌倒 跌倒自我效能
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 文献回顾11-23
• 1. 害怕跌倒(FOF)的定义及流行病学11-12
• 2. FOF引起的不良后果12-13
• 3. FOF的影响因素13-14
• 4. FOF测评工具14-19
• 5. 运动锻炼在老年人FOF中的应用19-22
• 6. 小结22-23
• 相关概念的定义23-24
• 技术路线24-25
• 研究目的25-26
• 1. 总目标25
• 2. 具体目标25-26
• 第一部分26-36
• 1. 研究方法26-29
• 2. 结果29-32
• 3. 讨论32-35
• 4. 结论35-36
• 第二部分36-51
• 1. 研究方法36-40
• 2. 结果40-47
• 3. 讨论47-50
• 4. 结论50-51
• 创新点、不足之处及今后研究的建议51-52
• 1. 研究的创新点51
• 2. 不足之处及今后的建议51-52
• 参考文献52-62
• 附录62-90
• 附录1 研究对象知情通知书62-65
• 附录2 老年脑卒中患者一般资料调查表65-66
• 附录3 单条目问题(询问患者害怕跌倒情况)66-67
• 附录4 修订版跌倒效能量表(MFES)67-68
• 附录5 Berg平衡量表68-72
• 附录6 “起立-行走”计时测试记录72-73
• 附录7 Otago运动项目内容介绍73-74
• 附录8 Otago运动锻炼指导手册74-83
• 附录9 肌力和平衡力锻炼的难度水平及每项动作完成次数列表83-85
• 附录10 个人运动日历表(以运动锻炼第1-4周为例)85-86
• 附录11 Otago干预组随访计划表86-87
• 附录12 对照组随访计划表87-88
• 附录13 门诊随访干预组患者运动锻炼级别记录表88-90
• 研究生期间发表的论文90-91
• 致谢91-92

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 沈红五;宋艳;耿桂灵;俞杰;徐旭娟;丁敏;;冥想综合干预对社区老年高血压患者心理状况的影响[J];护理学杂志;2013年07期

2 赵雪平;张卫红;闫桂芳;槐雅萍;周策;闫彦宁;;心理康复治疗对恢复期脑卒中患者跌倒恐惧的影响[J];齐鲁护理杂志;2008年03期

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本文编号：1041289