快速康复外科在肺癌外科中的应用研究
本文关键词：快速康复外科在肺癌外科中的应用研究
【摘要】：目的快速康复外科(Fast-track surgery,FTS)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以降低手术应激、减少并发症、加速术后康复、缩短住院时间和降低住院治疗总费用的一组综合措施。本研究目的旨在探讨快速康复理念在传统开胸和腔镜微创肺癌根治术中的可行性及其优越性。方法将2013年6月至2015年6月期间216例行肺癌根治术的患者随机分为A、B、C、D四组,A组和B组均行传统的胸部后外侧切口开胸,借助撑开器完成手术,A组术后应用常规管理,B组术后应用快速康复外科理念进行管理;C组和D组均采用单操作孔全胸腔镜(Video-assisted thoracic surery,VATS)完成手术,C组术后管理同A组,D组术后管理同B组。快速康复理念包括:术前宣教、术中保温、术中及术后限制补液量、术后早期下床活动、胸管拔除指征放宽至胸腔引流液量≤300 ml/d、术后预防性镇痛。收集患者的一般资料及手术时间、术中出血、切口长度、下床活动时间、拔管时间、术后住院天数、术后费用、术后3天疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、胸腔穿刺人数、术后出现手术相关并发症的人数等资料,并比较各组间的差异。结果四组患者均顺利完成手术。各组患者术前一般资料、手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(p㧐0.05),术后胸腔穿刺率以及术后并发症发生率亦无显著统计学差异(p㧐0.05)。与常规组(A、C组)相比,快速康复组(B、D组)的术后VAS评分显著降低(p0.05),术后下床时间、拔管时间显著提前(p0.05),住院时间明显缩短(p0.05),术后住院费用明显减少(p0.05)。而与常规开胸组(A、B组)相比,腔镜微创组(C、D组)术后VAS评分亦显著降低(p0.05),术后下床时间、拔管时间明显提前(p0.05),住院时间明显缩短(p0.05),术后住院费用明显减少(p0.05)。结论将快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌根治术,可减轻患者术后疼痛,缩短下床时间,减少胸腔引流时间,术后住院时间明显缩短,住院费用大大减少,有助于患者术后快速康复,可使术后患者获得最大化的受益。
【关键词】：肺癌 快速康复外科 电视辅助胸腔镜外科
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.73
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-9
- 前言9-14
- 参考文献11-14
- 资料与方法14-19
- 结果19-21
- 讨论21-24
- 结论24-25
- 参考文献25-27
- 综述27-43
- 参考文献35-43
- 公开发表论文43-44
- 附录44-45
- 中英文对照缩略词表45-46
- 致谢46-47
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，本文编号：1073527
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