应用箱庭游戏缓解住院无陪伴先天性心脏病患儿分离性焦虑的干预研究

发布时间：2017-10-26 02:31

  本文关键词：应用箱庭游戏缓解住院无陪伴先天性心脏病患儿分离性焦虑的干预研究

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【摘要】：背景：先天性心脏病主要治疗方式为手术修补术,故大部分先心病孩子需要经历住院治疗的过程。但由于国内硬件设施、医疗环境等的限制,为最大程度减少患儿住院期间感染率,部分医院实行患儿住院期间无陪伴制度。无陪伴制度导致患儿在住院期间与依恋人(父母或其他主要照顾者)分开,从而产生的恐惧、焦虑紧张、不安等分离焦虑情绪。严重的分离反应几乎在每个小于6岁的无陪伴住院患儿身上表现且在很长一段时间内不会自发的缓解或消失。其中3-5岁的儿童与依恋对象分离时会表现出极度的不快、不安和恐惧,并且拒绝接受他人的代替,焦虑强度高,持续时间长。目前已有的干预方法对运用情境、干预者的要求较高,不具有普及性。国内外的研究显示,箱庭游戏可有效的帮助患者宣泄负性情绪、减轻焦虑,并与治疗师建立信任、可依赖的关系。故有必要探讨箱庭游戏箱庭游戏对缓解无陪伴住院患儿分离焦虑的效果。 目的：探讨箱庭游戏在缓解住院无陪伴先天性心脏病患儿分离焦虑的应用效果。 方法：便利选择心血管专科医院儿科二病房2013年06月至2014年03月住院的3-4岁(36～48月)无陪伴先心病住院患儿60例,其中干预组和对照组各30例。干预组患儿入院后接受每日一次,每次30-45min的箱庭游戏(手术后未下床时不进行干预),对照组接受常规护理。分离焦虑情况均采用自制的《3～4岁无陪伴先心病住院患儿分离焦虑情况每日观察记录表》进行测评,同时获取患儿的一般资料、气质情况、主要照顾者相关资料、家庭一般资料以及患儿疾病相关资料。 结果：共60例患儿完成资料收集,其中对照组30例,干预组30例,结果显示：(1)干预组每日分离焦虑均分、无外界环境改变刺激的3个自由时间段(包括8：00～8：20、10：00～10：20、15：00～15：20)分离焦虑得分相比对照组有明显的降低(P≤0.05)。午饭时间段、午睡时间段、晚饭时间段分离焦虑得分在统计学上无明显差异(P0.05)。(2)干预组患儿每日分离焦虑均分、无外界环境改变刺激的自由时间段(8：00～8：20)分离焦虑得分在术后第3天、第4天、第5天、第6天时与对照组相比均较低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)干预组无外界环境改变刺激的自由时间段(10：00～10：20)术后第3天、第4天分离焦虑得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),第5天、第6天无统计学差异(P0.05)。(4)干预组无外界环境改变刺激的自由时间段(15：00～15：20)在术后第3天有统计学意义(P0.05),第4天、第5天、第六天均无统计学差异。 结论：箱庭游戏可有效缓解住院无陪伴患儿分离焦虑,其作用主要表现在自由时间段,但对午饭时间段、午睡时间段、晚饭时间段无明显效果。
【关键词】：住院无陪伴 分离焦虑 儿科 心理护理
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.72
【目录】：

• Abstract5-6
• 摘要6-7
• 第一章 前言7-10
• 一、研究背景7-8
• 二、研究目的8
• 三、研究假设8
• 四、操作性定义8-10
• 第二章 文献回顾10-26
• 一、先天性心脏病概述10
• 二、学龄前住院儿童情绪概述10
• 三、分离焦虑概述10-19
• (一) 分离焦虑定义10-11
• (二) 分离焦虑产生的原因11-12
• (三) 分离焦虑的发展过程及发展特点12-13
• (四) 分离焦虑的表现形式及影响13-14
• (五) 分离焦虑的影响因素14-15
• (六) 分离焦虑的主要干预方法15-17
• (七) 分离焦虑主要评价方法17-19
• 四、箱庭游戏概述19-26
• (一) 箱庭游戏来源19-20
• (二) 箱庭游戏的治疗原理与治疗假设20-23
• (三) 箱庭游戏在缓解无陪伴住院患儿分离焦虑的可行性分析23-26
• 第三章 研究方法26-33
• 一、研究类型26
• 二、研究对象26
• 三、干预的实施与评价26-30
• (一) 干预内容和方法26-27
• (二) 研究指标27
• (三) 研究工具27-30
• 四、资料收集步骤30-31
• (一) 资料收集前准备30
• (二) 资料收集的步骤30-31
• 五、资料分析方法31
• (一) 统计描述31
• (二) 统计分析31
• 六、质量控制31-32
• (一) 资料收集阶段31-32
• (二) 资料录入阶段32
• 七、伦理问题32-33
• (一) 自愿原则32
• (二) 保密原则32
• (三) 公平有利原则32-33
• 第四章 结果33-43
• 一、研究对象一般资料和临床资料33-38
• 二、箱庭游戏对住院无陪伴患儿分离焦虑干预的效果评价38-43
• (一) 两组住院无陪伴患儿分离焦虑得分比较39-41
• (二) 比较组间分离焦虑得分有差异时段在同一时间点的两组间比较41-43
• 第五章 讨论43-48
• 一、研究对象的一般资料和临床资料43-44
• 二、箱庭游戏对分离焦虑的影响44-48
• (一) 箱庭游戏对分离焦虑均分的影响44-46
• (二) 箱庭游戏对不同时段分离焦虑的影响46-48
• 第六章 结论48
• 第七章 研究意义48-49
• 一、对护理实践的意义48
• 二、对护理研究的意义48-49
• 第八章 局限性及建议49-50
• (一) 样本量较小，建议扩大样本量49
• (二) 收集资料时间过短，建议选择其他疾病人群，延长干预及观察时间49
• (三) 没有选择客观指标，，建议后续研究进行生理指标测量49
• (四) 无夜晚观察时段，建议在分离焦虑研究中选择夜晚观察时段49
• (五) 由于国内外分离性焦虑研究较少’故近几年相关文献较少49-50
• 参考文献50-56
• 附录56-67
• 附录一 知情同意书56-57
• 附录二 一般资料57-58
• 附录三 儿童气质量表58-64
• 附录四 《3～4岁无陪伴先心病住院患儿分离焦虑情况每日观察记录表》64-67
• 致谢67-68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1096640