医护人员对终末期患者施行预立医疗照护计划态度的质性研究

发布时间：2017-11-13 17:32

  本文关键词：医护人员对终末期患者施行预立医疗照护计划态度的质性研究

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【摘要】：目的本研究通过对医护人员的访谈,深入了解他们对终末期患者施行ACP的态度,识别影响ACP在我国实施的主要障碍因素,并提出有针对性的建议,为将来ACP在我国临床实践中的实施做文献参考。方法现象学研究法。采用目的抽样法对浙江省不同地区医院的,与终末期患者有密切接触的医护人员进行半结构式深入访谈,现场录音,同时注意观察受访者的言谈举止、表情变化及音调、语速方面的信息,并做好记录。然后将录音资料逐字逐句转录成文字资料,双人核对,采用Colaizzi资料分析法对文本资料及现场记录进行分析。结果17名研究对象中仅有3名听说过并且了解ACP,其他14名研究对象从未听说过这个概念。经过对访谈资料的反复阅读、分析、反思、归类和提炼,最终得出三个结果及九个主题,罗列如下：1.医护人员对终末期患者病情告知的态度：①应该告知患者本人：患者的权利、尊严的需要；②不应该直接告知患者本人：担心增加病人的心理负担、担心剥夺病人的治疗希望、担心产生误会、国情原因；③原则上应该告知患者本人,实际操作因人而异。2.医护人员对终末期患者是否需要CPR/气管插管的态度：①认为不需要,但会尊重决定：没有实际意义、增加患者不必要的痛苦、增加经济负担、没有尊严、浪费医疗资源；②认为有需要：生命很宝贵、法律规定。3.医护人员对ACP是否可行的态度：①可行：维护患者的权利和尊严、减少患者不必要的痛苦、减轻家庭负担、节省医保,减少医疗资源浪费、人类文明发展的需求；②不太可行：担心医疗纠纷、患者坚持全力抢救；③具体实施要考虑诸多障碍因素：社会文化背景差异、缺少立法支持、时机选择的困难、沟通技巧的缺乏和人力的缺乏、医院的犹豫；④可尝试实施但需一定的对策：加强宣传教育,从小部分人群开始尝试、立法支持。结论医护人员认为对终末期患者施行ACP在国内是可行的,但具体实施要考虑诸多障碍因素,如社会文化背景因素,立法的缺失,时机选择的困难,沟通技巧和人力的缺乏,医院的犹豫等等,建议可尝试实施但需一定的对策,如加强宣传教育,做好文化过渡,从小部分人群开始尝试和立法支持等。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R47

【共引文献】

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本文编号：1181704