品管圈对鼻咽癌放疗患者干预效果评价研究

发布时间：2017-11-14 22:14

  本文关键词：品管圈对鼻咽癌放疗患者干预效果评价研究

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【摘要】：研究背景放疗是鼻咽癌患者的首选治疗手段,一般放疗过程较长,放射线在杀死肿瘤细胞的同时,对颞颌关节及其周围的咬肌也造成损伤,出现无菌性炎性渗出,导致颌关节周围软组织粘连、最终纤维性挛缩,使关节活动受限,严重影响鼻咽癌患者的生存质量。一些研究显示有些副反应如张口困难、颈部纤维化等可以通过功能锻炼来减轻,并且张口锻炼强度越高,张口困难程度愈低。然而由于患者对疾病没有正确的认知、对治疗持消极态度、不重视且锻炼积极性不高、出现口腔黏膜破溃疼痛等放疗后副反应所带来的不适、护士健康教育不到位、缺乏动态评估及再培训、护患关系不佳、家属及护士对病人功能锻炼的督促不够、宣传方法单一、制度不健全、锻炼动作的复杂性等原因,导致住院患者放疗期间头颈部功能锻炼的依从性差。因此,提高患者功能锻炼的依从性应成为护士临床工作的其中一项重要内容。进一步研究发现,开展品管圈活动可以提高鼻咽癌患者放疗后功能锻炼的依从性。通过开展深入、生动、个体化、多元化的健康教育及有效的培训,使患者了解鼻咽癌放疗并发症的危害性和头颈部功能锻炼的重要性并掌握正确的方法,充分发挥家属和病友的督促作用,护士责任到人,做到每日督查锻炼完成情况,提高患者功能锻炼的依从性,从而提高康复水平及自理能力,提高患者的生存质量,又可以加强护患合作,改善护患关系,提高患者满意度。研究目的为优化健康教育、提高患者功能锻炼依从性、生存质量和满意度以及提升护士的综合素质提供依据。资料与方法本研究采取类实验研究方法,选取2014年05月至2014年12月在样本医院放疗科初诊鼻咽癌住院放疗患者为研究对象,共计160例,其中男性122例,女性38例,为避免同一科室内的组间沾染,所以将品管圈活动干预措施实施之前的鼻咽癌放疗患者(2014年5月至8月)设为对照组,品管圈活动干预措施实施之后的鼻咽癌放疗患者(2014年9月至12月)设为实验组,其中实验组80例(男性60例,女性20例),对照组80例(男性62例,女性18例)。两组患者基线资料在年龄、性别等方面经统计学检验,无差异。对照组患者采用传统健康宣教方式,实验组患者的健康宣教实施了品管圈活动,采用自行设计的鼻咽癌住院放疗患者头颈部功能锻炼依从性调查表、患者满意度调查表、护士综合素质评定表和欧洲癌症研究与治疗组织研发的头颈部肿瘤患者生存质量评价量表(QLQ-HN35量表),分别在品管圈活动实施前后对两组患者进行问卷调查,进行干预效果评估。收集分析实验数据计数资料用频数、百分比描述,计量资料采用x±s表示；比较两组依从性缺陷率、患者满意度合格率采用x检验；两组患者生存质量得分比较采用t检验；护士综合素质得分采用配对t检验。P0.05差异有统计学意义。主要结果该研究结果表明,两组患者的基本情况共9个条目,只有文化程度和主要照顾者这2个条目的结果显示均有统计学意义(X2=28.972,P0.05;X2=6.476, P0.05);两组患者功能锻炼依从性缺陷率分别为60%和12.5%,差别有统计学意义(,=39.05,P0.01),实验组优于对照组；两组患者生存质量评分分别为53.72±4.28分和41.07±3.26分,差别有统计学意义(t=21.030,P0.001),实验组优于对照组；两组患者满意度合格率分别为87.5%和97.5%,差别有统计学意义(X2=5.77,P0.05),实验组优于对照组；品管圈活动前后,护士综合素质评分分别为13.6分和36.2分,经配对t检验,其中包括“解决问题的能力”、“幸福感”、“积极性”、“自信心”、“责任心”、“沟通协调能力”、“团队凝聚力”在内的7个条目,结果显示均有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动改进了工作方法,使得护理质量达到持续改进。不仅护士的综合素质得到了提高,还丰富了健康宣教的形式,规范了健康宣教内容,细化、量化了功能锻炼动作,使患者更容易接受且能够坚持锻炼。修订了各班职责、工作流程及规章制度,完善了患者功能锻炼的监督及评价机制。更为重要的是提高了鼻咽癌住院放疗患者对头颈部功能锻炼依从性,提高了患者的生存质量和满意度。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73

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本文编号：1187218