中医院校护理本科老年护理学教学模式初探

  本文关键词：“老年护理学”教学模式的探索，由笔耕文化传播整理发布。

中医院校护理本科老年护理学教学模式初探 首席医学网      2010年05月11日 19:21:57 Tuesday  

作者：陈宏，王燕，石秀梅，王莹    作者单位：300193，天津市南开区华苑医院。

【摘要】  　　探索以中西医结合的老年护理为特色，多元开放教学法为教学方法的新型老年护理学教学模式。对2006级护理本科生采取多元开放教学法及辅助教学法进行老年护理学的教学尝试，取得了较好的效果，护生、教师、社会均给予肯定的评价。为建立系统的老年护理学教学模式、培养高级实用型的护理人才起到了积极作用。

【关键词】  老年护理学；教学模式；多元开放教学法

　　21世纪,人口老龄化已成为全球关注的重大公共卫生问题和社会问题［1］，它所带来的不仅是老年人对医疗保健、生活服务需求突出的问题，还涉及政治、经济、文化和社会发展等方面。当务之急是培养适应社会发展需要的实用型老年护理人才［2］，这对中医院校的护生显得尤为重要。我院从2001年建系起开设老年护理课程，逐步形成了以中西医结合老年护理为特色，以多元开放教学法为老年护理学教学模式。

　　1  基本情况及教学安排
    
　　我校的护生是全国统招的全日制普通本科生，学制4年。在第6学期开设老年护理学课程，理论18学时，社会实践以小组为单位，固定每周1天半去养老院和社区与老年人进行接触，提供理论与实践结合的机会，共32学时。

　　2  老年护理学课程的教学管理

　　2.1  理论课程 

　　选用的教材为人民卫生出版社出版、化前珍主编的第2版《老年护理学》；参考书主要有人民卫生出版社出版、熊仿杰等主编的《老年介护教程》和李建生主编的《老年医学概论》等。  

　　2.2  实践教学 

　　实践教学是理论知识具体化的一种手段，可提高护生对有关护理事物的本质及内在联系的认识，从而加深理解、巩固和运用所学知识［3］。选择能满足老年护理实践教学需要的天津市养老院、华苑社区、鹤童老年公寓等，由2名教师及社区带教老师负责，要求护生针对不同的老年人或老年病人进行身心健康评估，制订出护理计划或健康教育计划，并进行针对性的护理。

　　3  老年护理学教学内容

　　3.1  基本理论 

　　在教学内容上要求掌握老化的基本理论、老年人日常生活护理、老年保健和老年人常见疾病的护理，尤其掌握老年人的心理特征，如离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等。将中医理论和中医临床有机的融合，如补充中医对衰老机制的认识，老年病的辨证论治。要求护生充分结合已学过的护理学基础、护理临床课及护理心理学知识，特别是应用中医中药的相关理论和护理技术，努力做到知识间的相互融合；要求护生会用中医基本理论和方法进行有针对性的老年保健指导，如辨证施食等。

　　3.2  基本技能 

　　包括与老年人的沟通、饮食护理、排泄护理、沐浴护理、老年人使用轮椅的护理和床上移动的护理等；还有适合于老龄化和社区护理发展的护理技术，如翻身、卧位、搬运、皮肤护理等；补充了针灸、推拿、拔罐、刮痧和气功等中医护理技术操作。

　　4  教学方法及辅助教学

　　4.1  多元开放教学法的应用 

　　现代教学理论认为教学目标对教学方法的选择起直接作用，它将教学的一般任务具体化,具有可操作性。多元开放教学法就是教师根据教学内容，设计与之相适应的教学方法［4］。多元开放教学法中的“多元”即为多种教学方法，“开放”是指突破固定的课堂教学模式［5］。

　　4.1.1  角色扮演 

　　角色扮演是利用演戏和想象创造情景，启发护生对自己及他人行为、信念、价值观的认识［6］。护生自编剧本，模拟老年人及其子女、亲属、邻居，内容为老年人的日常生活、老年痴呆症等。老年人的日常生活的护理是护生的必备知识，老年性痴呆是高龄老人常见的问题，对这两部分内容利用角色扮演进行教学，充分发挥护生的特长，受到了护生的好评，与文献报道的结果一致［7］。

　　4.1.2  小讲课 

　　主要是“老年人的健康保健”“老年人的心理卫生”等比较简单且容易发挥的内容。以小组为单位，在组长的带领下，护生与老师共同备课，，明确教学目标，护生按照查阅文献、小组讨论、制作课件、组内讲授、课堂讲授、护生教师共同评价的程序进行。教师在备课、授课、总结、评价等各个环节给予指导。

　　4.1.3  小组个案讨论 

　　结合病例，要求护生用以问题为基础的学习方法，踊跃发言，各抒己见，分析病人的健康问题及相关因素，并写出护理病例。

　　4.1.4  社区实践和家庭访问 

　　以社区医疗服务为依托，将护生社区实践与社区服务相结合。除了以小组为单位，每周深入社区和养老院临床实习外，天津市每年3月～5月，9月～11月对社区60岁以上的老年人进行尿常规、血糖、血压及心电图4项检查。首先对护生进行操作方法、各指标的正常值、临床意义及其异常所反映的可能疾病等的培训；然后将护生分组，深入社区各服务站，对老年人提出的各种问题进行健康宣教。由授课教师与社区工作人员带领护生入户访问，对老年人进行健康评估，提出护理诊断，进行相应的健康教育。

　　4.1.5  模拟护理查房 

　　呼吸系统和消化系统疾病护理采用护理查房，老师和护生去医院分别收集资料，也可由老师提供资料，然后老师先模拟查房，护生再进行。

　　4.2  辅助教学方法的应用 

　　教学内容全部制作成PPT课件，图文并茂。VCD光盘，内容包括：“老年人的健康保健”“老年人的日常生活”“老年常见疾病的急救”及“中医护理操作技术”等。

　　5  教学考试
　　
　　5.1  理论和课堂教学考核 

　　包括理论闭卷考试、角色扮演、课堂讨论、小讲课评价，每组交1份综述和社区宣传资料，教师提供题目和自选题目相结合，统一格式，字数。要求必须要有中医护理的内容，特别强调以小组为单位的团队精神，如小组集体备课情况，是否有合理分工，资料查找的数量，讲课等是否有新意等。

　　5.2  实践能力考核 

　　要求以小组形式对1位老年人或老年病人进行健康评估，按护理程序写出规范的护理病历，要求必须要有中医护理和操作方法的内容。

　　6  效果评价

　　6.1  护生评价 

　　护生认为采用角色扮演生动有趣，对临终关怀的教学形式也颇感兴趣，通过实践，提高了与老年人的沟通能力。在调查结果中，有94%的护生认为这种模式效果好，有33%的认为老年护理学总课时相对较少。

　　6.2  教师评价 

　　使用多元开放教学方法，使护生积极参与，广泛查阅文献，培养和挖掘了护生的评判性思维能力。在实践中培养了护生的热心、爱心与吃苦耐劳的精神，增强了尊老爱老的社会责任感，全面提高了自身素质。经调查有85.6%的教师认为此课程体现了特色，达到了预期的效果。

　　6.3  社会评价 

　　由于实践场所与护生两者均做了充分的准备，基于中医护理特色，在社区和家庭访问中发挥了我校护生的特长，因此得到了社区老年人、社区医院的医护人员及老年院的老人和医护人员的认可，支持程度高，满意度也高，认为在接受健康教育时能获得许多共识和方法。

　　7  体会

　　7.1  体现中医特色 

　　许多老年疾病更适合中医治疗［8］,老年人往往多种疾病并存，用中医一个处方会有多种药效，可克服用西药增加用药次数的弊端等优势。同时，中医有丰富的治疗手段和灵活多样的护理方法，如对老年人个体情志护理、择时服药护理及针灸、推拿、拔罐、刮痧和气功等护理。

　　7.2  多元开放教学法的应用 

　　多元立体教学方法能使护生的综合能力突出，它强调学习的主动性、实践性、创造性和社会性，并对学习与教学提出了许多新的见解和思想。

　　7.3  存在的问题及对策 

　　由于本课程课时有限，护生感觉本课程的深度和系统性欠缺，实用能力和学术水平的培养比较浮浅。建议可在普通护理专业的基础上，开设老年护理专业或老年护理方向的辅修专业。同时，对教师的教学水平要求很高，既要求教师具有渊博的理论知识，又要求具备丰富的护理教学及实践经验；既要求教师不断更新老年护理学的教学内容，又要求教师更加注重实际，对临床中常出现的问题保持高度敏感［9］，因此，还应加强教师的综合理论和临床实践的培训。
   
　　总之，以中西医结合为特色的多元教学模式在老年护理学教学过程中，教学内容上能做到重点突出，教学方法上能教会护生如何学习，激发护生的学习兴趣，使教学过程成为护生积极学习的过程。强调实践教学的重要性，给护生提供从技能到能力转化的机会，有利于培养护生的团队合作精神，加强为老年人护理服务的意识，提高沟通能力等。如何规范教学，培养实用型的老年护理人才还需要进行广泛深入的研究。

【参考文献】
  　　［1］化前珍.老年护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2006：1.

　　［2］孙建萍,杨黑女.“老年护理学”教学模式的探索［J］.中华护理教育，2007，4（4）:169.

　　［3］张耀虹,张颖.《老年护理学》社会实践教学体会［J］.护理研究,2009,23（8C）：21982199.

　　［4］汪小华.多元开放教学法对《老年护理学》教学效果的影响［J］.中国实用护理杂志，2007，23（1）：65.

　　［5］王芳，朱佩国，于君美，等.护理程序多元开放教学法的实验研究［J］.卫生职业教育，2001，19(5)：3132.

　　［6］唐泓源.案例教学法在中专内科护理学中的应用［J］.护理研究，2001，15（5）：296297.

　　［7］黄一凡，谢田，万发瑞.“老年护理学”教学探讨［J］.卫生职业教育，2003，21（9）：108.

　　［8］姚万霞.高等护理教育应注重中医护理教育设置［J］.中国实用护理杂志，2005，21（2）：55.

　　［9］曾丽芳,黄谨耘,孙晓嘉.案例教学法在《老年护理学》教学中的应用［J］.第一军医大学分校学报,2004,27(2)：139.

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