全日制护理硕士研究生职业认同的质性研究

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中华现代护理杂志 2015 年 3 月 16 日第 21 卷第 8 期　 Chin J Mod Nurs,March 16,2015,Vol. 21,No. 8

· 管理 · 教育 ·

全日制护理硕士研究生职业认同的质性研究
姚萍萍　 吴飞　 王超虹
【 摘要】 　 目的　 了解全

日制护理硕士研究生职业认同的真实感受, 为医院管理者及护理教育者提 供参考。 方法　 采用质性研究中现象学的方法对 18 名全日制护理硕士研究生进行面对面个别深入访 谈,访谈资料以笔录和录音的方式记录; 采用 Colaizzi 主题分析法对访谈结果进行分析。 结果 　 全日制 护理学专业研究生对护理职业认同主要分为 3 个主题 6 个方面,即选择攻读护理专业硕士的动机、 对护 理职业的认识和感受、对护理职业的个人评价 3 个主题;个人职业发展与学术追求、脱离临床环境、 成就 感和学历情节、读研跟风动机、正面评价( 好就业、 高学历、 发展快 ) 、 负面评价 ( 护士社会地位低、 经常值 夜班、医院招收条件苛刻及管理者的不重视)6 个方面。 结论 　 研究生低职业认同、 高职业期望的状态, 提示护理管理者应重视研究生的价值, 充分发挥人才优势。 护理教育者应兼顾研究生科研和实践能力 培养,引导其合理就业,提高职业认同感。 研究生本人应正确调整自我角色定位,树立科学的就业观。 【 关键词】 　 护理教育;　 职业认同;　 质性研究;　 护理硕士研究生 Qualitative research on occupational identification of full-time postgraduate nursing students　 Yao Pingping, Wu Fei, Wang Chaohong. 　 Nursing Department, the First Hospital Affiliated to Jilin University, Changchun 130021, China Corresponding author:Wang Chaohong,Email:hulibuwang@ yahoo. com. cn 【 Abstract】 　 Objective 　 To describe the real feelings about occupational identification of full-time postgraduate nursing students, in order to provide reference for hospital administrators and nursing educators. Methods　 The phenomenological methodology of qualitative research was used in the study. The face to face and in-depth ( five ) interview were conducted among 18 full-time postgraduate nursing students individually by transcripts and recordings to collect the interview contents; and data were analyzed by Colaizzi thematic analysis method. Results　 The results of this study were divided into 3 themes and 6 aspects. The 3 themes included the motivation to pursue a postgraduate nursing degree, nursing career awareness and feeling, the personal evaluation of nursing job and the 6 aspects contained personal career development and academic pursuits, getting rid of the clinical environment, academic achievement and complex, learning postgraduate nursing course follow the trend, positive feedback ( easy to find a job, higher education, fast development), and negative feedback ( low social status, frequent night duty, harsh recruitment and little attention from hospital ). Conclusions 　 Generally postgraduate nursing students have high occupational expectation, but low occupational acknowledgment in society. Nursing managers should pay increasing attention on the value of the postgraduate nursing student, give full play to the advantages of talent. Postgraduate nursing education should take into account both research and practice ability to guide their reasonable employment, and improve occupational identity. Postgraduate nursing students should properly adjusted self-role, and establish the scientific concept of employment. 【 Key words】 　 Nursing education;　 Occupational identity;　 Qualitative research;　 Postgraduate nursing students 　 　 职业认同是指个体对社会赋予职业角色的承认,是个体 对于所从事职业的目的、社会价值做出积极的感知和正面的 评价, 也是集职业人的态度、 知识、 信仰、 技能与个人所认识 的职业角色相互一致性的状态, 能与专业团队中其他人分 享,并且相互影响、 相互作用, 是职业人内在发展的激励因 素 [1-4] 。 全日制是“ 全日制教育 ” 的简称, 是指通过国家统一 组织的高等院校入学考试,通过省一级招办录取进入各高校 就读而获得的学历。 在我国, 护理硕士研究生 ( 以下简称研 究生) 教育开始较晚, 但发展速度较快, 从 1992 年的 3 个硕 士点增至 2011 年的 65 个,近年来已培养出大批优秀护理人 才
[5]

究生毕业后选择从事护理教育或护理管理工作, 较少选择从 事临床护理工作 [6-7] 。 有研究表明医院的护理研究生所占比 例不足 1% [8] 。 临床护理研究生的不足甚至缺乏, 对护理工 作期望较高、职业认同较低的现状, 严重影响了护理质量的 提高和学科的发展。 本研究旨在了解全日制护理硕士研究 生对其职业认同的真实感受。 探讨影响职业认同的相关因 素,为护理教育者及管理者提供参考, 也为指导研究生就业 和人力资源管理提供依据。 一、对象与方法 1. 研究对象:采用目的性抽样法于 2013 年 10—12 月选 择吉林省某高校护理专业的 18 名全日制在读研究生为访谈 对象。 纳入标准:(1) 护理学专业全日制在读研究生;(2) 具 有良好的沟通能力和语言表达能力;(3) 知情同意,自愿参与 本研究。 排除标准:不愿提供录音资料者。 研究对象均为女 性,年龄 23 ~ 35 岁,基本资料见表 1。 样本量以滚雪球 [9] 方

。 但是,研究生对护理工作期望较高的现状导致多数研

　 　 DOI:10. 3760 / cma. j. issn. 1674-2907. 2015. 08. 033

　 　 作者单位:130021 长春,吉林大学第一医院护理部

　 　 通信作者:王超虹,Email:hulibuwang@ yahoo. com. cn

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式,以提出的资料达到饱和为止 [10] , 即以受访对象的资料重 复出现,资料分析时不再有新主题出现。 Husserl 现象学方法 [11] , 对访谈对象采用面对面、 个体化、 半 结构式进行深入访谈,并对访谈内容同步笔录和录音。 访谈 前向访谈对象介绍本研究的目的、 内容及方法, 就录音问题 告知并征得其同意, 为保护访谈对象隐私, 研究结果采用不 30 ~ 60 min 内,以受访对象谈完自己的感想, 没有新主题出 现为原则。 访谈环境在双方不受外界干扰的自然环境中进 行。 访谈人员训练有素, 访谈内容以开放式提问 “ 您外什么 选择攻读护理专业硕士,而非其他专业?” 开始,引入话题,本 研究通过查阅大量国内外文献初步拟定访谈提纲, 听取专家 的意见, 修改后对 5 名研究生进行预访谈, 再作出修改与补 充,主要主题包括:选择护理学专业研究生的动机; 对护理职 业的认识和规划;对护理职业的个人评价 ( 包括正面评价和 负面评价) 。 纳,转换成文字形式。 采用定性研究常用的资料分析方法 运用分类推理及归纳法, 提炼出有有价值的陈述, 对反复出 现的观点进行编码, 写出详细无遗漏的描述, 辨别出相近的 观点,形成最终的主题,最后返回访谈对象处求证。 表 1　 18 名研究对象的一般资料
年龄 ( 岁) 27 35 30 25 28 26 28 28 26 24 25 31 23 24 26 22 24 23 入学前 学历 本科 中专 大专 本科 本科 大专 大专 中专 大专 大专 本科 中专 本科 本科 本科 本科 本科 本科 入学前 职业 学生 护士 护士 学生 学生 护士 护士 护士 护士 学生 学生 护士 学生 护士 学生 学生 学生 学生 ( 年) 14 5 0 2 3 5 8 3 0 11 0 0 1 0 0 0 0 0 工作年限

2. 研究方法:(1) 资料的收集: 以质性研究中的 Edmund

20 年之后自己或许还是普通护士,希望继续攻读硕士获得晋 升机会。” 研究生 A、D:“ 目前国内很多医院护理研究生数量 不足,在工资待遇、 职业地位及发展空间方面起步高于本科 及大中专护士。” 研究生 C:“ 读研究生可以搞科研,在临床工 作多年了,对于感兴趣的一些问题, 想继续研究, 如有机会还 使其工作满意度及生活质量低,他们表示想通过读研脱离临 床护理工作。 研究生 E、O、M、N:“ 护士经常值夜班, 工作太 累,压力太大,读研究生后就不想再去医院当护士了。” 研究 生 P:“ 读研究生就是因为不想在医院值夜班, 还可以直接应 想跨专业考博士,改行毕业后去高校当老师。” (3) 成就感和 学历情节:研究生 N:“ 我感觉读完研究生, 自己就是高学历 了, 有一种成就感和自豪感。” 研究生 B:“ 我现在是主管护 师,医院薪资待遇也不错, 我老公也有钱, 但我是个中专生, 就想读研尝尝上大学的滋味。” (4) 读研跟风动机:研究生 R: “ 我是家里的独生女,父母说亲戚家好多孩子都是研究生,也 希望我读研,反正年龄不大。” 研究生 A:“ 本科毕业的时候, 我看我们班大部分同学都考研,而且上一届的师姐很多也都 读研了,所以我也就考了,没想那么多。” 2. 主题 2:对护理职业的认识和感受。 受访对象认为,护 聘到护理部工作。” 研究生 Q:“ 护理的博士招的少, 很难考, 想继续出国深造。” (2) 脱离临床环境:受访对象认为,护士的 社会地位低、 工作累、 责任性及风险性高, 还要经常值夜班,

记名方式, 姓名以英文的大写字母代替。 访谈时间控制在

3. 资料分析:每次访谈结束后对录音资料进行整理、 归

Colaizzi 主题 7 步分析法 [12] 对数据进行分析。 访谈结束后, 综合现场笔录、录音及访谈对象的情绪, 反复倾听录音内容,

士大多扮演照顾者和执行者的角色, 他们表示想转变角色, 未来从事护理管理或护理教育。 此外, 受访对象还认为应不 断加强自身专业知识的学习, 促进健康、 预防疾病、 恢复健 康、减轻痛苦是护士的首要职责和义务。 研究生 A、D、K、M、 N、O、P、Q、R 对护理职业认同整体评价 “ 较低 ” ,E、F、G、I、J “ 一般” ,B、C、H、L“ 较高 ” 。 研究生 A:“ 我不太喜欢护士这 个职业,本科时就找了家小医院实习, 与医生比, 护士这个职 业受歧视、待遇低,工作又苦又累,想毕了业当老师。” 研究生 F、J:“ 护士这个职业太忙了,感觉很累,大部分时间都在执行 医嘱,搞科研力不从心。” 研究生 H:“ 对重症患者, 护士要及 时发现患者的病情变化,做到眼疾手快。 研究生应理论知识 丰富, 思维敏捷, 及时通知医生, 使患者脱离危险。” 研究生 B:“ 护理学作为一门科学,护士不仅应临床实践能力过硬,也 应该注重自身科研能力的培养,毕业后希望得到提升去护理 部。” 研究生 E、I:“ 护士应重视对患者及家属的健康教育, 使 护患关系融洽,体现出护士的高职业素养, 对于未来, 女孩子 嘛,当老师最好了。” 就业:研究生 B、D、G:“ 我选择护理专业就是因为它好就业, 且研究生学历就能进入大型的三甲医院。” ② 高学历:研究生 P、R:“ 目前国内招收护理专业研究生的院校不多, 医院的研 究生学历的人员也较少,无论进医院还是学校学历高都是一 个优势。” ③发展快:研究生 A:“ 护理研究生毕业从事临床工 作三五年之后就能得到提升, 且更容易进入医院管理层, 还 可以毕业后直接应聘到护理部。” (2) 负面评价:① 护士社会 地位低:研究生 H:“ 俗话说:大夫的嘴,护士的腿。 护士的社 会地位较低,朋友说当护士还念什么研究生, 家人觉得研究 生学历还当护士不值得。” ② 经常值夜班: 研究生 A、F、K、L、 N:“ 护士要经常上夜班, 休息时间少, 幸福感很低。” 研究生 O:“ 我家人很不愿意我上夜班,我自己睡眠也很不好,脸上经 3. 主题 3:对护理职业的个人评价。 (1) 正面评价:① 好

编号 A B C E F I D G J

年级 三 三 三 三 三 三 三 三 二 二 二 二 二 二 二 一 一 一

职称 护士　 　 护师　 　 护士　 　 护师　 　 护士　 　 护师　 　 护士　 　 护士　 　 护士　 　 护士　 　 护士　 　 护士　 　 护士　 　 护士　 　 护士　 　 主管护师 主管护师

主管护师

H K M N O Q R P L

　 　 二、结果

业发展与学术追求:受访对象认为, 随着医院规模的扩大, 医 疗护理队伍的不断壮大,对高层次人才的需求不断增加。 学 历为大专及中专的护士职业发展受到很大限制, 在临床工作 中难以晋升,希望继续攻读硕士研究生谋求更大的发展。 研 究生 F、I:“ 大专毕业后工作 3 年了,看不到发展希望,10 年、

1. 主题 1:选择攻读护理专业硕士的动机。 (1) 个人职

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常起痘。” ③医院招收条件的苛刻:研究生 B:“ 目前有好多医 院招聘护士不仅限制年龄、身高,还要看个人长相, 跟选美差 不多,像我这样相貌平平、 身高一般的就吃亏了。” 研究生 I: “ 我是大专学历又升的本 考 的 研, 很 多 医 院 要 求 看 第 一 学 历。” ④医院领导的不重视:研究生 D:“ 目前很多医院都没有 明确招聘护理研究生的计划。 即使有也是跟本科生和大专 生一起报名考试,忽略了研究生阶段更多的是科研能力的培 养。 体现不出研究生的个人价值。” 研究生 F:“ 有些医院, 研 究生招进去,和本科生、大专生从事同样的工作, 不能做到对 人才的分层使用。” 讨论　 护理管理者应重视研究生的职业发展, 充分发挥 人才优势。 随着我国卫生体系的改革、 医疗体制的不断完 善,人们对医疗护理质量的要求也在逐渐提高, 护士在科研、 外语及临床实践等方面的综合能力成为医院重点考核的方 面。 研究生与本科及大、中专生相比,综合素质较高,研究生 更重视对临床科研的追求。 Cotterill-Walker [13] 表示撰写论文 与申请课题是医院非常重视的两项能力, 且护理硕士研究生 在探 索 临 床 科 研 课 题 能 力 方 面 有 突 出 的 表 现。 Pelletier 等 [14] 对澳大利亚已经从事临床护理工作 2 年的护理研究生 进行调查。 研究显示,医院着重培养研究生的评判性思维能 力、临床决策能力、人力资源管理能力、 病室管理及计算机等 方面的技能。 因此, 我国护理管理者应看到研究生的优势, 重视人才的分层使用, 建立规范化的用人制度, 坚持关键岗 位向优秀护理人才倾斜的原则。 对科研能力突出、 科室贡献 突出的研究生应给予奖励, 充分调动她们的工作热情, 做到 对人才的最大化使用, 不仅有利于护理质量的进一步提高, 同时也促进了研究生本人的自我实现和职业发展。 护理教育者应正确引导研究生就业, 加强临床实践与科 研相结合。 研究生是未来护理事业发展的前进力量。 学校 教育尤其对学生的职业认同有重要影响 [15] 。 国外的一项研 究表明,对护理职业认同的形成是建立在与医学相关专业比 较的情况下,在这种情况下, 护理教育者应寻找护理专业中 存在的独特因素,早期对学生学习经验的分享, 有利于形成 正确的积极的职业认同 [16] 。 本研究发现, 大部分研究生毕 业后选择未来在学校从事护理教学工作或在医院从事护理 管理工作,与国内其他研究结果基本一致 [17-19] 。 原因可能是 护理专业研究生大部分为女性群体, 这就决定了她们倾向选 择收入稳定、风险低及具有一定发展的单位, 集教学与科研 为一体的大、中专院校成为第一选择。 随着护理学升为一级 学科,护理硕士教育主要培养方向为培养更多的、 能直接参 与并指导临床护理实践的专科型高层次护理人才 [20] 。 在美 国的护理研究生教育更注重学生专业核心能力的培养, 不仅 注重理论学习,更强调实践锻炼, 并开展了高级实践护理核 心课程,使研究生日后能在临床实践的专业领域承担责任和 义务。 而受传统教育影响,目前我国的研究生教学在本质上 还没有完全脱离满堂灌的影响,且研究生阶段较少甚至不从 事临床护理实践 [21] 。 因此, 护理教育者应重视研究生的临 床护理实践与护理科研相结合。 无论是科研型还是专业型 研究生培养,都不应该脱离临床实践搞科研, 离开临床的护 理科研是不存在的,离开科研的教学也是不会发展的。 护理研究生应正确调整自我角色定位, 树立科学的价值 观、人生观和就业观。 作为护理硕士研究生, 正确调整自我

角色定位,树立科学的人生观、 价值观和就业观是降低职业 压力,提高职业认同的前提。 护理硕士研究生的学历高、 见 识广、思想成熟,能够理智的规划自己的职业生涯, 但应根据 自身条件, 确定人生发展目标和奋斗方向。 调整好就业心 态,降低自己的职业期望,做到理智就业,明智择业。 同时还 要兼顾理论学习与实践学习,充分发挥自己作为一名高学历 护理人才的优势,真正体现自己的职业价值。 参　 考　 文　 献
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( 本文编辑:高丛菊)



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