SR、FNAC在TI-RADS 4-6类甲状腺结节鉴别诊断中的应用

发布时间：2018-01-22 11:38

  本文关键词： 弹性应变率比值(SR) 细针穿刺细胞学检查(FNAC) 甲状腺结节 甲状腺影像数据报告与评分系统(TI-RADS)4-6类　出处：《南京医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：【目的】探讨超声弹性应变率比值(SR)、细针穿刺细胞学检查(FNAC)在TI-RADS 4-6类甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值。【方法】常规超声观察303例(共324个结节)甲状腺结节的大小、边界、内部回声、是否有钙化、纵横比、是否合并基础病变及周边血流情况等。依据甲状腺影像数据报告与评分系统(TI-RADS)对甲状腺结节进行分类,所有结节均进行超声弹性成像并记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,确定鉴别诊断甲状腺良恶性结节的弹性应变率比值最佳界值。将137个TI-RADS 4-6类甲状腺结节分组:Ⅰ组TI-RADS 4A类,Ⅱ组TI-RADS 4B类,Ⅲ组TI-RADS 5-6类(6类中除去已经病理证实者),三组病例均进行了弹性成像和FNAC,以病理结果为金标准,分析弹性应变率比值、FNAC在三组中良恶性结节之间是否有差异,并计算三组的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值。建立logistic模型,分析影响弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺结节的因素。【结果】弹性应变率比值最佳诊断界值为0.54,弹性应变率比值在Ⅰ组中差异无统计学意义,在Ⅱ、Ⅲ组中差异具有统计学意义。弹性应变率比值鉴别诊断Ⅱ组和Ⅲ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为90.9%、75.0%、87.5%、93.0%和85.7%、80.0%、84.6%、94.7%。通过Logistic回归模型可知,甲状腺结节的大小、钙化、是否合并弥漫性病变与弹性应变率比值的大小密切相关,并且弹性应变率比值在不合并钙化、小于1cm、不合并弥漫性病变的甲状腺结节中应用价值较大。超声引导下FNAC的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值三组分别为Ⅰ组:74.4%、73.3%、75.0%、64.7%;Ⅱ组:83.9%、87.5%、71.4%、91.3%;Ⅲ组:89.2%、91.7%、75.0%、95.6%。超声引导下FNAC对Ⅰ组、Ⅱ组的阳性预测值高于TI-RADS分类标准,差异有统计学意义,对Ⅲ组的阳性预测值与TI-RADS分类标准相近,差异无统计学意义。【结论】对于Ⅱ、Ⅲ组中不合并钙化、小于1cm、不合并弥漫性病变的患者,弹性应变率比值具有较高的应用价值;对于Ⅰ组,Ⅱ、Ⅲ组中合并钙化、大于1cm、合并弥漫性病变患者弹性应变率比值的应用价值有限,对此类患者建议应联合应用进行细针穿刺,并同时结合其他相关检查,早期做出明确诊断。
[Abstract]:[objective] to study the ultrasonic elastic strain rate ratio (SRR). The value of fine needle aspiration cytology in the diagnosis and differential diagnosis of TI-RADS 4-6 thyroid nodules. The size of a thyroid nodule. Boundary, internal echo, calcification, aspect ratio. The thyroid nodules were classified according to the thyroid imaging data reporting and scoring system (TI-RADS). All the nodules were examined by elastography and the ratio of elastic strain rate was recorded and the ROC curve was drawn. The best value of elastic strain rate ratio for differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules was determined. 137 TI-RADS 4-6 thyroid nodules were classified as group 鈪，

本文编号：1454561