中医延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态影响

  本文关键词：延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响，由笔耕文化传播整理发布。

第16卷??第8期?????2014?年?8?月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

辽宁中医药大学学报

Vol. 16 No. 8 Aug .，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.08.078

中医延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态影响

宋彦

（四川省攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617066）

目的：探索中医延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响。方法：选取2012年3月—2013摘 要：

年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作为研究对象，随机分为两组，每组各24例。实验组出院时给予常规护理和中医延续护理方案进行出院指导，对照组出院时给予常规护理方案进行出院指导；6个月后以问卷调查的方式，对两组患者的生活质量及心理状态进行评定。结果：实验组与对照组患者的角色功能评分分别为65.5±4.8、48.2±15.0，组间数据对比t=5.3813（P=0.0000）；实验组与对照组患者的躯体功能评分分别为75.8±6.3、67.2±4.3，组间数据对比t=5.5235（P=0.0000）；实验组与对照组患者的情绪功能评分分别为75.2±14.0、61.5±9.6，组间数据对比t=3.9538（P=0.0003）；实验组与对照组患者的认知功能评分分别为76.4±15.7、63.8±16.1，组间数据对比t=2.7449（P=0.0086）；实验组与对照组患者的社会功能评分分别为68.9±14.4、47.7±17.2，组间数据对比t=4.6299（P=0.0000）；实验组与对照组患者的总体生活质量评分分别为57.8±3.7、45.6±11.8，组间数据对比

2

t=4.8330（P=0.0000）。实验组与对照组心理状态正常例数比较χ=16.1049（P=0.0001），焦虑例数比较χ2=1.2051（P=0.2723），恐惧例数比较χ2=5.6585（P=0.0174），悲观例数比较χ2=1.7143（P=0.1904）。两组均无严重不良反应发生。结论：对喉癌术后出院患者应用中医延续护理，把医疗护理服务延伸到院外，可以解决患者出院后护理不足的问题，给予患者从心理、生理以及社会等方面的关心，能够提高患者的生存质量，改善患者的负性心理状态。

关键词：延续护理；喉癌患者；生存质量；心理状态

(2014) 08- 中图分类号：R739.65 文献标志码：B 文章编号：1673-842X 0221- 03

Effect of Continuing Nursing on Post-Operative Larynx Cancer

Patients' Quality of Life and Psychological Status

SONG Yan

（Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617066，Sichuan，China）

Abstract：Objective：The purpose of this paper is to explore the effect of continuing nursing on post-operative larynx cancer patients' quality of life and psychological status. Method：This paper was written by selecting the 48 cases of patients with laryngeal cancer whose total or partial laryngectomy was removed in our hospital from March 2012 to March 2013 as the research object. They were randomly divided into 2 groups and there were 24 patients in each group. The experimental group received usual care and continuing nursing scheme as discharge instruction. The control group was given usual care scheme as discharge instruction. The quality of life and psychological status of the patients in the two groups would be evaluated by the way of questionnaire after 6 months. Result：The role function score of the experimental group's patients was 65.5±4.8 while that of the other group's patients was 48.2±15.0. T was 5.3813 which meant the comparison of data between groups（P=0.0000）. The physical function scores of patients in the experimental group and the control group were 75.8± 6.3 and 67.2 ± 4.3. T was 5.5235（P=0.0000）. The emotional function scores of the patients in the experimental group and the control group were 75.2±14.0 and 61.5±9.6. T was 3.9538（P=0.0003）. The cognitive function scores of the patients in the experimental group and the control group were 76.4±15.7 and 63.8±16.1. T was 2.7449（P=0.0086）. The social function scores of the patients in the experimental group and the control group were 68.9±14.4 and 47.7±17.2. T was 4.6299（P=0.0000）. The overall quality of life scores of the patients in the experimental group and the control group were 57.8±3.7 and 45.6±11.8. T was 4.8330（P=0.0000）. Conclusion：Continuing nursing can benefit the postoperative laryngocarcinoma patients. The patients' problem of insufficient nursing after discharge can be solved by extending the medical care service to the outside of the hospital. It cares patients from the aspects of psychology，physiology and society，etc. It can improve patients' quality of life and reduce their negative psychological status.

Key words：continuing nursing；patients with laryngeal cancer；quality of life；psychological state

收稿日期：2014-02-21

作者简介：宋彦（1980-），女，四川攀枝花人，主管护师，学士，研究方向，临床呼吸科护理。

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辽宁中医药大学学报 16卷

喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，是耳鼻喉外科最常见的恶性肿瘤，其中，最常见的喉

癌为喉鳞状细胞癌[1]

。近年来，随着医学模式的转变，肿瘤的治疗着重生活质量以及功能的重建，其重点是术后的生活质量。如何有效提高喉癌术后患者的生活质量，已经成为医护人员面临的重要课题。本次研究选取2012年3月—2013年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作为研究对象，探索中医延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响。现将本次研究的结果做如下报道。

1

资料与方法1.1 一般资料

选取2012年3月—2013年3月我院收治的48例喉癌行全喉或部分喉切除的患者作为研究对象，其中，男38例，女10例；年龄42~70岁，平均年龄岁；小学及以下学历10例，初中学历10例，高中学历10例，大专及以上学历18例；行喉全切除术18例，行喉部分切除术30例。将48例患者随机分为两组，每组各24例。两组患者年龄、性别、病史等无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可比。本次实验患者在知情同意下签署知情同意书，自愿接受并参与此次治疗。

1.2 方法

出院前1 d对患者进行评估，建立档案，包括患

者的基本情况、住院治疗情况、术后恢复情况以及患者对疾病（喉癌）的了解情况[2]。出院时对两组患者均进行常规护理指导，对照组出院后，随访6个月，实验组出院时在给予常规护理指导的基础上给予中医延续护理指导，出院后1个月内每周随访1次，以后每3个月随访1次。中医延续护理指导主要包括：情志护理、饮食调护、生活起居护理、呼吸通道知识教导、语言发音功能教导、脱管后的紧急护理、病情监测等。由于肿瘤的产生多为肝郁气滞所致，肝气郁结于胸中得不到抒发，将对患者的康复以及治疗产生不利的影响，因此，在患者术后应注重对患者的情志护理，教导患者家属多与患者进行沟通，以帮助患者树立信心、开阔心胸。患者出院时可针对患者的不同体质，提出具有针对性的饮食建议，例如素体气血亏虚患者，可建议其多食用枸杞、红枣等食物，并且患者宜进食高能量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质食物。在生活起居上，指导患者顺应自然，保证睡眠、起居有常，从而提高机体的免疫能力，喉癌术后患者可进行适当的运动，如散步、经络拍打操等，但不宜参加剧烈运动[3]。医护人员向代管出院的患者讲解套管的取出、清洁以及消毒等知识，并告知患者呼吸通道护理的重要性，避免异物落入以及感染等[4]。对于有语言交流困难者，应指导家属与其进行交流，并指导患者进行发音练习。从一口气能够法单音节逐步向发多音节过渡，帮助患者正确认识躯体功能的改变，培养新的发音习惯，鼓励其与家属交流及参与社会活动。选择光滑便于清洁消毒的气管套管，若套管使用时间过长或者套管上有结痂则要及时清洁消毒并更换套管；若发生脱管导致患者呼吸困难则立即

到医院就诊[5]

。患者于术后3个月进行首次复查，

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以后半年1次。如果患者有吞咽困难、呼吸困难等症状则立即到医院就诊。

1.3 观察指标

采取问卷调查的方式完成两组患者的生活质量的评定，问卷内容主要包括躯体功能、角色功能、

情绪功能、认知功能、社会功能[6]

。每个项目为1~5分，得分越高，说明生活质量越高。心理状态的评定依据焦虑量表完成。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 13.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组生活质量评分情况比较

实验组（组1）与对照组（组2）躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能比较，详见表1。

表1 躯体功能、角色功能、情绪功能、

认知功能、社会功能比较（分）

组165.5±4.8

75.8±6.3 75.2±14.076.4±15.768.9±14.4

57.8±3.7组2 48.2±15.067.2±4.3

61.5±9.663.8±16.147.7±17.2 45.6±11.8T值5.38135.52353.95382.74494.62994.8330P值

0.0000

0.0000

0.0003

0.0086

0.0000

0.0000

注：实验组与对照组患者总体生活质量比较，t=4.8330

P=0.0000），有统计学意义。

2.2 实验组与对照组心理状态改善情况比较

实验组与对照组心理状态改善情况比较，详见表2。

表2 实验组与对照组心理状态改善情况比较组别例数正常焦虑恐惧悲观实验组2418321对照组24

4695χ2值

16.10491.20515.65851.7143P值

0.0001

0.2723

0.0174

0.1904

注：实验组与对照组心理状态正常例数比较χ2

=16.1049（P=0.0001），有统计学意义。

2.3 不良反应

两组均无严重不良反应发生。

3

讨 论

喉癌的发病率高，占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，目前尚无明确病因，主要为吸烟、空气污染、病毒感染、饮酒过度、性激素以及癌前病变等。喉癌按癌肿所在部位可分为：声门上型、声门型、声门下型。喉癌因类型不同，症状表现也不一样。可有：声音嘶哑、咽部异物感、喉鸣、呼吸困

难、气促、吞咽障碍及颈淋巴结肿大等[7]

。喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗等，不同病情选择方案不同。其中，手术治疗是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能。手术治疗包括适用于早、中期和部分晚期喉癌的喉部分切除术及适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、下咽癌等的全喉切除术。

（60.0±7.4）（

第16卷??第8期?????2014?年?8?月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

辽宁中医药大学学报

Vol. 16 No. 8 Aug .，2014

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.08.079

个体化心理干预联合术后中药内服对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑症状改善临床研究

冉小玲

（安岳县人民医院神经肝胆外科，四川 安岳 642350）

目的：探讨个体化心理干预联合术后中药内服治疗对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑症状的影响。方法：摘 要：

选择我院就诊的胆囊切除术患者95例，随机分为两组。对照组患者采用常规护理；治疗组在常规护理的基础上给予个体化心理干预护理及术后给予中药内服，评估两组患者的焦虑症状改善程度。结果：治疗组患者满意率为89.6%，显著高于对照组患者的51.1%（P<0.05）。对照组和治疗组患者治疗后的焦虑值分别为（51.49±8.04）分和（37.56±5.13）分，治疗组患者术后的焦虑症状明显轻于对照组患者（P<0.05）。结论：个体化心理干预联合术后中药内服治疗可明显改善手术患者的的焦虑症状，促进患者术后恢复。

关键词：胆囊切除术；中药；心理干预；焦虑

(2014) 08- 中图分类号：R575.6 文献标志码：B 文章编号：1673-842X 0223- 02

Clinical Observation of Individualized Psychological Intervention and Oral

Decoction for Anxiety of Patients with Laparoscopic CholecystectomyRAN Xiaoling

（Hepatobiliary Surgery，Anyue County People's Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective：To observe the effect of individualized psychological intervention and oral

decoction on anxiety of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods：There were 95 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital. The patients of control group were given conventional nursing and the treatment group were given decoction and individualized psychological intervention. The anxiety symptoms of two groups were investigated. Results：The satisfaction rate of treatment group was 89.6% and the control group's was 51.1%. The anxiety scores of control group and treatment group were 51.49±8.04 and 37.56±5.13. The clinical efficacies of two groups were significantly different（P<0.05）. Conclusion：The individualized psychological intervention and oral decoction can ameliorate the anxiety and promote the 中医延续护理是在中医护理的基础上采用信息化工具[8]，通过电话、信函、电子邮件等方式进行的一种开放式的健康教育方式，可以在护士及患者之间建立有目的的互动，促进患者的康复并改善其预后。中医延续性护理是中医整体护理、中医辨证施护的重要组成部分，是住院护理的延伸，可以使出院后的患者在住院治疗结束以后的恢复过程中，得到持续性的康复指导，极大程度的减少了患者因为病情恶化而再住院的可能性，减轻了患者的经济负担及心理负担，达到了社会效益与经济效益统一的目的。本院对喉癌术后出院患者提供延续性护理服务，将护理服务深入到出院患者家中，给予患者健康指导及心理指导，减轻患者的焦虑等心理问题，提高患者的生活质量，改善患者预后，使其早日回归社会。

本次研究，实验组与对照组患者的角色功能评分对比t=5.3813（P=0.0000）；实验组与对照组患者的躯体功能评分对比t=5.5235（P=0.0000）；实验组与对照组患者的情绪功能评分对比t=3.9538（P=0.0003）；实验组与对照组患者的认知功能评分对比t=2.7449（P=0.0086）；实验组与对照组患者的社会功能评分对比t=4.6299（P=0.0000）；实验组与对照组患者的总体生活质量

评分对比t=4.8330（P=0.0000）。实验组与对照组

2

心理状态正常例数比较χ=16.1049（P=0.0001），

2

焦虑例数比较χ=1.2051（P=0.2723），恐惧例数比较χ2=5.6585（P=0.0174），悲观例数比较2

χ=1.7143（P=0.1904）。实验组与对照组均无严重不良反应发生。说明，对喉癌术后出院患者应用中医延续护理，可给予患者从生理、心理以及社会等方面的关心，能够提高患者的生存质量，改善患者的负性心理状态。◆

参考文献[ 1 ] 阎光勤，王栋.三维适形放射治疗喉癌12例观察[ J ] .中国肿

瘤临床与康复，2008，15 ( 2 )：174.[ 2 ] 黎燕宁，农东晓，李治美，等.鼻咽癌复发患者的生存质量研究

[ J ] .中国肿瘤临床与康复，2007，14 ( 5 )：474-477.[ 3 ] 杨宇红，赵宜良，张涛，等.胃癌根治术后心理及饮食干预对患

者生活质量和复发等预后因素的影响[ J ] .中国肿瘤临床与康复，2007，14 ( 1 )：82-84.[ 4 ] 杨婧，张捷.恶性肿瘤伴发心理相关因素研究现状[ J ] .中国

肿瘤临床与康复，2008，15 ( 2 )：188-190.

[ 5 ] 徐素娟.延续性护理在鼻内镜鼻窦手术患者中的应用探讨[ J ] . 临床合理用药杂志，2012，5 ( 29 )：78.[ 6 ] 卢仲明，张思毅，宋新汉，等.喉癌手术治疗后复发的相关因素

分析[ J ] .实用医学杂志，2012，28 ( 23 )：3942-3944.[ 7 ] 李博，陈淑媛.情绪疗法提高喉癌术后患者心理健康水平的临

床研究[ J ] .中国医药，2013，8 ( 8 )：1195-1196.[ 8 ] 樊兵，许海云，黄芳，等.老年喉癌患者全喉切除术的护理[ J ] . 护士进修杂志，2013，28 ( 19 )：1772-1773.

收稿日期：2014-02-10

作者简介：冉小玲（1974-），女，四川安岳人，主管护师，研究方向：肝胆外科。

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