烧伤科内环境细菌多样性及耐药性研究

发布时间：2018-03-23 09:25

  本文选题：烧伤科　切入点：病原菌　出处：《宁夏医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:1.通过回顾性分析统计,了解宁夏医科大学总医院烧伤科2011~2013年临床病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为有效指导临床用药、控制感染提供依据。2.通过构建细菌16S r RNA基因文库,了解烧伤科内环境细菌群落结构组成及优势细菌类群,以便有效预防和控制感染,减少医院感染的发生。方法:1.利用WHONET软件对2011年1月~2013年12月烧伤科送检阳性标本的微生物培养结果及标本类型进行回顾性统计分析。2.采用16S r RNA基因测序技术进行细菌多样性分析,直接从烧伤科内环境样品中提取微生物总DNA,分别构建细菌16S r RNA基因克隆文库,通过Hha I和Rsa I限制性核酸内切酶对细菌16S r RNA基因文库进行ARDRA(Amplified Ribosomal DNA Restriction Analysis)分析,将所有阳性克隆子分为若干个可分类操作单元(OUT)后测序。结果:1.2011年1月~2013年12月烧伤科送检标本1833份,其中:创面分泌物1496份(81.6%),呼吸系统标本65份(3.7%),导管标本34份(1.8%),血液191份(10.4%),尿液标本6份(0.4%),脓肿液28份(1.5%),其他标本39份(2.1%)。临床共分离出病原菌2587株,革兰阳性菌1728株(66.8%),分离率居前3位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌,分别占21.5%、9.4%、6.5%;革兰阴性菌832株(32.1%),分离率居前3位的病原菌分别为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,分别占9.3%、6.4%、5.2%;真菌27株(1.1%),以白假丝酵母菌为主。2.在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率高达70.0%以上,表皮葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率达到40.0%以上。革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢西丁及复方新诺明的耐药率分别为62.9%、100%、37.5%、100%、98.3%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达到60.0%以上;大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐药率分别为91.8%、4.1%、56.8%。3.烧伤科内地面细菌群落包括α-变形菌门、β-变形菌门、γ-变形菌门、厚壁菌门和放线菌门,门把手细菌群落包括α-变形菌门、β-变形菌门、γ-变形菌门、拟杆菌门和放线菌门,窗台细菌群落包括α-变形菌门、β-变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门和异常球菌门,床栏细菌群落包括β-变形菌门、γ-变形菌门、放线菌门、异常球菌门和厚壁菌门。4.烧伤科病房环境分离细菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,且分离的金黄色葡萄球菌均为MRSA,表皮葡萄球菌对大部分抗菌药物敏感。结论:1.烧伤科送检临床标本以创面分泌物为主,其次为血液标本。烧伤科患者存在混合感染的情况,致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和阴沟肠杆菌为主。烧伤科患者临床分离病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率普遍较高,且存在多重耐药情况,因此需要加强对烧伤科耐药细菌的监测,指导临床医生合理使用抗菌药物。2.烧伤科环境分离致病菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,且金黄色葡萄球菌均为MRSA,需要加强日常消毒工作,采取有效措施预防感染的发生。3.烧伤科环境特殊,不同环境表面细菌群落结构组成及多样性均存在差异性,应重视对医护人员的卫生管理,应有针对性的做好消毒措施,同时加强监测。
[Abstract]:Objective: through the retrospective analysis of 1. statistics, understand the General Hospital of Ningxia Medical University Department of burns 2011~2013 clinical distribution of pathogenic bacteria and drug resistance, to effectively guide the clinical medication, provide the basis for control of.2. by 16S R RNA gene library construction of bacterial infection, to burn Kone environmental bacteria community structure and dominant bacteria, so that the effective prevention and control of infection, reduce the incidence of nosocomial infection. Methods: 1. using WHONET software to the January 2011 ~2013 year in December the Department of burn inspection positive samples the results of bacterial culture and specimen type review by 16S.2. R RNA gene sequencing analysis of bacterial diversity analysis, microbial DNA extraction directly from environmental samples Kone burns in R, the bacterial 16S RNA gene clone libraries were constructed by Hha I and Rsa I restriction endonuclease gene of bacterial 16S R RNA 鏂囧簱杩涜�孉RDRA(Amplified Ribosomal DNA Restriction Analysis)鍒嗘瀽,灏嗘墍鏈夐槼鎬у厠闅嗗瓙鍒嗕负鑻ュ共涓�鍙�鍒嗙被鎿嶄綔鍗曞厓(OUT)鍚庢祴搴，

本文编号：1652861